غدد بومان: دورها في الشم وأسباب تأثر وظيفتها

غدد بومان، أو الغدد الشمية، واسمها العلمي glandulae olfactoriae، هي غدد مجهرية تقع في الصفيحة الخاصة، أي طبقة النسيج الضام الموجودة أسفل الظهارة الشمية. وتوجد هذه الظهارة في مناطق من أعلى التجويف الأنفي، قرب سقف الأنف وأجزاء من الحاجز الأنفي والمحارة الأنفية العلوية.

تختلف الظهارة الشمية عن البطانة التنفسية التي تغطي معظم الأنف؛ فهي تحتوي على خلايا عصبية متخصصة في اكتشاف الروائح، إضافة إلى خلايا داعمة وخلايا قاعدية تسهم في تجدد النسيج. وتفتح قنوات غدد بومان على سطح هذه الظهارة، لتوصيل إفرازاتها إلى المنطقة التي تبدأ عندها عملية الشم.

توصف غدد بومان بأنها غدد مصلية ذات وحدات إفرازية أنبوبية سنخية، أي أنها تضم أجزاء إفرازية متصلة بقنوات صغيرة. والمقصود بالإفراز المصلي أنه سائل مائي نسبيًا وغني بالبروتينات، وليس مخاطًا كثيفًا وحده. وتعبر قنواتها الظهارة الشمية حتى تصل إلى سطحها.

يمكن تمييز الوحدات الإفرازية في النسيج الضام المحيط بالأوعية الدموية وحزم الألياف العصبية الشمية. ويُدرس هذا التركيب عادة ضمن علم الأنسجة، وليس بفحص روتيني يُطلب لكل شخص يعاني ضعف الشم. كما أن غدد بومان الأنفية تختلف تمامًا عن محفظة بومان الموجودة في الكلى، رغم تشابه التسمية.

تبدأ عملية الشم عندما تصل الجزيئات المتطايرة مع الهواء إلى المنطقة الشمية. ولكي تتفاعل هذه الجزيئات مع المستقبلات الموجودة على أهداب الخلايا العصبية، تحتاج إلى المرور عبر الطبقة السائلة التي تغطيها. وهنا تسهم إفرازات غدد بومان في توفير وسط مناسب لعمل المستقبلات.

• المساعدة على إذابة الروائح: يتيح السائل المحيط بالأهداب تفاعل جزيئات الروائح مع المستقبلات الشمية.
• تجديد سطح الشم: تساعد الإفرازات على إزالة بقايا المواد العطرية، بما يهيئ السطح لاستقبال روائح جديدة.
• دعم الحماية الموضعية: تحتوي الإفرازات على مكونات بروتينية تسهم في دفاعات الغشاء المخاطي.
• المحافظة على البيئة السطحية: تسهم في ترطيب الظهارة وتوفير الظروف الملائمة لوظيفتها.

لا تتولى هذه الغدد التعرف على الروائح بنفسها؛ فالخلايا العصبية الشمية هي التي تحول الإشارة الكيميائية إلى رسالة عصبية، ثم يعالجها الدماغ لتحديد الرائحة وتمييزها.

لا يُشخَّص عادة مرض شائع مستقل باسم قصور غدد بومان. وعند حدوث اضطراب في الشم، يبحث الطبيب عن أسباب تؤثر في وصول الهواء إلى المنطقة الشمية، أو سلامة الظهارة وأعصابها، أو معالجة الإشارات داخل الدماغ. وقد تتأثر الإفرازات ضمن التهاب أوسع، دون إمكانية نسبة الأعراض إلى الغدد وحدها.

الأسباب المعدية والالتهابية

قد تضعف حاسة الشم خلال نزلات البرد والعدوى الفيروسية التنفسية، ومنها كوفيد، بسبب الاحتقان أو تأثر النسيج الشمي. كما يمكن لالتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب المزمن والسلائل الأنفية أن تحد من وصول الروائح. أما فطريات الجلد فليست مرضًا مرتبطًا بغدد بومان، ولا تفسر وظيفتها أو اضطراباتها.

