غذاء مريض قرحة المعدة: ماذا تأكل وما الذي تقلله؟

قرحة المعدة جرح في البطانة الداخلية للمعدة، وهي أحد أنواع القرحة الهضمية التي قد تظهر أيضًا في الاثني عشر، أول أجزاء الأمعاء الدقيقة. تحدث عندما تضعف وسائل حماية البطانة فتتأثر بالحمض والعصارات الهضمية.

قد تسبب ألمًا أو حرقانًا في أعلى البطن، مع الشعور بالشبع سريعًا، أو الانتفاخ، أو الغثيان والتجشؤ. وقد يتحسن الألم بعد الطعام أو يزداد، لذلك لا يكفي ارتباطه بالوجبات لتحديد موضع القرحة أو تشخيصها. بعض القرح لا تسبب أعراضًا واضحة حتى تظهر مضاعفات مثل النزيف.

السببان الأكثر شيوعًا هما عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين. قد تزيد هذه الأدوية احتمال القرحة والنزيف، خصوصًا عند استخدامها مدة طويلة أو مع عوامل خطورة أخرى.

الأطعمة الحارة والضغط النفسي اليومي ليسا السبب المعتاد للقرحة، لكنهما قد يزيدان الأعراض لدى بعض الأشخاص. كما يعرقل التدخين التئام القرحة ويرفع احتمال عودتها. لهذا لا يكفي حذف البهارات إذا بقي السبب الأساسي دون علاج.

لا يحتاج معظم المرضى إلى الاقتصار على الطعام المسلوق أو اتباع حمية شديدة التقييد. الهدف هو غذاء متنوع يمنع نقص التغذية، مع تعديلات بسيطة بحسب قدرتك على التحمل:

• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تسبب الألم أو الامتلاء، دون إجبار نفسك على عدد ثابت من الوجبات.
• كل ببطء وامضغ جيدًا، وتجنب الاستمرار في الأكل بعد الشعور بالشبع.
• سجل الأطعمة والأعراض لفترة قصيرة لتحديد المهيجات، بدل منع مجموعات غذائية كاملة.
• اختر الشوي أو السلق أو الطهي في الفرن بدل القلي الغزير.
• إذا صاحبت القرحة حرقة أو ارتجاع، تجنب الاستلقاء بعد الوجبة، واترك وقتًا كافيًا بين العشاء والنوم.

الحبوب والنشويات

يمكن تناول الشوفان والأرز والخبز والبطاطس والمعكرونة ضمن وجبات متوازنة. الحبوب الكاملة مفيدة غذائيًا، لكن زد الألياف تدريجيًا إذا كانت تسبب الانتفاخ. وعند اشتداد الغثيان، قد تكون النشويات البسيطة قليلة الدهون أسهل تحمّلًا مؤقتًا، ثم يمكن العودة إلى التنوع مع تحسن الأعراض.

الخضراوات والفواكه

اختر أنواعًا متنوعة، مثل الجزر والكوسا والفاصوليا الخضراء والموز والتفاح والكمثرى. قد تكون الخضراوات المطهية والفواكه المقشرة أسهل لبعض المرضى. الطماطم والحمضيات ليست ممنوعة تلقائيًا، لكن قللها إذا لاحظت أنها تثير الألم أو الحرقة.

توفر الخضراوات الورقية والجزر والبطاطا الحلوة مركبات يحول الجسم بعضها إلى فيتامين أ، الضروري لصحة الأنسجة. ومع ذلك، لا توجد حاجة إلى مكملات فيتامين أ لعلاج القرحة دون تشخيص نقص أو توصية طبية؛ فالجرعات الزائدة قد تكون ضارة.

البروتين والبيض ومنتجات الألبان

تناول مصادر بروتين مثل السمك والدجاج قليل الدهن واللحوم قليلة الدهون والبقول بحسب التحمل. البيض ليس ممنوعًا مع قرحة المعدة، ويمكن تناوله مسلوقًا أو مطهوًا بقليل من الزيت. غالبًا ما تكون الدهون الكثيرة والإضافات الحارة أكثر إزعاجًا من البيض نفسه.

يمكن تناول الزبادي والحليب إذا لم يسببا أعراضًا، واختيار منتجات أقل دسمًا عند الانزعاج من الدهون. لكن الحليب ليس علاجًا للقرحة؛ فقد يمنح تهدئة مؤقتة دون أن يعالج سببها. ولا تعد الأطعمة المحتوية على البكتيريا النافعة بديلًا عن علاج جرثومة المعدة.

