غدد ويبر: موقعها ووظيفتها وعلاقتها بالتهاب الحلق

غدد ويبر اسم تشريحي يُطلق على غدد لعابية صغيرة مخاطية في المنطقة الخلفية من اللسان. ويُستخدم الاسم أيضًا في المراجع السريرية لوصف مجموعة من الغدد اللعابية الصغيرة الموجودة قرب القطب العلوي للوزة الحنكية، والتي تصب إفرازاتها في المنطقة المحيطة بها. لذلك قد يختلف التركيز على موقعها بحسب الحديث عن أنسجة اللسان أو أمراض اللوزتين.

هذه الغدد ليست مرضًا، ولا يحتاج وجودها الطبيعي إلى علاج أو متابعة خاصة. وكلمة «غدة» هنا تعني بنية تفرز مادة عبر قنوات إلى سطح الغشاء المخاطي، ولا تعني بالضرورة عضوًا يُفرز الهرمونات في الدم.

تنتشر الغدد اللعابية الصغيرة في مناطق عديدة من الفم، بخلاف الغدد اللعابية الكبرى المعروفة، مثل الغدة النكفية وتحت الفك وتحت اللسان. وتنتمي غدد ويبر إلى المجموعة الصغيرة الموجودة في الأنسجة الخلفية للفم واللسان، مع أهمية سريرية خاصة للغدد القريبة من أعلى اللوزة الحنكية.

لا تظهر الغدد نفسها عادةً كنقاط واضحة عند فتح الفم أمام المرآة؛ فهي تقع داخل الأنسجة. أما النتوءات الطبيعية على مؤخرة اللسان فقد تكون حليمات اللسان أو نسيجًا لمفاويًا. ولا يمكن تحديد طبيعة كتلة أو انتفاخ جديد اعتمادًا على موقعه أو صورته فقط.

تتكون الغدة من وحدات إفرازية صغيرة تتصل بقنوات تنقل الإفراز إلى سطح الأنسجة. وتغلب عليها الخلايا المخاطية التي تبدو فاتحة نسبيًا في الشرائح النسيجية المعتادة، مع أنوية تميل إلى التوضع قرب قاعدة الخلية. ويحيط بالوحدات الغدية نسيج داعم وأوعية دموية وأعصاب تساعد على تنظيم عملها.

وتوجد في اللسان أيضًا غدد أخرى تختلف عنها، منها غدد فون إبنر ذات الإفراز المصلي الأكثر مائية، والمرتبطة بالحليمات المحوطة والحليمات الورقية. هذا الاختلاف النسيجي يعكس تنوع وظائف الإفرازات داخل الفم، وليس وجود غدد طبيعية وأخرى غير طبيعية.

يحتوي الإفراز المخاطي على بروتينات سكرية، أهمها الميوسينات، تمنحه قوامًا يساعد على تغطية الأسطح الرطبة. وتعمل إفرازات غدد ويبر مع بقية اللعاب، لا بمعزل عنه، للمساهمة في الحفاظ على بيئة فموية سليمة.

• ترطيب الغشاء المخاطي في المناطق الخلفية من الفم.
• تقليل الاحتكاك أثناء الكلام والبلع وحركة اللسان.
• المساعدة على انزلاق الطعام عبر الفم باتجاه البلعوم.
• دعم الحاجز السطحي الذي يحمي الأنسجة من الجفاف والتهيّج.

ولا يمكن عادةً فصل أثر هذه الغدد الصغيرة عن أثر الغدد اللعابية الأخرى عند تقييم جفاف الفم؛ فإنتاج اللعاب عملية مشتركة تتأثر بالسوائل والأدوية والحالة الصحية العامة.

لا، غدد ويبر تختلف تمامًا عن الغدد جارات الدرقية. فغدد ويبر غدد خارجية الإفراز، تُوصل إفرازها المخاطي عبر قنوات إلى الفم. أما الغدد جارات الدرقية فتوجد عادةً خلف الغدة الدرقية في الرقبة، وتفرز هرمونًا ينظم توازن الكالسيوم والفوسفات في الجسم.

