نقص كريات الدم البيضاء: دور الغذاء وحدود العلاج

كريات الدم البيضاء خلايا تشارك في الدفاع عن الجسم ضد العدوى. ولها أنواع متعددة، منها العدلات التي تواجه خصوصًا العدوى البكتيرية والفطرية. لذلك لا يكفي النظر إلى العدد الإجمالي وحده؛ فقد يطلب الطبيب تحليل صورة دم كاملة مع العد التفريقي لمعرفة النوع المنخفض وحساب العدد المطلق للعدلات.

تختلف الحدود المرجعية بين المختبرات، وقد يكون العدد منخفضًا قليلًا ومستقرًا لدى بعض الأشخاص دون زيادة واضحة في العدوى. وتتحدد أهمية النتيجة بحسب شدة الانخفاض ومدته، والأعراض المصاحبة، ونتائج التحاليل السابقة، وليس برقم منفرد فقط.

تتعدد الأسباب، ويختلف العلاج تبعًا لها. ومن الاحتمالات الشائعة أو المهمة:

• بعض العدوى الفيروسية، وقد يكون الانخفاض بعدها مؤقتًا.
• العلاج الكيميائي، وبعض الأدوية التي تؤثر في نخاع العظم أو تسبب تفاعلًا مناعيًا.
• أمراض المناعة الذاتية واضطرابات نخاع العظم وبعض أمراض الدم.
• سوء التغذية الشديد أو نقص فيتامين ب12 أو الفولات أو النحاس.
• تضخم الطحال وبعض الأمراض المزمنة.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. أخبر الطبيب بكل الأدوية والأعشاب والمكملات التي تتناولها، فقد تكون مراجعتها جزءًا أساسيًا من التقييم.

يكون للغذاء دور علاجي مباشر عندما يثبت وجود نقص غذائي يؤثر في إنتاج الخلايا. وقد لا يكفي الطعام وحده إذا كان النقص شديدًا أو سببه سوء امتصاص؛ عندها يحدد الطبيب المكمل المناسب وطريقة إعطائه. أما تناول أطعمة تُسوّق باعتبارها «رافعة للمناعة»، فلا يضمن زيادة الكريات البيضاء ولا يعالج اضطرابات نخاع العظم.

ابدأ بوجبات متنوعة توفر طاقة وبروتينًا كافيين، خصوصًا عند فقدان الشهية أو الوزن. يمكن توزيع الطعام على وجبات صغيرة، وإضافة مصادر بروتين مثل البيض المطهو جيدًا، والسمك، والدجاج، والبقول، ومنتجات الألبان المبسترة. وقد يساعد اختصاصي التغذية في تكييف الوجبات مع الغثيان أو تقرحات الفم.

الخضراوات الغنية بالكاروتين والسبانخ

يوفر الجزر والبطاطا الحلوة والقرع مركبات كاروتينية يحول الجسم بعضها إلى فيتامين أ، المهم لصحة الجلد والأغشية المخاطية ووظائف المناعة. وتوفر السبانخ والخضراوات الورقية الفولات ومغذيات أخرى. لكنها ليست علاجًا مثبتًا لرفع العدلات. اغسل الخضراوات جيدًا، ويمكن طهوها لتسهيل تناولها عند الحاجة.

الفاكهة والكيوي

الكيوي والبرتقال والجوافة والفراولة مصادر لفيتامين ج، الذي يدعم وظائف الجسم ويساعد على امتصاص الحديد النباتي. تناولها ضمن تنوع غذائي، لا بوصفها وصفة لرفع الكريات البيضاء. والفاكهة الكاملة توفر أليافًا أكثر من العصير عادةً، بينما ينبغي تجنب العصائر غير المبسترة عند ضعف المناعة.

الزيوت الطبيعية والثوم

يمكن استخدام زيت الزيتون وغيره من الزيوت غير المشبعة بدلًا من بعض الدهون المشبعة ضمن نمط غذائي صحي. والثوم إضافة مناسبة للطعام، لكن لا توجد أدلة سريرية كافية على أن تناوله أو تناول الزيوت يرفع عدد الكريات البيضاء المنخفض. وقد تتداخل مكملات الثوم المركزة مع الأدوية وتزيد قابلية النزف، فلا تبدأها دون مراجعة الطبيب.

اللبن والزبادي

يوفر اللبن والزبادي المصنوعان من حليب مبستر البروتين وفيتامين ب12، وقد يسهل تناولهما عند ضعف الشهية. لكن لا يُعد الزبادي علاجًا لنقص الكريات. وعند نقص المناعة الشديد أو زراعة الخلايا الجذعية، اتبع تعليمات الفريق بشأن المنتجات المحتوية على مزارع حية، ولا تستخدم مكملات البروبيوتيك دون موافقته.

