غسيل المنويات: دوره في علاج تأخر الإنجاب وحدوده

غسيل المنويات، أو غسل الحيوانات المنوية، إجراء مخبري يُجرى على عينة جُمعت من الرجل، وليس عملية داخل جسمه. يستخدم المختبر أوساطًا وتقنيات مخصصة لفصل الحيوانات المنوية عن معظم مكونات السائل المنوي، والخلايا الأخرى، وبقايا الخلايا، مع تركيز الجزء المناسب للاستخدام.

لا يعني الإجراء غسل الحيوانات المنوية بالماء أو المطهرات؛ فهذه المواد قد تضرها. كما أنه لا يصلح خللًا وراثيًا فيها، ولا يحوّل كل حيوان منوي ضعيف إلى حيوان سليم. دوره الأساسي هو الانتقاء والتحضير بحسب خصائص العينة وخطة العلاج.

يرتبط هذا الإجراء بوسائل الإخصاب المساعد، ويختار الطبيب الطريقة المناسبة وفق تقييم خصوبة الزوجين. ومن استخداماته:

• تحضير الحيوانات المنوية قبل التلقيح داخل الرحم، حيث تُوضع العينة المحضرة في الرحم بواسطة قسطرة رفيعة.
• تجهيز العينات ضمن إجراءات أطفال الأنابيب والحقن المجهري، مع اختلاف خطوات الانتقاء بين التقنيات.
• تحضير بعض عينات الحيوانات المنوية المحفوظة بالتجميد بعد إذابتها.

قد يُقترح التلقيح داخل الرحم في بعض حالات تأخر الإنجاب غير المفسر أو اضطرابات السائل المنوي البسيطة. لكن الغسيل وحده ليس علاجًا عامًا للعقم، وقد لا يكون التلقيح مناسبًا عند الانخفاض الشديد في عدد الحيوانات المنوية المتحركة أو وجود عوامل مهمة لدى الزوجة، مثل انسداد قناتي فالوب.

في العلاقة الطبيعية يمر السائل المنوي عبر المهبل وعنق الرحم، ولا يُحقن كاملًا داخل تجويف الرحم. ويحتوي السائل على مواد، منها البروستاغلاندينات، قد تسبب تقلصات شديدة إذا أُدخلت مباشرة إلى الرحم. لذلك يُفصل معظم هذا السائل قبل التلقيح داخل الرحم، وتُعلّق الحيوانات المنوية في وسط مخصص.

يساعد التحضير أيضًا على تقليل الخلايا غير المرغوبة وبقاياها، وتركيز الحيوانات المنوية المتحركة. لكنه لا يجعل العينة معقمة بالضرورة، ولا يلغي الحاجة إلى فحوص العدوى التي يطلبها مركز الخصوبة.

جمع العينة وفحصها

تُجمع العينة غالبًا بالاستمناء في وعاء مخصص يوفره المختبر، مع اتباع تعليماته المتعلقة بالنظافة ومدة الامتناع عن القذف والنقل. وبعد أن تصبح العينة أكثر سيولة، يفحص المختبر خصائصها، مثل الحجم والتركيز والحركة، ويختار طريقة التحضير الأنسب.

فصل الحيوانات المنوية

توجد أكثر من تقنية، ولا يلزم استخدام الطريقة نفسها لكل شخص. في طريقة السباحة إلى أعلى، تُستفاد قدرة الحيوانات المنوية المتحركة على الانتقال إلى وسط مناسب. وفي طريقة تدرج الكثافة، تُفصل مكونات العينة عبر طبقات مخصصة باستخدام الطرد المركزي، ثم يُحضّر الجزء المختار للاستخدام.

تقييم العينة بعد التحضير

يعيد المختبر تقييم العينة، ويهتم خصوصًا بعدد الحيوانات المنوية المتحركة المتاحة للإجراء. وقد ينخفض العدد الكلي بعد الغسيل لأن جزءًا من العينة يُستبعد، بينما تتحسن نسبة الحركة في الجزء المنتقى. هذا الانخفاض لا يدل وحده على تلف الحيوانات المنوية أو فشل التحضير.

