فحص PET/CT: كيف يعمل وماذا تتوقع قبل التصوير؟

ينتمي PET إلى فحوص الطب النووي، ويُجرى غالبًا بعد حقن متتبّع مشع في الوريد. من أكثر المتتبعات استخدامًا مادة شبيهة بالجلوكوز تُعرف باسم FDG. تلتقط الأنسجة هذه المادة بدرجات مختلفة حسب استهلاكها للطاقة، ثم يرصد الجهاز الإشارات الصادرة عنها ويحوّلها إلى صور.

قد تُظهر بعض الخلايا السرطانية استهلاكًا مرتفعًا للجلوكوز، لكنها ليست وحدها؛ فالدماغ والقلب وبعض الأنسجة الطبيعية تستهلكه أيضًا، وقد يزداد التقاطه في مناطق الالتهاب. وهناك متتبعات أخرى تستهدف خصائص معينة للخلايا، ويختار الطبيب النوع الأنسب بحسب سبب الفحص، لذلك لا تنطبق تعليمات جميع فحوص PET على بعضها تمامًا.

يعتمد التصوير المقطعي المحوسب CT على الأشعة السينية لإنتاج صور تفصيلية للأعضاء والعظام والأنسجة. أما PET فيركّز على النشاط الحيوي. ويساعد دمجهما على تحديد مكان النشاط غير المعتاد بدقة أكبر، مثل معرفة ما إذا كان داخل عقدة ليمفاوية أو عضو معين.

• PET منفردًا: يعرض توزيع المتتبّع والنشاط الذي يشير إليه.
• PET/CT: يجمع المعلومات الوظيفية والتشريحية، وهو شائع الاستخدام.
• PET/MRI: يدمج PET مع الرنين المغناطيسي في مراكز وحالات مختارة.

قد يكون جزء CT منخفض الجرعة لتحديد المواضع وتصحيح الصور، أو فحصًا تشخيصيًا أكثر تفصيلًا، وقد تُستخدم معه مادة تباين. كما أن المسح النووي للعظام أو الكلى أو الغدة الدرقية ليس بالضرورة فحص PET، والعلاج باليود المشع إجراء علاجي مختلف.

تقييم بعض أنواع السرطان

قد يساعد الفحص على تحديد مدى انتشار ورم معروف، وتقييم استجابته للعلاج، أو البحث عن عودته عند وجود ما يدعو للاشتباه. وقد يُستخدم لاختيار موضع مناسب لأخذ خزعة. لكنه لا يصلح بالدرجة نفسها لكل الأورام، ولا يُعد بديلًا عن تحليل الأنسجة عند الحاجة، ولا يُنصح به عادةً كفحص شامل للأشخاص الأصحاء.

تقييم القلب والدماغ

في حالات مختارة، يُستخدم PET لتقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب أو معرفة ما إذا كانت مناطق منها ما زالت حية وقد تستفيد من استعادة التروية. وفي أمراض الدماغ قد يدعم تقييم بعض اضطرابات الذاكرة أو تحديد بؤر الصرع قبل تدخلات معينة. وتحتاج هذه الاستخدامات إلى بروتوكولات وتفسير متخصصين، ولا تكفي الصور وحدها للتشخيص.

اتبع التعليمات المكتوبة من مركز التصوير، لأن التحضير يعتمد على المتتبّع والغرض من الفحص. في فحوص FDG المعتادة يُطلب غالبًا الامتناع عن الطعام والمشروبات المحتوية على سعرات لعدة ساعات، مع السماح بالماء العادي. لا تفترض أن تعليمات فحص سابق مناسبة لفحصك الحالي.

• تجنب المجهود الرياضي الشديد خلال المدة التي يحددها المركز؛ فقد يزيد استهلاك العضلات للمتتبّع ويؤثر في الصور.
• لا تمضغ العلكة أو تتناول الحلوى خلال الصيام، حتى الأنواع الخالية من السكر، إذا كانت تعليمات المركز تمنعها.
• تجنب التدخين والنيكوتين يوم الفحص وفق تعليمات الفريق، وقد تُفرض قيود إضافية على الكافيين في بعض فحوص القلب.
• أخبر الفريق عن أدويتك، والعدوى الحالية، والجراحات والعلاجات أو التطعيمات الحديثة؛ فقد تؤثر في تفسير النتائج.
• ارتدِ ملابس مريحة، واترك الحلي والأشياء المعدنية خارج غرفة التصوير، وأحضر التقارير والصور السابقة.

