غذاء مريض الكلى: كيف تختار ما يناسب حالتك؟

تساعد الكلى على التخلص من الفضلات وضبط الماء والأملاح في الدم. عندما تقل كفاءتها، قد تتراكم بعض المواد، لكن هذا لا يحدث بالدرجة نفسها لدى الجميع. وقد تكون تحاليل البوتاسيوم والفوسفور طبيعية لدى مريض رغم وجود مرض كلوي مزمن، فلا يحتاج إلى منع الأطعمة الغنية بهما تلقائيًا.

تعتمد الخطة الغذائية على معدل الترشيح الكبيبي، ووجود بروتين في البول، وكمية البول، وضغط الدم، ونتائج التحاليل. كما تتأثر بوجود السكري أو أمراض القلب، والأدوية، ونوع الغسيل إن وُجد. أما النظام المخصص للوقاية من حصوات الكلى فقد يختلف عن حمية القصور الكلوي؛ لذا يجب تحديد المشكلة أولًا.

زيادة الصوديوم، وهو أحد مكونات ملح الطعام، قد ترفع ضغط الدم وتزيد العطش والتورم. تقليل الملح مفيد لكثير من مرضى الكلى، ولا يقتصر على إزالة المملحة من المائدة؛ فجزء كبير منه يأتي من الأطعمة الجاهزة والصلصات واللحوم المصنعة.

• اختر الطعام الطازج أو المطهو منزليًا قدر الإمكان.
• قلل المخللات ومكعبات المرق والشوربات سريعة التحضير والوجبات السريعة.
• استخدم الليمون والثوم والخل والأعشاب والتوابل الخالية من الملح لتحسين النكهة.
• قارن كمية الصوديوم بين المنتجات، وانتبه إلى حجم الحصة وعدد الحصص التي تتناولها.
• صفِّ المعلبات واشطفها عندما يكون ذلك مناسبًا، مع تفضيل الأنواع دون ملح مضاف.

لا تستبدل الملح ببديل يوصف بأنه صحي دون مراجعة مكوناته؛ فبعض البدائل يحتوي على كلوريد البوتاسيوم، وقد يكون غير مناسب لمن ترتفع لديهم مستويات البوتاسيوم أو يتناولون أدوية ترفعها.

البروتين ضروري للعضلات والمناعة والتئام الأنسجة، لكنه ينتج فضلات تتخلص منها الكلى. في بعض مراحل المرض الكلوي المزمن قبل الغسيل، قد يُنصح بتناول كمية معتدلة أو خفضها تحت إشراف مختص. أما التقليل الشديد من دون متابعة فقد يسبب سوء تغذية وفقدانًا للعضلات.

عند بدء الغسيل الكلوي، غالبًا ما يزيد الاحتياج إلى البروتين لتعويض الفاقد والحفاظ على الجسم. لذلك لا تستمر على تعليمات قديمة بعد تغير العلاج. ويحدد اختصاصي التغذية الكمية المناسبة وفق الوزن والحالة الصحية والشهية.

• وزّع مصادر البروتين على الوجبات بدل تناول كمية كبيرة في وجبة واحدة.
• اختر حصصًا محسوبة من السمك والدجاج والبيض أو المصادر النباتية المناسبة.
• لا تبدأ حمية عالية البروتين أو مساحيق بروتين لبناء العضلات دون موافقة الفريق المعالج.
• لا تمنع البقول تلقائيًا؛ إذ يمكن إدخالها بكميات تتناسب مع التحاليل والخطة الغذائية.

يساعد البوتاسيوم الأعصاب والعضلات والقلب على العمل بصورة طبيعية. وقد يرتفع عند بعض مرضى الكلى، بينما يبقى طبيعيًا أو ينخفض لدى آخرين. لذلك لا توجد حاجة عامة لمنع الموز أو الطماطم أو البطاطس عند كل مريض.

إذا أظهرت التحاليل ارتفاعه، فقد يشمل التعديل تقليل الحصص الكبيرة من الأغذية الأعلى بالبوتاسيوم، مثل الفواكه المجففة والعصائر المركزة والبطاطس ومعجون الطماطم. ويمكن اختيار حصص مناسبة من التفاح والعنب والتوت والخيار والملفوف بحسب الخطة.

