فحص البراز: دلالات المظهر وطريقة جمع العينة

يكون البراز غالبًا بني اللون بسبب أصباغ الصفراء والتغيرات التي تطرأ عليها داخل الأمعاء. ويكون عادة متماسكًا ولينًا بما يسمح بخروجه دون ألم أو شد شديد. لكن الطبيعي يختلف بين الأشخاص، وقد يتغير القوام وعدد مرات التبرز مع كمية الألياف والسوائل والنشاط والأدوية.

يمكن الاستعانة بمقياس بريستول، وهو وصف مبسط لأشكال البراز من كتل صلبة منفصلة إلى براز مائي. غالبًا ما يشير البراز الصلب إلى الإمساك، بينما يعكس البراز الرخو جدًا أو المائي الإسهال. الأهم هو ملاحظة تغير مستمر عن عادتك المعتادة، لا الحكم على مرة واحدة فقط.

توجد أسباب غذائية ودوائية شائعة لتغير المظهر، لكن بعض الألوان أو الصفات تحتاج إلى تقييم. ولا يمكن التأكد من وجود دم أو دهون زائدة بالنظر وحده في كل الحالات.

• البراز الأخضر: قد يظهر بعد تناول خضراوات ورقية أو ملونات غذائية، أو مع مرور البراز سريعًا في الأمعاء أثناء الإسهال.
• البراز الأحمر: قد ينتج عن الشمندر أو بعض الملونات، لكنه قد يدل أيضًا على نزف، مثل النزف المرتبط بالبواسير أو الشق الشرجي أو أسباب أخرى.
• البراز الأسود: قد يحدث مع الحديد أو الأدوية المحتوية على البزموت. أما البراز الأسود القطراني اللزج فقد يشير إلى نزف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
• البراز الفاتح جدًا أو الطيني: قد يرتبط بنقص وصول الصفراء إلى الأمعاء، ويحتاج إلى تقييم خاصة إذا ترافق مع اصفرار الجلد أو بول داكن.
• البراز الدهني: إذا تكرر وكان كبير الحجم أو صعب التنظيف، فقد يستدعي البحث عن سوء امتصاص الدهون. أما الطفو وحده فقد ينتج عن الغازات ولا يثبت وجود مرض.
• المخاط: قد تظهر كمية قليلة منه طبيعيًا، لكن زيادته مع دم أو ألم أو إسهال مستمر تستحق الاستشارة.

لا تدل الرائحة القوية وحدها على عدوى محددة؛ فهي تتأثر بالطعام ومدة بقاء البراز في الأمعاء. كذلك لا يمكن اعتبار كل خيط أو قطعة مرئية طفيليًا، فقد تكون بقايا طعام غير مهضوم.

قد يطلبه الطبيب عند وجود إسهال مستمر أو شديد، أو دم في البراز، أو ألم بطني مع أعراض أخرى، أو نقص وزن غير مفسر. وقد يكون مفيدًا بعد السفر أو التعرض لطعام أو ماء ملوث، أو عند ظهور إسهال بعد استخدام المضادات الحيوية.

تستخدم اختبارات معينة أيضًا لمتابعة بعض أمراض الأمعاء، أو تقييم وظيفة البنكرياس، أو البحث عن جرثومة المعدة. كما تدخل اختبارات الدم الخفي في برامج الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم لدى أشخاص لا يعانون أعراضًا، وفق العمر وعوامل الخطورة والإرشادات المحلية.

فحوص العدوى والطفيليات

قد تشمل مزرعة البراز أو اختبارات تكشف المادة الوراثية أو مستضدات بعض الميكروبات. ويستخدم فحص الطفيليات للبحث عن أنواع محددة أو بيوضها، وقد يتطلب عينات في أيام مختلفة بحسب الاشتباه. ليست كل نوبة إسهال بحاجة إلى تحليل، ولا يستبعد فحص واحد كل مسببات العدوى.

اختبارات الدم الخفي

تبحث عن دم لا يظهر بالعين، ومنها الاختبار المناعي الكيميائي للبراز واختبارات تعتمد على تفاعل كيميائي آخر. تختلف طريقة جمع العينة والتحضير بحسب النوع. النتيجة الإيجابية لا تعني تلقائيًا وجود سرطان، لكنها تحتاج إلى متابعة لتحديد مصدر الدم، وقد تتطلب تنظير القولون.