العوامل البيئية والأسباب الأخرى

• التدخين والتعرض المتكرر للدخان والملوثات والمهيجات الكيميائية.
• التعرض المهني لبعض المواد السامة دون وسائل حماية مناسبة.
• إصابات الرأس التي قد تضر الألياف العصبية الشمية.
• التقدم في العمر وبعض الاضطرابات العصبية.
• بعض الأدوية أو علاجات الرأس والعنق، بحسب الحالة.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني بالضرورة تلف غدد بومان، ولا يمكن تحديد موضع الخلل اعتمادًا على الأعراض فقط.

العرض الأبرز هو انخفاض القدرة على تمييز الروائح أو فقدانها تمامًا. وقد يلاحظ الشخص أن الروائح المألوفة أصبحت مختلفة أو مزعجة، أو أنه يشم رائحة لا يوجد لها مصدر واضح. ويمكن أن يصاحب ذلك انسداد الأنف أو سيلانه أو العطاس أو ضغط الوجه، وفق السبب.

يشكو بعض الأشخاص أيضًا من أن الطعام فقد نكهته. ويرجع ذلك غالبًا إلى دور الشم في إدراك النكهة، وليس إلى فقدان التذوق الحقيقي؛ فقد تبقى القدرة على تمييز الحلو والمالح والحامض والمر موجودة. ولا توجد مجموعة أعراض نوعية تكفي لتشخيص مشكلة محصورة في غدد بومان.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة ومدتها، وما إذا سبقتها عدوى أو إصابة أو تعرض كيميائي. ويستفسر عن أعراض الحساسية والأدوية والتدخين والتغيرات العصبية، ثم يفحص الأنف. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا لرؤية الانسداد أو الالتهاب أو السلائل.

• اختبارات الشم: تقيس القدرة على اكتشاف روائح محددة أو التعرف إليها بطريقة منظمة.
• التصوير: قد يُطلب عند الاشتباه بمرض في الجيوب أو كتلة أو سبب عصبي، وليس بصورة روتينية للجميع.
• التحاليل: تُحدد وفق الأعراض والاشتباه السريري، ولا يوجد تحليل دم روتيني يقيس وظيفة غدد بومان مباشرة.

لا تُؤخذ خزعة من الظهارة الشمية لمجرد ضعف الشم؛ فهذا إجراء غير روتيني وله اعتبارات ومخاطر يقيّمها الاختصاصي.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على محاولة تنشيط غدد بومان بدواء خاص. فقد تتحسن الحاسة مع زوال الاحتقان أو التعافي من العدوى، بينما تحتاج حالات أخرى إلى متابعة أطول. وقد يصف الطبيب بخاخات أنفية مضادة للالتهاب للحساسية أو التهاب الجيوب، أو يناقش علاج السلائل عند وجودها.

يمكن أن يفيد التدريب الشمي بعض حالات اضطراب الشم، خصوصًا بعد العدوى، عبر شم روائح مألوفة بانتظام على مدى أشهر وفق إرشادات مناسبة. ولا تُستخدم المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات لمجرد فقدان الشم، كما لا توجد مكملات مضمونة لإعادة وظيفة الغدد.

• تجنب التدخين والمهيجات، والتزم بالحماية المهنية.
• إذا استخدمت غسول الأنف، فاستعمل ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة.
• لا تضع الزيوت العطرية أو المواد المركزة داخل الأنف، وتجنب مستحضرات الزنك الأنفية لارتباطها بأذى الشم.
• اهتم بكواشف الدخان والغاز، ولا تعتمد على الرائحة وحدها للحكم على سلامة الطعام.

احجز موعدًا إذا استمر ضعف الشم بضعة أسابيع، أو لم يتحسن بعد زوال الزكام، أو ظهر دون سبب واضح. ويستحق التقييم أيضًا اضطراب الشم المصحوب بانسداد مستمر من جهة واحدة، أو نزف متكرر، أو نقص وزن بسبب ضعف الشهية.

اطلب العناية العاجلة إذا ترافق فقدان الشم مع ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد غير معتاد، أو تغير الوعي. وتحتاج إصابة الرأس المهمة، خاصة مع سيلان مائي صافٍ من الأنف، إلى تقييم عاجل. كذلك تستدعي آلام الوجه الشديدة المصحوبة بتورم حول العين أو اضطراب الرؤية وحمى تقييمًا سريعًا.