غدد ميبوميوس: دورها في ترطيب العين وعلاج انسدادها

غدد ميبوميوس، وتسمى أيضًا الغدد الرصغية، غدد دهنية متخصصة مرتبة داخل الجفنين العلوي والسفلي. توجد في الصفيحة الرصغية، وهي نسيج ضام متماسك يمنح الجفن شكله ودعامته، وتفتح قنواتها على حافة الجفن خلف صف الرموش. وهي ليست الغدة الدمعية التي تنتج معظم الجزء المائي من الدموع.

من الناحية النسيجية، تتكون كل غدة من تجمعات صغيرة من الخلايا الإفرازية تتصل بقناة مركزية. تمتلئ الخلايا بالدهون ثم تتحلل لتطلق محتوياتها، وهي طريقة إفراز تُعرف بالإفراز الكلي. وعلى خلاف كثير من الغدد الدهنية في الجلد، لا ترتبط غدد ميبوميوس ببصيلات الشعر، ولا تُعد من الغدد الصماء المنتجة للهرمونات.

مع الرمش ينتشر إفراز الغدد الدهني، المعروف بالميبوم، على السطح الخارجي لطبقة الدموع. ويساعد على تقليل تبخر الماء واستقرار الغشاء الدمعي، كما يساهم في انزلاق الجفن بسلاسة فوق سطح العين. لذلك تعتمد راحة العين على جودة هذا الإفراز وانتظام توزيعه، وليس على كمية الدموع وحدها.

عند نقص الدهون أو تغير تركيبها تصبح الدموع أقل استقرارًا، وقد يجف سطح العين رغم استمرار إنتاج الجزء المائي. بل قد تزداد الدموع كرد فعل على التهيج؛ ولهذا لا ينفي تدميع العين وجود جفاف تبخري مرتبط بالغدد.

هو اضطراب مزمن وشائع تتغير فيه طبيعة الإفراز الدهني أو كميته، أو تنسد فيه فتحات الغدد. وقد يصبح الإفراز أكثر سماكة وأصعب خروجًا، فتقل كفاءة الطبقة الدهنية. وهو سبب مهم لجفاف العين التبخري، وقد يترافق مع أنواع أخرى من الجفاف أو مع التهاب حواف الجفون.

لا يعني هذا الخلل بالضرورة وجود عدوى بكتيرية، كما أن شدته تختلف بين الأشخاص. وقد تكون العلامات واضحة عند فحص الجفن قبل أن يلاحظ الشخص أعراضًا مزعجة. وفي الحالات الممتدة قد تتضرر بعض الغدد وتضمر، لذلك تهدف المتابعة إلى تحسين الوظيفة المتبقية وحماية سطح العين.

غالبًا تتداخل عدة عوامل بدلًا من وجود سبب واحد مباشر. من أهم العوامل المرتبطة بخلل الغدد:

• التقدم في العمر والتغيرات التي تطرأ على إفرازات الجفن.
• التهاب الجفون المزمن وبعض الأمراض الجلدية، خصوصًا الوردية.
• التغيرات الهرمونية التي قد تؤثر في عمل الغدد الدهنية.
• استعمال بعض الأدوية، مثل الإيزوتريتينوين المستخدم لحب الشباب، لدى بعض الأشخاص.
• ارتداء العدسات اللاصقة، الذي قد يترافق مع اضطراب الغدد أو يزيد انزعاج سطح العين.

أما التحديق الطويل في الشاشات وقلة الرمش أو عدم اكتماله، فقد يضعفان توزيع الإفرازات ويزيدان تبخر الدموع. كذلك يزيد الهواء الجاف والتكييف المباشر والدخان الأعراض، لكنها ليست تفسيرًا وحيدًا لكل حالة. وإذا اشتُبه في دور دواء، فلا توقفه بنفسك، بل ناقش البدائل مع الطبيب.

غالبًا تتداخل أعراض اضطراب الغدد مع أعراض جفاف العين، وقد تشمل:

• حرقة أو لسعًا وإحساسًا بجسم غريب أو حبيبات رمل.
• احمرارًا خفيفًا وتهيجًا عند حواف الجفون.
• رؤية ضبابية متقلبة تتحسن مؤقتًا بعد الرمش.
• إجهادًا أثناء القراءة أو استخدام الشاشات وصعوبة تحمل العدسات.
• دموعًا زائدة أو التصاقًا خفيفًا بالجفون عند الاستيقاظ.
• تكرر ظهور كتل موضعية في الجفن.

