غرز الجروح: أنواعها والعناية بها وموعد إزالتها

قد يحتاج الجرح إلى الخياطة إذا كان عميقًا، أو كانت حوافه متباعدة، أو كان في موضع يتعرض للحركة والشد. وقد تُستخدم الغرز أيضًا للمساعدة على إيقاف النزيف بعد تقييم مصدره. أما الخدوش والجروح السطحية الصغيرة فقد تلتئم دون خياطة، وقد تناسب بعض الجروح النظيفة شرائط إغلاق الجلد أو اللاصق الطبي.

لا يمكن تحديد الحاجة إلى الغرز من طول الجرح وحده. يفحص الطبيب العمق، وسلامة الأعصاب والأوتار والأوعية الدموية، ووجود أجسام غريبة. وبعض الجروح الملوثة أو المصابة بالعدوى، وبعض العضّات، قد تُترك مفتوحة مؤقتًا أو تُغلق بطريقة مختلفة لتقليل خطر احتباس العدوى.

خيوط قابلة للامتصاص

يتخلص الجسم من هذه الخيوط تدريجيًا، وتُستخدم كثيرًا داخل الأنسجة، وقد تُستخدم لإغلاق الجلد أيضًا. يختلف وقت امتصاصها باختلاف مادتها ومكانها، وقد تبقى أطراف صغيرة ظاهرة لأسابيع أو أطول. لا تسحب الطرف البارز ولا تقصه بنفسك؛ اطلب تقييمه إذا سبب تهيجًا أو لم يتحسن موضعه.

خيوط غير قابلة للامتصاص

لا تتحلل هذه الخيوط تلقائيًا، وعندما تُستخدم على سطح الجلد تحتاج عادةً إلى الإزالة لدى مختص. أما بعض الخيوط الموجودة داخل الجسم فقد تُترك بصورة دائمة وفق الغرض الجراحي. لذلك لا تفترض نوع الخيط من لونه أو مظهره، واسأل الفريق المعالج عن خطة المتابعة.

طرق مختلفة لإغلاق الجرح

يمكن وضع الغرز منفصلة أو بخيط مستمر، وقد تكون الخياطة تحت سطح الجلد لتقليل العلامات الظاهرة. وتوجد بدائل مثل الدبابيس الجراحية واللاصق الطبي والشرائط. يختار الطبيب بينها بحسب موضع الجرح والشد الواقع عليه؛ ولا توجد طريقة واحدة أفضل لجميع الحالات.

يسأل الطبيب عن سبب الإصابة ووقت حدوثها، والأمراض المزمنة، والحساسية، والأدوية، خصوصًا مميعات الدم. كما يراجع حالة التطعيم ضد الكزاز، لأن بعض الجروح تستدعي لقاحًا إضافيًا أو علاجًا وقائيًا آخر بحسب طبيعة الإصابة وسجل التطعيم. أخبره أيضًا إذا كانت الإصابة عضة أو تضمنت زجاجًا أو معدنًا أو تلوثًا بالتربة.

يشمل الفحص تقدير النزيف والإحساس والحركة والدورة الدموية حول الجرح. وقد يلزم تصوير عند الاشتباه في جسم غريب أو إصابة عظمية، لكنه ليس مطلوبًا لكل جرح. إذا وجدت إصابة عميقة في وتر أو عصب، فقد تحتاج إلى إصلاح متخصص بدل الاكتفاء بإغلاق الجلد.

يُخدّر الموضع غالبًا بمخدر موضعي، وقد تشعر بلسعة قصيرة عند حقنه. بعد بدء مفعوله قد تشعر باللمس أو الشد دون ألم حاد؛ أخبر الطبيب إذا استمر الألم. وقد تحتاج بعض الإصابات أو حالات الأطفال إلى ترتيبات مختلفة للتخدير وفق التقييم الطبي.

• يُنظَّف الجرح ويُروى لإزالة الأوساخ وتقليل التلوث.
• تُزال الأجسام الغريبة والأنسجة غير السليمة عند الحاجة.
• تُقرَّب طبقات الجرح بخيوط مناسبة مع تجنب الشد المفرط.
• يُوضع ضماد إذا لزم، وتُعطى تعليمات مكتوبة للعناية والمتابعة.

المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل جرح مخيط. يقرر الطبيب الحاجة إليها بحسب التلوث ونوع الإصابة وعوامل الخطورة، ولا تُستخدم بقايا وصفة سابقة بدل التقييم.

الضماد والتنظيف

اتبع تعليمات الفريق الذي عالجك؛ فقد تختلف العناية بحسب العملية وطريقة الإغلاق. يُنصح غالبًا بإبقاء الضماد نظيفًا وجافًا خلال أول يوم أو يومين، ما لم تُعطَ تعليمات أخرى. اغسل يديك قبل لمس المنطقة، وغيّر الضماد إذا ابتل أو اتسخ، بالطريقة التي أوضحها المختص.

عندما يُسمح بالتنظيف، اغسل المنطقة برفق بالماء والصابون اللطيف دون فرك، ثم جففها بالتربيت. لا تضع الكحول أو ماء الأكسجين أو المطهرات القوية داخل الجرح بصورة متكررة؛ فقد تهيّج الأنسجة. ولا تستخدم كريمًا أو مضادًا حيويًا موضعيًا إلا وفق التوجيه، خصوصًا عند وجود لاصق طبي.

الاستحمام والحركة

قد يُسمح بدش قصير بعد الفترة التي يحددها الطبيب، لكن تجنب نقع الجرح في حوض الاستحمام والسباحة حتى ينغلق جيدًا ويُسمح بذلك. لا تفرك الغرز بالليفة، ولا تنزع القشور أو اللاصق. وتجنب حمل الأوزان أو التمارين التي تشد موضع الخياطة؛ فإزالة الغرز لا تعني أن الجرح استعاد قوته كاملة.

تخفيف الألم ودعم الالتئام

قد يحدث ألم خفيف أو تورم محدود في البداية، والمفترض أن يتحسنا تدريجيًا. اسأل عن المسكن المناسب لحالتك، ولا توقف دواءً موصوفًا، بما فيه مميعات الدم، من تلقاء نفسك. يساعد الغذاء المتوازن المحتوي على البروتين، وضبط السكري، وتجنب التدخين على الالتئام. ولا يحتاج الجميع إلى مكملات أو مستحضرات خاصة للجروح.

يعتمد موعد الإزالة على موضع الجرح وسرعة التئامه والشد الواقع عليه. قد تُزال غرز الوجه خلال نحو ثلاثة إلى خمسة أيام، بينما تبقى غرز مناطق أخرى عادةً أسبوعًا إلى أسبوعين، وقد تحتاج مناطق مثل الكفين وأخمصي القدمين مدة أطول. هذه مدد تقريبية وليست بديلًا عن الموعد الذي يحدده الطبيب.

لا تُزل الغرز بنفسك؛ فالإزالة المبكرة قد تسبب انفتاح الجرح، والتأخر غير الضروري قد يزيد علامات الخيط. يفحص المختص الالتئام أولًا، وقد يزيل الغرز على مراحل أو يضع شرائط داعمة. وبعد انغلاق الجلد تمامًا، تساعد حمايته من الشمس على تقليل تغير لون الندبة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر أي مما يلي، ولا تنتظر موعد إزالة الغرز:

• احمرار ينتشر، أو سخونة وتورم متزايدان، أو ألم يشتد بدل أن يتحسن.
• خروج صديد أو رائحة غير معتادة، أو حمى، أو خطوط حمراء تمتد من الجرح.
• انقطاع غرزة مع تباعد حواف الجرح، أو خروج أنسجة منه.
• خدر جديد، أو ضعف حركة، أو تغير لون الطرف أو برودته.

اذهب إلى الطوارئ عند نزيف غزير أو مستمر رغم الضغط المباشر المتواصل بقطعة نظيفة، أو عند انفتاح واسع لجرح جراحي. وإذا كان الجرح حديثًا وعميقًا أو متباعد الحواف، فاطلب تقييمه مبكرًا بدل محاولة إغلاقه منزليًا؛ فالتأخير قد يغيّر خيارات العلاج.