إذا كنت مصابًا بالسكري، تواصل مع المركز مسبقًا لترتيب الطعام والأدوية والموعد؛ فارتفاع سكر الدم وتوقيت الإنسولين قد يؤثران في جودة الفحص. لا توقف الإنسولين أو تغيّر دواءك بنفسك، ولا تطل الصيام دون خطة آمنة. وأبلغ الفريق مبكرًا إذا كنت تخشى الأماكن المغلقة أو لا تستطيع الاستلقاء بثبات.

يراجع الفريق تاريخك الصحي والتحضير، وقد يقيس سكر الدم قبل فحص FDG. توضع إبرة وريدية صغيرة لحقن المتتبّع، ثم تنتظر بهدوء حتى يتوزع داخل الجسم، وغالبًا يستغرق ذلك نحو ساعة. يُطلب منك تقليل الحركة والكلام، وقد تُحافظ الغرفة على دفئها لتقليل النشاط العضلي والتقاط بعض الأنسجة للمتتبّع.

قبل التصوير قد يُطلب منك إفراغ المثانة. تستلقي بعدها على طاولة تتحرك داخل فتحة الجهاز، مع ضرورة الثبات للحصول على صور واضحة. لا يكون التصوير نفسه مؤلمًا، لكن وخزة الإبرة أو الاستلقاء قد يسببان انزعاجًا بسيطًا. تستطيع التواصل مع الفريق خلال الفحص، ويستغرق التصوير عادةً عشرات الدقائق، بينما تكون الزيارة كاملة أطول بسبب التحضير والانتظار.

يتضمن PET التعرض لكمية محدودة من الإشعاع، ويضيف جزء CT تعرضًا آخر تختلف كميته حسب البروتوكول. يوازن الطبيب الفائدة المتوقعة مع المخاطر، ولا يُكرر الفحص دون داعٍ طبي. التفاعلات التحسسية للمتتبّع نادرة، لكن مادة التباين المستخدمة أحيانًا في CT لها احتياطات مختلفة.

• الحمل: أبلغي الفريق بأي حمل مؤكد أو محتمل قبل الحقن؛ فقد يلزم تأجيل الفحص أو اختيار بديل.
• الرضاعة: اسألي مسبقًا عن تعليمات الرضاعة والمخالطة القريبة للطفل، إذ تختلف بحسب المتتبّع المستخدم.
• أمراض الكلى وحساسية التباين: يجب ذكرها إذا كان الفحص يتضمن مادة تباين، وقد تُطلب تحاليل لوظائف الكلى.

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم المعتادة ما لم يحصلوا على مهدئ أو يتلقوا تعليمات مختلفة. اشرب الماء وتبول بانتظام للمساعدة على إخراج المتتبّع، ما لم تكن لديك قيود طبية على السوائل. اتبع مدة تجنب المخالطة القريبة أو المطولة للحامل والأطفال الصغار التي يحددها المركز؛ فلا توجد مدة واحدة مناسبة لكل المتتبعات. وإذا استُخدم مهدئ، تجنب القيادة ورتب وجود مرافق وفق التعليمات.

يحلل اختصاصي الطب النووي أو الأشعة توزيع المتتبّع ويقارنه بالصور والتاريخ المرضي. المنطقة شديدة الالتقاط ليست دليلًا قاطعًا على السرطان، فقد ترتبط بعدوى أو التهاب أو تعافٍ بعد العلاج. وفي المقابل قد لا تظهر بعض الأورام الصغيرة أو قليلة الالتقاط بوضوح. لذلك قد يلزم ربط النتيجة بفحوص أخرى أو خزعة، ولا ينبغي تفسير الألوان أو أرقام الالتقاط بمعزل عن التقرير الطبي.

ناقش مع الطبيب سبب الفحص وكيف ستؤثر نتيجته في خطة العلاج، وحدد موعدًا لمراجعة التقرير بدل الاكتفاء بوصف الصور. تواصل مع المركز قبل الموعد إذا لم تستطع الالتزام بالتحضير، أو كان سكر الدم غير مستقر، أو وُجد احتمال حمل. وبعد الفحص، اطلب مساعدة عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو دوار شديد، وراجع الفريق عند استمرار ألم موضع الحقن أو ازدياد تورمه.