غذاء مريض التهاب الكبد: ما يفيدك وما ينبغي تجنبه

التهاب الكبد أ عدوى حادة لا تتحول إلى مرض مزمن، ويتعافى معظم المصابين بالرعاية الداعمة والمتابعة. خلال هذه المرحلة تكون الأولوية لتناول ما يكفي من السوائل والطعام حسب التحمل، خاصة عند وجود القيء أو ضعف الشهية. وقد تستمر الأعراض فترة، لذلك لا يعني تحسن الشهية وحده اكتمال التعافي.

أما التهاب الكبد ب وج فقد يصبحان مزمنين، وقد يحتاج المريض إلى علاج ومتابعة منتظمة حتى مع غياب الأعراض. يساعد الغذاء المتوازن على دعم الصحة وتقليل تراكم الدهون الزائدة في الكبد، لكنه لا يغني عن العلاج المضاد للفيروسات عند الحاجة. وفي حالة التليف، خصوصًا المصحوب بمضاعفات، تصبح الخطة الغذائية أكثر تخصيصًا.

إذا لم يوصِ الطبيب بقيود خاصة، يمكنك الاعتماد على الأطعمة المعتادة ضمن وجبات متنوعة. لا داعي للاكتفاء بالعصائر أو الأطعمة المسلوقة، أو حذف مجموعات غذائية كاملة بسبب تشخيص التهاب الكبد وحده.

• الخضراوات والفاكهة: تناول أنواعًا متنوعة بعد غسلها جيدًا، واختر الفاكهة الكاملة غالبًا بدل العصير للاستفادة من الألياف.
• الحبوب والنشويات: مثل الشوفان والخبز والأرز والبطاطس. وتناسب الحبوب الكاملة معظم المرضى، مع اختيار ما يسهل تناوله أثناء الغثيان.
• مصادر البروتين: مثل الدجاج والأسماك المطهية جيدًا، والبيض، والبقول، واللحوم قليلة الدهن. وزعها على الوجبات بدل الاعتماد على وجبة واحدة.
• الحليب ومشتقاته: اختر منتجات مبسترة، ويمكن استخدام بدائل مدعمة مناسبة إذا كنت لا تتحمل الحليب.
• الدهون غير المشبعة: مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة بكميات معتدلة، مع تقليل الدهون المشبعة والأطعمة شديدة التصنيع.

وجود السكري أو مرض كلوي قد يغير اختيار الطعام وكمياته، لذلك لا تنقل حمية مريض آخر إلى نفسك حتى لو كان مصابًا بالفيروس نفسه.

قد تكون ثلاث وجبات كبيرة مرهقة أثناء الالتهاب الحاد. جرّب وجبات صغيرة ومتكررة، واستفد من الوقت الذي تتحسن فيه شهيتك. بعض المرضى يتحملون الطعام البارد أو الفاتر أفضل من الساخن لأن رائحته أقل، لكن الأمر يختلف من شخص إلى آخر.

• ابدأ بأطعمة بسيطة مثل الخبز المحمص أو الأرز أو البطاطس، ثم أضف مصدر بروتين حسب قدرتك.
• تجنب المقليات والوجبات الدسمة إذا لاحظت أنها تزيد الغثيان، وليس لأن كل الدهون ممنوعة.
• اشرب رشفات متكررة، ويمكن فصل معظم السوائل عن الوجبات إذا كان الشرب معها يسبب امتلاءً سريعًا.
• عند القيء أو الإسهال، قد يفيد محلول الإماهة الفموي المناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصة مع الأمراض المصاحبة.
• راقب فقدان الوزن وضعف العضلات؛ فاستمرار تناول كميات قليلة يستدعي تقييمًا غذائيًا بدل الانتظار.

لا توجد كمية موحدة من الماء تناسب الجميع. وتتغير الحاجة بحسب الطقس وفقد السوائل وحالة الكلى والكبد. وإذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، فاطلب تقييمًا طبيًا بدل محاولة تعويضها بالقوة.

الكحول والأعشاب مجهولة التأثير

امتنع عن الكحول لأنه قد يزيد أذية الكبد. ولا تستخدم خلطات تنظيف الكبد أو مكملات التنحيف وبناء العضلات دون مراجعة مختص؛ فبعضها قد يسبب التهابًا أو تسممًا كبديًا، حتى لو وُصف بأنه طبيعي. لا تحتاج إلى فيتامينات أو حديد بصورة روتينية، بل عند وجود سبب طبي أو نقص مثبت.

