فتور الرغبة الجنسية لدى المرأة: الأسباب وسبل العلاج

لا توجد وتيرة واحدة «طبيعية» للعلاقة الجنسية تنطبق على الجميع. قد تكون الرغبة منخفضة بطبيعتها أو تتغير مؤقتًا في فترات الإرهاق والمرض. كما أن اختلاف الرغبة بين الشريكين لا يكفي وحده لتشخيص اضطراب، ولا يعني أن أحدهما مخطئ أو مقصّر.

يصبح التقييم مفيدًا عندما يكون التغير مزعجًا أو متكررًا أو يؤثر في جودة الحياة. وقد تظهر الرغبة لدى بعض النساء بعد بدء تقارب مرغوب وآمن، بدلًا من ظهورها تلقائيًا؛ وهذا نمط طبيعي لا يبرر الضغط على المرأة لبدء علاقة لا تريدها.

1. انخفاض الرغبة الجنسية

يظهر في قلة الاهتمام بالنشاط الجنسي أو تراجع الأفكار المرتبطة به. قد يكون عامًا في مختلف الظروف، أو مرتبطًا بظرف محدد مثل ألم متكرر، أو توتر في العلاقة، أو الخوف من الحمل.

2. صعوبة الإثارة

قد ترغب المرأة في التقارب لكنها تجد صعوبة في الشعور بالاستثارة أو استمرارها. وقد يصاحب ذلك نقص الترطيب، لكن الترطيب وحده لا يقيس الرغبة أو الموافقة؛ فقد يوجد جفاف رغم الاهتمام بالعلاقة، أو تحدث استجابة جسدية دون رغبة.

3. صعوبة الوصول إلى النشوة

تشمل تأخر النشوة أو غيابها أو انخفاض شدتها بما يسبب انزعاجًا. وعدم الوصول إليها بالإيلاج وحده شائع ولا يعني مرضًا؛ إذ تحتاج كثير من النساء إلى تحفيز البظر. تختلف الاستجابة حسب نوع التحفيز والوقت والراحة، ولا ينبغي جعل النشوة شرطًا لنجاح العلاقة.

4. الألم أثناء العلاقة

قد يكون الألم عند مدخل المهبل أو أعمق داخل الحوض، وقد يصاحبه انقباض لا إرادي في عضلات قاع الحوض. وهو ليس دليلًا على رفض الشريك، بل عرض يستحق التقييم. وتكرار التجربة المؤلمة قد يخلق خوفًا يجعل الرغبة والإثارة أصعب.

غالبًا لا يوجد سبب واحد، بل تتداخل عوامل جسدية ونفسية وعاطفية. ويساعد توقيت بداية الأعراض والظروف المصاحبة لها على تحديد الاحتمالات، دون افتراض أن المشكلة نفسية فقط أو هرمونية دائمًا.

• الإجهاد وقلة النوم: ضغط العمل ورعاية الأطفال والإرهاق المستمر قد تقلل مساحة الراحة والتقارب.
• الحالة النفسية: الاكتئاب والقلق وصورة الجسد السلبية وتجارب الاعتداء السابقة قد تؤثر في الشعور بالأمان والاستمتاع.
• طبيعة العلاقة: الخلافات أو ضعف التواصل أو الشعور بالإكراه أو غياب الخصوصية قد تخفض الرغبة.
• الأمراض المزمنة: السكري واضطرابات الغدة الدرقية والألم المزمن وبعض الأمراض العصبية قد تؤثر في الطاقة أو الإحساس أو الاستجابة.
• الأدوية: بعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى قد تؤثر في الرغبة أو النشوة، ويختلف ذلك بحسب الدواء والشخص.
• أسباب الألم: الجفاف والالتهابات وبعض الأمراض الجلدية وبطانة الرحم المهاجرة واضطرابات قاع الحوض قد تجعل العلاقة مؤلمة.

وقد يؤثر مرض الشريك أو تغير قدرته الجنسية في العلاقة بسبب القلق أو عبء الرعاية أو الخوف من إيذائه. لا يعني ذلك بالضرورة زوال المحبة؛ وقد يفيد توضيح النشاط الآمن مع الطبيب المعالج وتخفيف الضغط المتعلق بالأداء.

