غاما هيدروكسي بيوتيرات: الاستخدام الطبي ومخاطر التسمم

يوجد GHB بكميات صغيرة طبيعيًا في الجسم، لكن ذلك لا يعني أن تناوله من الخارج آمن. فعند التعرض لكميات أعلى، يؤثر في أنظمة الإشارات العصبية المسؤولة عن اليقظة والنوم ووظائف أخرى، وقد يسبب النعاس وضعف التركيز والتوازن. ومع زيادة التأثير قد يتباطأ التنفس أو يفقد الشخص وعيه.

من الأشكال الدوائية المرتبطة به أوكسيبات الصوديوم، كما توجد مستحضرات تحتوي على أملاح أخرى من الأوكسيبات. تخضع هذه الأدوية لضوابط وصف وصرف ومتابعة خاصة تختلف بحسب البلد. ولا تتساوى سلامة المستحضرات الطبية المعروفة مع السوائل أو المساحيق المتداولة خارج القنوات الصحية.

قد يُشار إلى المادة باسم GHB أو أوكسيبات، وتُستخدم لها تسميات غير طبية مثل «جي» و«الإكستاسي السائل». والتسمية الأخيرة مضللة؛ فهذه المادة ليست الإكستاسي المعروف باسم MDMA، وتختلف عنه في تأثيراتها ومخاطرها.

هناك أيضًا مواد مثل غاما بيوتيرولاكتون، المعروف اختصارًا باسم GBL، و1,4-بيوتانديول، يستطيع الجسم تحويلها إلى GHB. وهذه ليست بدائل آمنة، وقد تتسبب في تسمم شديد. ولا يمكن الاعتماد على الاسم المتداول أو شكل العبوة لمعرفة هوية المادة أو تركيزها أو خلوها من الملوثات.

تُستخدم بعض مستحضرات الأوكسيبات لعلاج أعراض محددة من النوم القهري، مثل النعاس النهاري المفرط أو الجمدة، وهي نوبات مفاجئة من ضعف العضلات قد ترتبط بالانفعالات. وتوجد في بعض البلدان مستحضرات معتمدة لحالات أخرى، مثل فرط النوم مجهول السبب لدى البالغين.

تختلف الاستطبابات والفئات العمرية المسموح بعلاجها وفق المستحضر والجهة التنظيمية. ويقرر الطبيب المختص ملاءمة العلاج بعد مراجعة اضطرابات التنفس والأدوية المصاحبة والصحة النفسية واحتمال إساءة الاستخدام. وليست المادة علاجًا ذاتيًا للأرق، ولا وسيلة آمنة لتحسين المزاج أو الأداء الرياضي أو بناء العضلات.

لا توجد كمية واحدة مناسبة للجميع؛ إذ تعتمد خطة العلاج على المستحضر والتشخيص والعمر والحالة الصحية والاستجابة. يحدد الطبيب طريقة الاستخدام ويعدلها تدريجيًا عند الحاجة. ولا يجوز نقل تعليمات مستحضر إلى آخر أو محاولة تقدير كمية من مادة مجهولة التركيز.

• اتبع الوصفة ونشرة المستحضر دون زيادة أو تكرار من نفسك.
• لا تعوض الجرعة الفائتة بجرعة مضاعفة، وراجع التعليمات الخاصة بدوائك.
• احفظ الدواء في مكان مؤمّن بعيدًا عن الأطفال وأي شخص لم يُوصف له.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات خلال الفترة المحددة بالنشرة، وحتى زوال أي تأثير في اليقظة تمامًا.

من الموانع المهمة لاستعمال مستحضرات الأوكسيبات تناول الكحول أو بعض الأدوية المنومة المهدئة بالتزامن معها. كما تُمنع عادةً لدى المصابين باضطراب وراثي نادر يُسمى نقص إنزيم نازعة هيدروجين شبه ألدهيد السكسينيك. وقد تشمل الموانع الأخرى الحساسية للمستحضر، بحسب نشرته المعتمدة.

تحتاج الحالات التالية إلى تقييم خاص قبل وصف العلاج، ولا تعني جميعها منع استخدامه بصورة مطلقة:

• انقطاع النفس أثناء النوم أو أمراض التنفس التي قد تتفاقم مع المهدئات.
• أمراض الكبد، لأنها قد تؤثر في تعامل الجسم مع الدواء.
• قصور القلب أو ارتفاع الضغط أو أمراض الكلى، خصوصًا مع المستحضرات الغنية بالصوديوم.
• الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية أو تاريخ الاعتماد على المواد.
• الحمل والرضاعة، بسبب ضرورة موازنة الفوائد والمخاطر والبيانات المتاحة.

قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والدوخة والصداع والنعاس والتعرق والتبول اللاإرادي. وقد تظهر اضطرابات أثناء النوم، مثل المشي خلاله، بما يزيد احتمال السقوط أو الإصابة. ينبغي إبلاغ الطبيب بالأعراض المزعجة أو المتكررة بدل تعديل العلاج دون استشارته.

أما المضاعفات الأشد فتشمل الارتباك الشديد وتغيرات السلوك وتثبيط التنفس وفقدان الوعي والتشنجات والغيبوبة. وقد يؤدي القيء مع انخفاض الوعي إلى دخول محتويات المعدة إلى الرئتين. ويزداد الخطر عندما تكون المادة مجهولة التركيز أو تُستخدم مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي.

الجمع بين GHB والكحول شديد الخطورة، إذ قد تتعاظم تأثيراتهما المثبطة للتنفس والوعي. وينطبق الحذر أيضًا على الأفيونات والبنزوديازيبينات وأدوية النوم، وبعض مضادات الحساسية المسببة للنعاس، ومرخيات العضلات، وبعض مضادات الذهان والاكتئاب والصرع.

يمكن أن تؤثر أدوية أخرى، مثل فالبروات، في التعرض للأوكسيبات وتستدعي تعديل الخطة العلاجية. لذلك أخبر الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والمكملات والمواد المستخدمة، وأبلغ فريق التخدير قبل أي عملية. ولا توقف دواءً ضروريًا أو تجمع علاجين اعتمادًا على اجتهاد شخصي.

قد يؤدي الاستخدام المتكرر خارج الإشراف الطبي إلى التحمل والاعتماد؛ أي الحاجة إلى كميات أكبر للشعور بالتأثير نفسه وظهور أعراض عند التوقف. ويمكن أن تشمل أعراض الانسحاب القلق الشديد والأرق والرجفة والتعرق وتسارع ضربات القلب.

في الحالات الشديدة قد يحدث هياج أو هلوسة أو هذيان أو تشنجات، وقد تبدأ الأعراض خلال ساعات. إذا كنت تستخدم المادة بصورة متكررة، فاطلب مساعدة طبية عاجلة لوضع خطة توقف آمنة، ولا تحاول إدارة الانسحاب وحدك في المنزل.

راجع الطبيب عند ظهور آثار جانبية مستمرة، أو تغير المزاج والسلوك، أو سلوكيات غير معتادة أثناء النوم. واطلب تقييمًا سريعًا إذا أصبحت غير قادر على التحكم في الاستخدام، أو ظهرت أعراض انسحاب، أو شعرت بنعاس نهاري يعرّضك للحوادث.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا كان الشخص لا يستجيب، أو يتنفس ببطء أو بصورة غير منتظمة، أو ظهرت زرقة أو تشنجات. لا تفترض أنه نائم فقط، ولا تنتظر تحسنه من تلقاء نفسه.

• إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه حتى وصول المساعدة.
• إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات مُجيب الطوارئ لبدء الإنعاش.
• لا تُعطه طعامًا أو شرابًا، ولا تحاول إحداث القيء أو إيقاظه بالقهوة أو الاستحمام البارد.
• لا تتركه وحده، وأبلغ المسعفين بما قد يكون تناوله ووقت التعرض إن عُرف.

قد تُستخدم المادة لتسهيل الاعتداء بسبب تأثيرها في الوعي والذاكرة. إذا شعرت بدوار أو نعاس مفاجئ غير متناسب مع ما تناولته، انتقل إلى مكان آمن مع شخص موثوق واطلب المساعدة الطبية، ولا تقد السيارة. أخبر الفريق الطبي بالاشتباه مبكرًا؛ فقد تختفي المادة من العينات بسرعة، ولا تنفي النتيجة السلبية حدوث التعرض. وإذا وقع اعتداء، فليس الذنب ذنبك، ويمكن للفريق الطبي تقديم الرعاية وخيارات توثيق الأدلة والدعم المناسب.