السكريات والمقليات والملح الزائد

قلل المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة والوجبات المقلية، خاصة مع زيادة الوزن أو الكبد الدهني. لا يعالج العسل أو القصب أو العصير التهاب الكبد، والإفراط فيها قد يضيف سكرًا وسعرات بلا فائدة علاجية. كذلك تجنب الإفراط في المخللات واللحوم المصنعة والشوربات الجاهزة لارتفاع محتواها من الملح.

الطعام النيئ وغير المأمون

تجنب المحار والمأكولات البحرية النيئة أو غير مكتملة الطهي، إذ قد تنقل عدوى خطيرة، خصوصًا لدى المصابين بمرض كبدي مزمن. واحرص على طهي اللحوم والبيض جيدًا، واستخدام الحليب المبستر والماء المأمون. لا تعتمد على الرائحة أو المظهر وحدهما للحكم على سلامة الطعام.

قد يؤدي التليف المتقدم إلى سوء التغذية وفقدان العضلات حتى لدى شخص يبدو وزنه طبيعيًا أو مرتفعًا بسبب احتباس السوائل. لذلك لا تبدأ حمية قاسية لإنقاص الوزن، ولا تقلل البروتين من نفسك. تقييد البروتين روتينيًا، حتى عند وجود اعتلال دماغي كبدي، قد يفاقم فقدان العضلات؛ ويحدد الفريق المعالج الكمية والمصادر المناسبة.

قد تفيد الوجبات المتقاربة ووجبة خفيفة متأخرة قبل النوم في تقليل فترات الصيام الطويلة لدى مرضى التليف. وعند الاستسقاء أو تورم الساقين، قد يوصي الطبيب بتقليل الصوديوم مع الحفاظ على كفاية الطعام. أما تقييد السوائل فليس مطلوبًا لكل المرضى، ويُقرر في حالات محددة. ولا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة، خاصة مع مدرات البول أو أمراض الكلى.

ينتقل فيروس التهاب الكبد أ غالبًا عبر طعام أو ماء ملوثين، أو المخالطة القريبة المرتبطة بانتقال تلوث برازي إلى الفم. لذلك تكمل النظافة والتطعيم وسائل الوقاية، ولا تكفي جودة الغذاء وحدها.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات، وقبل إعداد الطعام وتناوله؛ ولا تعتمد على المعقم وحده.
• حافظ على نظافة الأظافر وقصرها لتسهيل تنظيف اليدين، مع العلم أن تقليمها لا يغني عن الغسل.
• اغسل الفاكهة والخضراوات بماء مأمون، وافصل الأدوات المستخدمة للطعام النيئ عن الطعام الجاهز للأكل.
• إذا أُصبت بالتهاب الكبد أ، تجنب إعداد الطعام للآخرين واتبع تعليمات الطبيب بشأن مدة الاحتياطات والعودة للعمل.
• اسأل عن لقاح التهاب الكبد أ، خصوصًا مع مرض كبدي مزمن أو سفر لمناطق تنتشر فيها العدوى. وبعد مخالطة مصاب، اطلب المشورة سريعًا لأن الوقاية بعد التعرض محدودة بوقت.

وعلى خلاف التهاب الكبد أ، لا ينتقل التهاب الكبد ب أو ج عادةً بمشاركة الطعام أو أدوات المائدة؛ فلا حاجة لعزل المريض أثناء الوجبات.

راجع الطبيب عند ظهور اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو فقدان شهية مستمر، أو نقص وزن غير مقصود. واطلب تقييمًا سريعًا عند القيء المتكرر، أو قلة التبول، أو ازدياد انتفاخ البطن أو تورم الساقين. البول الداكن قد يرتبط باليرقان وليس بالجفاف وحده.

اذهب إلى الطوارئ عند التشوش أو النعاس غير المعتاد، أو قيء الدم، أو البراز الأسود، أو الألم الشديد، أو الحمى مع الاستسقاء. والتزم بالمتابعة والتحاليل والعلاج الموصوف، وراجع الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي دواء أو مكمل جديد؛ فالغذاء جزء من الرعاية، وليس بديلًا عن تقييم حالة الكبد.