تحتاج صناعة خلايا الدم إلى مغذيات متعددة، لكن تناول كميات إضافية فوق الاحتياج لا يعني إنتاج خلايا أكثر. ومن المصادر المفيدة:

• فيتامين ب12: اللحوم والأسماك والبيض ومنتجات الألبان، والأطعمة المدعمة المناسبة للنباتيين.
• الفولات: العدس والفاصولياء والخضراوات الورقية والأطعمة المدعمة.
• النحاس: المكسرات والبذور والبقول والمأكولات البحرية المطهوة جيدًا.
• الزنك: اللحوم والبقول والمكسرات، ضمن الاحتياجات المعتادة.

قد يؤدي الإفراط في مكملات الزنك إلى نقص النحاس، ومن ثم اضطرابات في خلايا الدم. كما لا يُستخدم الحديد تلقائيًا لعلاج نقص الكريات البيضاء؛ فنقص الحديد يرتبط أساسًا بفقر الدم، ويحتاج تناوله إلى مبرر طبي. وخلال علاج السرطان، ناقش أي مكمل، بما فيه مضادات الأكسدة عالية الجرعة، مع الفريق المعالج.

لا يمكن منع جميع أسباب نقص الكريات البيضاء، لكن يمكن تقليل التعرض للعدوى. ولا توجد أدلة قوية على أن الحميات شديدة التقييد المسماة «حمية نقص العدلات» تتفوق على تطبيق سلامة الطعام؛ مع ذلك تبقى تعليمات مركز العلاج أولوية، خاصةً بعد الزراعة.

• اغسل يديك قبل إعداد الطعام والأكل وبعد استخدام الحمام.
• افصل اللحوم النيئة عن الأطعمة الجاهزة، ونظف الأسطح وأدوات المطبخ.
• اطه اللحوم والأسماك والبيض جيدًا، وتجنب السوشي النيئ والبراعم النيئة والحليب غير المبستر.
• اغسل الفاكهة والخضراوات تحت ماء جارٍ، دون صابون أو مطهرات منزلية.
• احفظ الأطعمة القابلة للتلف مبردة، ولا تترك الطعام المطهو طويلًا في حرارة الغرفة.
• اعتنِ بالفم والجلد، وتجنب مخالطة المصابين بعدوى، وناقش اللقاحات المناسبة مع الطبيب.

يساعد النوم الكافي والنشاط المناسب للحالة على الصحة العامة، لكنهما لا يضمنان رفع العدد. وتجنب التدخين والخلطات العشبية غير المعروفة بدلًا من الاعتماد على وعود «تقوية المناعة».

قد يؤثر العلاج الكيميائي في الخلايا سريعة الانقسام داخل نخاع العظم، فيقل إنتاج الكريات البيضاء مؤقتًا. لذلك تُراقب صورة الدم، وقد يؤجل الطبيب جلسة علاج أو يعدل الخطة حتى تتعافى الأعداد، لتقليل خطر العدوى الشديدة. ولا يعني التأجيل بالضرورة فشل العلاج.

في حالات مختارة، تُستخدم عوامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة، مثل فيلغراستيم أو بيغفيلغراستيم، لمساعدة النخاع على إنتاج العدلات. ومن مستحضرات هذه المجموعة تيبو-فيلغراستيم المعروف تجاريًا باسم غرانيكس في بعض البلدان. لا تناسب هذه الأدوية جميع حالات الانخفاض، وقد تسبب ألمًا بالعظام؛ أما الألم الشديد أعلى يسار البطن أو ضيق التنفس فيستلزم تقييمًا عاجلًا.

راجع الطبيب عند اكتشاف انخفاض غير مفسر أو متكرر، أو عند تكرار العدوى وظهور تقرحات الفم. وقد يصاحب بعض الأسباب تعب أو فقدان وزن أو كدمات، بينما لا يسبب انخفاض الكريات نفسه أعراضًا واضحة بالضرورة.

إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أو لديك نقص عدلات معروف، فإن حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر تستدعي التواصل الفوري مع فريق العلاج أو الطوارئ، حتى دون أعراض أخرى، مع اتباع أي عتبة أشد تحفظًا يحددها الفريق. لا تنتظر مفعول الطعام أو تخفِ الحمى بخافض حرارة قبل التواصل. واطلب رعاية عاجلة أيضًا عند القشعريرة، أو ضيق التنفس، أو التشوش، أو التدهور المفاجئ؛ فقد تحدث عدوى خطيرة دون حمى واضحة.