بعد الولادة قد تتراجع الرغبة بسبب التعافي الجسدي والإرهاق وقلة النوم والخوف من الألم أو الحمل. وتؤدي التغيرات الهرمونية أثناء الرضاعة لدى بعض النساء إلى جفاف المهبل. لا يوجد موعد موحد لعودة الرغبة، والأفضل احترام التعافي ومعالجة الألم بدل المقارنة بتجارب الأخريات.

خلال مرحلة ما حول انقطاع الطمث وبعده، قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى جفاف الأنسجة المهبلية وحساسيتها والألم. وقد تسهم الهبات الساخنة واضطرابات النوم في الفتور. لكن هذه المرحلة لا تعني انتهاء الحياة الجنسية، ويمكن علاج كثير من الأعراض المزعجة.

يبدأ التقييم بحوار يحترم الخصوصية حول بداية المشكلة، ووجود الألم أو الجفاف، والدورة الشهرية، والأدوية، والمزاج، وظروف العلاقة. ومن المهم توضيح ما يزعج المرأة تحديدًا وما ترغب في تحسينه، بدل الاكتفاء بوصف عام مثل «البرود».

قد يُقترح فحص نسائي عند وجود ألم أو أعراض موضعية، بموافقتها وبعد شرح خطواته، ويمكنها طلب إيقافه. ولا يلزم إجراء تحاليل هرمونية شاملة لكل حالة؛ فقد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة، مثل وظائف الغدة الدرقية، عندما تشير الأعراض إلى حاجة لذلك.

تخفيف الضغط وتحسين التواصل

يساعد الحديث الهادئ عن الحدود والراحة وما يسبب الألم، بعيدًا عن اللوم والمقارنة. ويمكن تخصيص وقت للتقارب دون اشتراط الجماع أو النشوة، مع قبول الرفض والتوقف عند عدم الارتياح. كما يفيد تقاسم مسؤوليات المنزل وتحسين النوم والنشاط البدني المنتظم في دعم الصحة والطاقة.

معالجة الجفاف والألم

قد تقلل المزلقات المائية أو السيليكونية الاحتكاك، بينما تفيد المرطبات المهبلية في الجفاف المتكرر. تُفضّل المنتجات غير المعطرة، ويُتجنب استخدام الزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس لأنها قد تتلفها. وإذا استمر الألم، يجب البحث عن سببه بدل الاستمرار في علاقة مؤلمة.

قد يوصي الطبيب بإستروجين مهبلي موضعي لبعض أعراض انقطاع الطمث بعد مراجعة التاريخ الصحي، خصوصًا عند وجود سرطان حساس للهرمونات. وقد يفيد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض عند وجود شد عضلي؛ فتمارين التقوية ليست مناسبة تلقائيًا لكل حالة.

الدعم النفسي ومراجعة الأدوية

قد تساعد الاستشارة النفسية أو الجنسية المتخصصة في التعامل مع القلق وتجارب الأذى وصعوبات التواصل. ويمكن مراجعة دواء مشتبه بتأثيره الجنسي مع الطبيب لتعديله عند الحاجة، دون إيقافه ذاتيًا. وإذا كانت العلاقة تتضمن عنفًا أو إكراهًا، تكون الأولوية للأمان والدعم الفردي.

توجد علاجات دوائية لحالات محددة من اضطراب انخفاض الرغبة، لكن ملاءمتها وتوافرها يختلفان ولها آثار جانبية وتداخلات. لا يوجد مقوٍّ واحد يناسب الجميع، ولا تُستخدم الهرمونات أو الخلطات العشبية من دون تقييم؛ فكلمة «طبيعي» لا تضمن السلامة.

راجعي طبيبة النساء أو طبيب الأسرة إذا استمر الفتور وأزعجك، أو ظهر فجأة، أو بدأ بعد دواء جديد. ويستحق الألم المتكرر والجفاف المزعج والنزيف بعد العلاقة والإفرازات غير المعتادة تقييمًا، كما يجب تقييم أي نزيف بعد انقطاع الطمث.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم حوض شديد مفاجئ، أو نزيف غزير، أو ألم مصحوب بحمى أو إغماء، وخصوصًا مع احتمال الحمل. الهدف من الرعاية ليس الوصول إلى معدل محدد للعلاقة، بل استعادة الراحة والأمان وتحسين جودة الحياة وفق رغباتك.