• اتبع مدة الامتناع عن القذف التي يحددها المختبر؛ فزيادة المدة من تلقاء نفسك ليست أفضل دائمًا.
• أبلغ الفريق عن الأدوية والمكملات، وأي حمى حديثة أو أعراض بولية أو تناسلية.
• تجنب المزلقات العادية والواقيات غير المخصصة لجمع عينات الخصوبة، لأنها قد تؤثر في الحيوانات المنوية.
• اجمع العينة كاملة قدر الإمكان، وأخبر المختبر إذا فُقد جزء منها، خاصة الجزء الأول.
• إذا سمح المركز بجمعها في المنزل، التزم بتعليمات وقت التسليم ودرجة الحرارة، ولا تحاول غسلها أو إضافة أي مادة إليها.

إذا كان جمع العينة صعبًا، ناقش الأمر مسبقًا مع الفريق؛ فقد تتاح ترتيبات مناسبة بدل مواجهة ضغط مفاجئ يوم الإجراء.

يجعل الغسيل العينة مناسبة للاستخدام في إجراء محدد، وقد يساعد على انتقاء الحيوانات المنوية المتحركة، لكنه لا يضمن الإخصاب أو الحمل. تتأثر النتيجة بعمر الزوجة، والتبويض، وسلامة الأنابيب، وسبب تأخر الإنجاب، ومدة استمراره، وجودة الحيوانات المنوية المتاحة.

ولا يمكن تقدير الفرصة بدقة من نسبة الحركة وحدها أو من نتيجة واحدة. إذا كانت العينة المحضرة غير مناسبة للتلقيح داخل الرحم، فقد يناقش الطبيب إعادة التقييم أو الانتقال إلى وسيلة أخرى. كما أن تحسن أرقام العينة بعد الغسيل لا يعني زوال السبب الأساسي لضعف الخصوبة.

قد تؤثر بعض التهابات الجهاز التناسلي في إنتاج الحيوانات المنوية أو حركتها، وقد تسبب انسدادًا في بعض الحالات. لكن الغسيل لا يعالج التهاب البروستاتا أو البربخ، ولا يغني عن علاج العدوى المنقولة جنسيًا. وقد يقلل بعض المكونات المرتبطة بالعدوى في العينة دون ضمان إزالة جميع مسبباتها.

من العلامات التي تستدعي التقييم: الحرقان أثناء التبول أو القذف، والإفرازات من القضيب، وألم الحوض أو الخصية، وتورم الصفن، والحمى. وقد يظهر دم في السائل المنوي أو تغير غير معتاد في لونه أو رائحته، لكن المظهر وحده لا يثبت وجود عدوى. كذلك قد تحدث بعض العدوى دون أعراض واضحة.

يحدد الطبيب الفحوص بحسب الحالة، مثل تحليل البول ومزرعته، وفحوص العدوى المنقولة جنسيًا، وأحيانًا فحص السائل المنوي أو مزرعته. وجود كريات دم بيضاء لا يثبت وحده عدوى بكتيرية. ويُختار العلاج بحسب التشخيص؛ فلا تُستخدم المضادات الحيوية عشوائيًا، وقد يلزم فحص الشريك وعلاجه عند اكتشاف عدوى منقولة جنسيًا.

القيلة المنوية كيس حميد غالبًا ينشأ قرب البربخ، وقد يحتوي على سائل وحيوانات منوية. وهي ليست تراكمًا يحتاج إلى غسيل، ولا تعني بالضرورة وجود عدوى أو عقم. يميزها الطبيب بالفحص، وقد يستخدم الموجات فوق الصوتية عند الحاجة.

غالبًا لا تحتاج القيلة غير المزعجة إلى علاج. أما إذا سببت ألمًا أو كبر حجمها، فتُناقش الخيارات مع اختصاصي المسالك البولية، مع مراعاة أن بعض التدخلات قد تؤثر في البربخ والخصوبة مستقبلًا.

راجع الطبيب عند استمرار ألم القذف أو التبول، أو ظهور إفرازات، أو تكرر الدم في السائل المنوي، أو ملاحظة كتلة أو تورم بالصفن. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الحمى المصحوبة بألم الخصية أو صعوبة التبول. أما ألم الخصية المفاجئ والشديد فيستدعي الطوارئ لاستبعاد التواء الخصية، حتى لو ظننت أنه التهاب.

وبخصوص تأخر الإنجاب، يُنصح عادة بتقييم الزوجين بعد عام من العلاقة المنتظمة دون وسيلة منع حمل، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا فأكثر. وقد يلزم التقييم أبكر عند وجود مشكلة معروفة. يساعد هذا التقييم على اختيار العلاج المناسب، بدل اعتبار غسيل المنويات حلًا مستقلًا لكل أسباب تأخر الحمل.