لا تكفي هذه الأعراض وحدها لتأكيد التشخيص؛ فالحساسية والتهابات القرنية وغيرها قد تسبب شكاوى متشابهة. والألم الشديد أو الانخفاض المفاجئ في النظر ليسا من الأعراض التي ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى جفاف بسيط.

البردة أو الكيس الدهني

تنشأ البردة غالبًا عندما تنسد غدة ميبوميوس وتتجمع إفرازاتها، مما يثير التهابًا موضعيًا عادة دون عدوى. تظهر ككتلة داخل الجفن، وقد تكون مؤلمة في البداية ثم تصبح أصلب وأقل ألمًا. وبعض البردات الكبيرة تضغط على القرنية وتؤثر مؤقتًا في وضوح الرؤية.

شحاذ العين أو أبو جليجل

شحاذ العين التهاب حاد يرتبط عادة بعدوى بكتيرية، ويكون غالبًا مؤلمًا وأحمر. النوع الداخلي يصيب إحدى غدد ميبوميوس، بينما يرتبط الخارجي عادة ببصيلة رمش أو بالغدد الصغيرة المحيطة بها. لذلك ليست كل كتلة في الجفن انسدادًا غير معدٍ، ولا تحتاج جميع الكتل إلى مضاد حيوي.

يسأل طبيب العيون عن مدة الأعراض والعدسات والأدوية والأمراض الجلدية، ثم يفحص حواف الجفون وفتحات الغدد بالمصباح الشقي. وقد يضغط برفق لتقييم سهولة خروج الإفراز ولونه وقوامه، مع فحص القرنية واستقرار طبقة الدموع باستخدام صبغات مخصصة.

في بعض الحالات يُستخدم تصوير الغدد لتقدير بنيتها ومدى فقدانها، لكنه ليس ضروريًا لكل مريض. ولا تُطلب تحاليل هرمونية روتينية لمجرد وجود انسداد؛ وإنما تحدد الأعراض العامة والتاريخ المرضي الحاجة إلى فحوص إضافية.

خطوات آمنة في المنزل

• ضع كمادة نظيفة دافئة وليست ساخنة على الجفون المغلقة لمدة خمس إلى عشر دقائق، مرة أو مرتين يوميًا بحسب التحمل وتوجيه الطبيب.
• حافظ على دفء الكمادة، وتجنب درجات الحرارة التي قد تحرق جلد الجفن.
• بعد التدفئة يمكن تدليك الجفن بلطف باتجاه حافته إذا أوصى الطبيب، دون الضغط على مقلة العين أو عصر أي كتلة.
• نظّف حواف الجفون بلطف بمنتج مخصص أو بالطريقة التي ينصح بها المختص، وتجنب الصابون المهيج داخل العين.
• خذ فترات راحة من الشاشات، وارمش بصورة كاملة، وابتعد عن الهواء المباشر والدخان.
• أوقف العدسات ومكياج العين مؤقتًا عند وجود التهاب أو انزعاج واضح، واهتم بنظافة اليدين.

قد تخفف الدموع الصناعية الأعراض، وقد تكون الأنواع المحتوية على مكونات دهنية مناسبة لبعض الحالات. وتُفضّل المستحضرات الخالية من المواد الحافظة عند الحاجة إلى الاستخدام المتكرر، بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي.

متى تحتاج إلى علاج إضافي؟

قد يصف الطبيب علاجًا لالتهاب الجفون أو الوردية، أو مضادًا حيويًا في حالات مختارة، وليس لكل انسداد. وتوجد إجراءات لتدفئة الغدد وتفريغها أو استخدام الضوء النبضي لدى مرضى مناسبين، وتختلف فائدتها بحسب الحالة. أما البردة المستمرة فقد تحتاج إلى حقن موضعي أو إجراء جراحي صغير. تجنب قطرات الكورتيزون والمضادات دون وصفة، ولا تحاول فتح الكتلة بإبرة.

احجز موعدًا إذا استمر الجفاف رغم العناية المنتظمة، أو تكررت كتل الجفن، أو لم تتحسن الكتلة خلال أسابيع. وتحتاج الكتلة التي تعود في الموضع نفسه، خصوصًا مع سقوط الرموش أو تقرح الجلد، إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى أقل شيوعًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد داخل العين، أو تراجع الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو تورم واحمرار ينتشران حول العين مع حمى. كذلك يُعد الألم عند تحريك العين أو صعوبة حركتها علامة تستدعي رعاية عاجلة. وتذكر أن خلل الغدد قد يحتاج إلى عناية مستمرة، لا إلى علاج قصير فقط.