تختلف الاستجابة من شخص إلى آخر، ولا يلزم منع كل ما في هذه القائمة. راقب تأثير الكمية وطريقة التحضير أيضًا:

• الوجبات المقلية والدسمة والصلصات الغنية بالدهون، إذا زادت الامتلاء والغثيان.
• الفلفل الحار والتوابل اللاذعة، عندما ترتبط بزيادة الألم.
• القهوة ومشروبات الطاقة والشاي القوي؛ فقد تزيد الانزعاج لدى بعض الأشخاص، حتى إن كانت القهوة منزوعة الكافيين.
• المشروبات الغازية عند تسببها بالانتفاخ والتجشؤ، والعصائر الحمضية عند إثارتها للحرقة.
• الكحول، لأنه يهيج بطانة المعدة وقد يزيد مخاطر النزيف والتداخلات مع العلاج.

الماء هو الخيار الأساسي للترطيب. لا يوجد مشروب ثبت أنه يشفي القرحة بمفرده، كما أن الشاي الأخضر ليس علاجًا لها، وقد يزعج بعض المرضى بسبب الكافيين، خاصة عند شربه على معدة فارغة.

تُتداول وصفات عديدة اعتمادًا على نتائج مخبرية أو تجارب شخصية، لكن ذلك لا يثبت قدرتها على شفاء القرحة لدى البشر أو القضاء على جرثومة المعدة. يمكن استخدام العسل بكمية معتدلة كغذاء إذا كان مناسبًا لحالتك، لكنه غني بالسكريات، ولا تمنحه كميات المعادن والفيتامينات المحدودة فيه صفة علاجية.

الثوم، خصوصًا النيئ أو المركز، قد يزيد الحرقة والانزعاج. أما الفلفل الحار فلا يُنصح بتناوله عمدًا لعلاج القرحة رغم الحديث عن بعض مكوناته في الأبحاث. وينبغي عدم شرب زيت القرنفل أو تناول مستحضرات الصبار الفموية بقصد العلاج؛ فقد تسبب بعض المنتجات سمية أو إسهالًا واضطرابًا في الأملاح.

حتى المنتجات الطبيعية قد تتداخل مع الأدوية، وبعض مكملات الثوم قد تزيد خطر النزيف. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل أي مستحضر عشبي، خاصة مع مميعات الدم أو أثناء الحمل.

• الإفطار: شوفان مع حليب مناسب للتحمل، أو خبز مع بيضة مسلوقة.
• وجبة خفيفة عند الحاجة: موزة أو زبادي طبيعي إذا كان لا يسبب انزعاجًا.
• الغداء: أرز أو بطاطس مع دجاج مشوي وخضراوات مطهية.
• العشاء: شوربة خضراوات مع خبز ومصدر بروتين خفيف.

هذا مثال وليس وصفة إلزامية. عدل الكميات حسب الشهية واحتياجاتك، واطلب مساعدة اختصاصي تغذية إذا قل تناولك للطعام أو فقدت وزنًا.

قد يطلب الطبيب فحص جرثومة المعدة بالنفس أو البراز، وقد يلزم تنظير المعدة بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. إذا ثبتت العدوى، يعتمد العلاج على مجموعة أدوية تشمل مضادات حيوية وأدوية لتقليل الحمض، وأحيانًا البزموت. يجب إكمال العلاج وإجراء فحص للتأكد من زوال العدوى في الموعد المناسب.

قد تُستخدم مثبطات مضخة البروتون لالتئام القرحة أو للوقاية لدى بعض مستخدمي المسكنات المعرضين للخطر. لا تتناول مضادات الالتهاب من نفسك، ولا توقف الأسبرين الموصوف للقلب دون مراجعة الطبيب؛ فقد يحتاج الأمر إلى تعديل العلاج أو إضافة حماية للمعدة.

راجع الطبيب إذا استمر ألم أعلى البطن أو تكرر، أو صاحبه قيء متكرر، أو فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة بلع، أو شبع مبكر مستمر. كذلك يستدعي التعب والشحوب أو استمرار الأعراض رغم العلاج تقييمًا طبيًا.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند قيء دم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، أو حدوث ألم بطني مفاجئ وشديد، أو إغماء ودوخة شديدة. قد تشير هذه العلامات إلى نزيف أو ثقب، ولا يناسبها الانتظار أو تجربة أطعمة مهدئة.