هل طريقة الطهي تُحدث فرقًا؟

قد يساعد تقطيع بعض الخضراوات وسلقها في ماء وفير ثم التخلص من ماء السلق على خفض جزء من البوتاسيوم، لكنه لا يزيله بالكامل ولا يسمح بتناول كميات غير محدودة. ولا تستخدم ماء السلق في الحساء إذا كان هدفك تقليل البوتاسيوم. اسأل اختصاصي التغذية عن الطريقة الملائمة للأطعمة التي تتناولها عادة.

عندما تتراجع قدرة الكلى على التخلص من الفوسفور، قد يختل توازن المعادن وتتأثر صحة العظام والأوعية الدموية. وقد يوصي الطبيب بتنظيمه إذا ارتفع في التحاليل، مع علاج إضافي عند الحاجة.

يوجد الفوسفور طبيعيًا في الألبان واللحوم والبقول والمكسرات، لكن امتصاصه يختلف بحسب المصدر. ويُمتص الفوسفور المضاف إلى الأغذية المصنعة بسهولة أكبر؛ لذا يكون تقليله خطوة عملية قبل استبعاد مجموعات غذائية كاملة.

• ابحث في المكونات عن كلمات مثل «فوسفات» أو «حمض الفوسفوريك».
• قلل اللحوم المصنعة والأجبان المصنعة والمشروبات التي تحتوي على إضافات فوسفاتية.
• لا تفترض أن المشروب النباتي بديل مناسب دائمًا؛ فقد يحتوي على فوسفات أو بوتاسيوم مضاف.
• إذا وُصفت لك أدوية رابطة للفوسفور، التزم بتعليمات تناولها مع الطعام ولا تعدلها بنفسك.

ليس شرب الماء بكثرة وسيلة لتنظيف الكلى المتضررة. وفي المقابل، لا يحتاج جميع مرضى الكلى إلى تقليل الماء. تتحدد الكمية المناسبة بحسب كمية البول والتورم ووظيفة القلب ومرحلة المرض، وقد يلزم تقييدها خصوصًا لدى بعض مرضى الغسيل.

إذا وُضع لك حد للسوائل، فهو يشمل الماء والشاي والقهوة والشوربة والمشروبات الأخرى، وكذلك الثلج والأطعمة التي تذوب إلى سائل. يساعد تقليل الملح على تخفيف العطش، ويمكن توزيع الكمية المسموحة على اليوم واستخدام أكواب صغيرة. لا تغير الحد المحدد دون استشارة، خاصة مع القيء أو الإسهال أو الحر الشديد.

ابدأ بوجبات منتظمة توفر طاقة كافية؛ فقلة الطعام قد تدفع الجسم إلى استهلاك العضلات. اختر مصدرًا للطاقة مثل الأرز أو الخبز أو المعكرونة، وأضف حصة البروتين المحددة وخضراوات تناسب تحاليلك. ويمكن استخدام زيت الزيتون بكميات معتدلة لزيادة الطاقة دون زيادة الملح.

قد تتكون وجبة غداء مناسبة لبعض المرضى من أرز ودجاج مشوي وسلطة ملفوف وخيار بتتبيلة الليمون، لكن هذا مثال وليس وصفة موحدة. نوع الخبز والحبوب وحصص الفاكهة والألبان تُضبط بحسب احتياجاتك. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فانتبه أيضًا إلى توزيع الكربوهيدرات وتجنب المشروبات المحلاة.

تجنب الأعشاب المروّج لها لتنظيف الكلى والمكملات والفيتامينات دون مراجعة طبية؛ فقد تحتوي على معادن غير مناسبة أو تتداخل مع العلاج. وسجّل طعامك وشهيتك ووزنك لتناقش التغيرات مع اختصاصي التغذية، خاصة إذا أصبحت القيود تجعل الأكل صعبًا.

راجع الفريق المعالج عند ظهور تورم جديد، أو زيادة سريعة في الوزن، أو نقص ملحوظ في البول، أو غثيان مستمر، أو ضعف الشهية وفقدان الوزن غير المقصود. واطلب تقييمًا غذائيًا عند بدء الغسيل أو تغير التحاليل أو الأدوية.

اطلب مساعدة عاجلة عند ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو الخفقان المصحوب بدوار أو الإغماء أو ضعف عضلي شديد مفاجئ. وقد يحدث ارتفاع خطير في البوتاسيوم دون أعراض، لذلك لا تُغني سلامة الشعور عن التحاليل الدورية. الحمية جزء مهم من العلاج، لكنها لا تعوض الأدوية أو جلسات الغسيل المقررة.