مؤشرات الالتهاب والهضم

يساعد فحص الكالبروتكتين في تقييم وجود التهاب بالأمعاء، وقد يفيد في التمييز بين حالات التهابية واضطرابات وظيفية مثل القولون العصبي. لكنه لا يشخص مرضًا بعينه، وقد يرتفع مع العدوى وأسباب أخرى. ويمكن قياس الإيلاستاز لتقييم وظيفة البنكرياس أو فحص الدهون عند الاشتباه بسوء الامتصاص.

مستضد جرثومة المعدة

يمكن استخدام هذا الفحص للكشف عن عدوى جرثومة المعدة أو التأكد من زوالها بعد العلاج. وقد تؤثر بعض أدوية الحموضة والمضادات الحيوية والبزموت في دقته؛ لذلك يحدد الطبيب توقيت الفحص وأي تعديل مؤقت للأدوية، ولا ينبغي إيقافها من تلقاء نفسك.

لا يحتاج كثير من تحاليل البراز إلى صيام، لكن التحضير يختلف حسب الاختبار. أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، واسأل المختبر عن الوعاء المطلوب ووقت التسليم. لا تجمع العينة في عبوة منزلية، ولا تضف إليها ماءً أو مواد حافظة من عندك.

• استخدم وعاء جمع نظيفًا وجافًا أو أداة الجمع التي يوفرها المختبر، بحيث لا يلامس البراز ماء المرحاض أو المنظفات.
• تبول أولًا إذا احتجت، لمنع اختلاط البول بالعينة.
• انقل الكمية المطلوبة بالأداة المرفقة إلى العبوة، واتبع التعليمات الخاصة بأخذ مسحات أو عينات من مواضع مختلفة إن وجدت.
• أغلق العبوة بإحكام وسجل بياناتك ووقت الجمع وفق إرشادات المختبر.
• اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون، وسلم العينة خلال المدة المحددة.

تختلف شروط الحفظ؛ فبعض العينات تحتاج إلى تبريد، وأخرى توضع في سائل خاص. لا تفترض أن جميعها تحفظ بالطريقة نفسها. وللرضع، اطلب تعليمات مناسبة لتجنب امتصاص الحفاض للعينة أو تلوثها. وإذا كان المطلوب فحص الدم الخفي أثناء الحيض أو مع نزف ظاهر من البواسير، فاسأل عن توقيت الجمع، دون تأخير تقييم النزف نفسه.

تعتمد قراءة النتيجة على نوع التحليل والأعراض وجودة العينة. قد تعني النتيجة السلبية أن العامل الذي يبحث عنه الاختبار لم يكتشف، لكنها لا تنفي كل الأمراض. كما أن اكتشاف ميكروب لا يعني دائمًا أنه يفسر الأعراض أو أنه يحتاج إلى مضاد حيوي.

قد يوصي الطبيب بإعادة الفحص أو إضافة تحاليل دم أو تصوير أو تنظير. تختلف مدة ظهور النتائج بين الاختبارات والمختبرات، لذلك اسأل عن الموعد المتوقع وخطة المتابعة. ولا تبدأ علاجًا للطفيليات أو مضادًا حيويًا اعتمادًا على المظهر أو قراءة منفردة للتقرير.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود براز أسود قطراني، أو نزف غزير، أو نزف يصاحبه دوار أو إغماء أو ضعف واضح. وكذلك عند ألم بطني شديد، أو علامات جفاف مثل قلة البول والخمول الشديد وعدم القدرة على شرب السوائل. لا تنتظر نتيجة تحليل البراز إذا ظهرت هذه العلامات.

احجز موعدًا عند تكرر الدم ولو بكمية قليلة، أو استمرار الإسهال أو تغير عادات الإخراج، أو فقدان الوزن غير المفسر، أو تكرر البراز الطيني. ويحتاج الأطفال الصغار وكبار السن وضعيفو المناعة إلى طلب المشورة مبكرًا عند الإسهال. هذه المعلومات للتوعية، ويحدد التقييم الطبي الفحص الأنسب بحسب الحالة.