كذلك لا تُعد غدد ويبر جزءًا من الغدة الدرقية أو الكظرية. لذا فإن اختبارات هرمونات الدرقية أو هرمون جارات الدرقية ليست فحوصًا معتادة لتقييم مشكلة موضعية يُشتبه بوجودها في هذه الغدد اللعابية.

الخراج حول اللوزة تجمع للصديد في الأنسجة المحيطة بإحدى اللوزتين، وقد يحدث ضمن مضاعفات عدوى الحلق. وتوجد فرضية طبية معتبرة ترى أن التهاب الغدد اللعابية الصغيرة قرب أعلى اللوزة، أو تعطل تصريف إفرازاتها، قد يساهم في تكوّن بعض هذه الخراجات.

لكن هذه العلاقة لا تعني أن كل التهاب لوزتين يبدأ من غدد ويبر، ولا أن كل ألم خلف اللسان ناتج عنها. وقد تظهر أعراض متشابهة بسبب التهاب البلعوم أو عدوى الأسنان أو قرح الفم أو أسباب أخرى، ولهذا يلزم الفحص قبل تحديد السبب.

أعراض قد تشير إلى خراج حول اللوزة

• ألم شديد في الحلق، غالبًا أشد في جهة واحدة.
• حمى وألم عند البلع، وقد يمتد الألم إلى الأذن في الجهة نفسها.
• صعوبة فتح الفم بصورة طبيعية.
• تغير الصوت ليصبح مكتومًا، مع زيادة اللعاب أو صعوبة بلعه.
• تورم غير متناظر قرب اللوزة، وقد تنحرف اللهاة إلى الجهة المقابلة.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن مدة الألم والحمى والقدرة على البلع، ثم يفحص الفم والحلق والرقبة. وفي كثير من الحالات تكون الصورة السريرية كافية لتحديد الاشتباه في الخراج. وقد يلزم تقييم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إذا كان الفحص صعبًا أو ظهرت علامات عدوى أعمق.

يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية في حالات مختارة لتمييز الخراج من التهاب الأنسجة دون تجمع صديدي، أو لمعرفة امتداد العدوى. ولا تُجرى خزعة من غدد ويبر السليمة بصورة روتينية؛ أما الكتل المستمرة أو غير المعتادة فقد تحتاج فحوصًا مختلفة يحددها الطبيب.

لا يوجد علاج مطلوب لغدد ويبر الطبيعية، ولا دواء خاص لتحسين عملها لدى كل شخص. إذا كان السبب التهابًا بسيطًا، يُحدد التدبير وفق التشخيص وشدة الأعراض. أما الخراج حول اللوزة فيحتاج عادةً إلى مضاد حيوي وتصريف الصديد بواسطة مختص، مع تدبير الألم والجفاف، وقد يتطلب العلاج في المستشفى.

لا تحاول عصر التورم أو ثقبه داخل الفم، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة. فالعدوى في هذه المنطقة قد تؤثر في مجرى التنفس أو تمتد إلى أنسجة الرقبة، وتأخير التقييم قد يزيد صعوبة علاجها.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم حلق شديد من جهة واحدة، خاصةً مع الحمى أو صعوبة فتح الفم أو تغير الصوت. وتوجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو عجز عن بلع اللعاب، أو تورم سريع في الحلق أو الرقبة، أو تدهور واضح في الوعي والحالة العامة.

واحجز موعدًا لفحص أي كتلة أو قرحة فموية لا تزول خلال نحو ثلاثة أسابيع، أو عند استمرار ألم البلع أو بحة الصوت أو وجود كتلة في الرقبة. هذه العلامات لا تعني بالضرورة مرضًا خطيرًا، لكنها تستحق معرفة السبب بدل الاكتفاء بالعلاج المنزلي.

يساعد شرب الماء بانتظام، وتنظيف الأسنان، وتجنب التدخين ومهيجات الفم على دعم صحة الأغشية المخاطية. وإذا استمر جفاف الفم، فناقش أدويتك وأعراضك مع الطبيب أو طبيب الأسنان، ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك. لا توجد وسيلة تضمن منع مشكلات الغدد الصغيرة، لكن العناية المنتظمة والتقييم المبكر للأعراض الشديدة يقللان مخاطر التأخر في العلاج.