فحص الزفير لكوفيد 19: كيف يعمل وما حدود دقته؟

هو اختبار يحلل عينة من الهواء الذي يخرجه الشخص أثناء الزفير، بحثًا عن نمط من المركبات الكيميائية قد يرتبط بعدوى فيروس كورونا. يحتوي هواء الزفير على مركبات عضوية متطايرة تنتج عن عمليات الجسم الحيوية، وقد تتغير بعض أنماطها عند الإصابة بعدوى أو التهاب.

بخلاف الاختبارات التي تكشف المادة الوراثية للفيروس أو بروتيناته، يبحث هذا الفحص عادةً عن أثر غير مباشر للعدوى في الجسم. لذلك لا يكفي وصفه بأنه سريع للحكم على موثوقيته؛ بل يجب تقييم كل جهاز وفق الدراسات التي اختبرته، والغرض المسموح باستخدامه من أجله، والجهة الصحية المنظمة له.

تختلف التفاصيل باختلاف الجهاز، لكن الفكرة الأساسية هي جمع عينة زفير بطريقة مضبوطة ثم تحليلها. تستخدم بعض الأنظمة تقنيات مخبرية لفصل المركبات والتعرف عليها، بينما تعتمد أنظمة أخرى على مستشعرات وخوارزميات لتحليل النمط الكيميائي للعينة.

• يتأكد مقدم الفحص من ملاءمة الاختبار للشخص ومن اتباع تعليمات التحضير.
• ينفخ الشخص في قطعة فموية أو أداة مخصصة لجمع الهواء، وفق الطريقة المحددة للجهاز.
• يحلل النظام العينة ويقارن خصائصها بالنمط الذي صُمم للتعرف عليه.
• تُفسر النتيجة مع الأعراض وتاريخ التعرض للعدوى، وقد يُطلب فحص تأكيدي.

قد تظهر النتيجة خلال دقائق في بعض الأنظمة، لكن سرعة الحصول عليها لا تعني بالضرورة أنها نهائية. وقد توجد تعليمات تتعلق بالأكل أو الشرب أو التدخين قبل الفحص؛ لذا اتبع تعليمات الجهة التي تجريه بدل تطبيق قواعد عامة من تلقاء نفسك.

لا يمكن تعميم وضع جهاز واحد على جميع تقنيات تحليل الزفير. فبعضها خضع لتقييم أو ترخيص لاستخدام محدد، وبعضها لا يزال ضمن الأبحاث أو التطبيقات المحدودة. كما أن الترخيص في بلد ما لا يعني اعتماد الجهاز في بلد آخر أو استمرارية توافره في كل مكان.

لذلك، عند سماع خبر عن «أول فحص تنفس» اسأل عن اسم التقنية واعتمادها المحلي ومتطلبات تأكيد نتيجتها، لا عن سرعة الفحص وحدها. الاختبارات الجزيئية واختبارات المستضدات تظل الخيارات المعتادة في كثير من مسارات التشخيص. ولا تعتمد على جهاز تجاري يدعي كشف كورونا بالنفخ دون معلومات واضحة عن تقييمه وتعليمات استخدامه.

الاختبارات الجزيئية، ومنها PCR

تبحث عن المادة الوراثية للفيروس في عينة تنفسية، وتتميز بحساسية مرتفعة عمومًا عند جمع العينة في التوقيت المناسب وبالطريقة الصحيحة. تفيد في تأكيد التشخيص عند الحاجة، لكن نتيجتها قد تبقى إيجابية بعد انتهاء المرحلة المعدية بسبب استمرار وجود بقايا المادة الوراثية.

اختبارات المستضدات السريعة

تكشف بروتينات الفيروس، ويمكن إجراء أنواع منها في المنزل. وهي سريعة وسهلة، لكنها أقل حساسية من الاختبارات الجزيئية، خصوصًا في بداية العدوى أو عند انخفاض كمية الفيروس. لذلك قد يحتاج الاختبار السلبي إلى تكرار وفق تعليمات المنتج والإرشادات المحلية، أو إلى تأكيد باختبار جزيئي.

اختبارات الأجسام المضادة

تقيس الاستجابة المناعية في الدم، ولا تُستخدم عادةً لتشخيص عدوى حادة بدأت حديثًا. فقد تتأخر الأجسام المضادة في الظهور، كما قد تتأثر النتيجة بعدوى سابقة أو بالتطعيم بحسب نوع الاختبار. وهي تختلف في هدفها عن فحص الزفير والمسحات.

لا توجد نسبة دقة واحدة تنطبق على كل أجهزة الزفير. تتأثر النتائج بنوع الجهاز، وطريقة جمع العينة، وخصائص الأشخاص الذين اختُبر عليهم، وتوقيت الفحص بالنسبة إلى بداية العدوى. وقد تؤثر عوامل مثل التدخين والطعام وبعض الأمراض في تركيب هواء الزفير، ويجب أن يراعي تقييم الجهاز احتمال التداخل معها.

• النتيجة الإيجابية: قد تشير إلى نمط متوافق مع العدوى، لكنها قد تستلزم اختبارًا جزيئيًا تأكيديًا بحسب تعليمات الجهاز.
• النتيجة السلبية: لا تنفي كوفيد بمفردها، خاصةً مع وجود أعراض واضحة أو مخالطة حديثة.
• النتيجة غير الصالحة: قد تحدث إذا لم تُجمع العينة جيدًا، وتحتاج إلى إعادة الفحص أو استخدام اختبار آخر.

كما تتغير دلالة النتيجة بحسب مدى انتشار العدوى واحتمال إصابة الشخص قبل الفحص. لذلك لا يُنصح باستخدام نتيجة الزفير وحدها لاتخاذ قرار علاجي أو للاطمئنان إلى زيارة شخص شديد الضعف المناعي.

قد تشمل أعراض كوفيد الحمى والسعال وألم الحلق والإرهاق والصداع أو تغير الشم والتذوق، لكنها تتشابه مع أمراض تنفسية أخرى. لا تستطيع الأعراض وحدها تحديد الفيروس المسؤول، كما أن إجراء الاختبار مبكرًا جدًا بعد التعرض قد يعطي نتيجة سلبية رغم بدء العدوى.

• اختر اختبارًا معتمدًا ومتاحًا محليًا، واتبع تعليمات أخذ العينة وتوقيت الفحص.
• إذا كانت النتيجة سلبية والأعراض مستمرة، اتبع توصيات تكرار الاختبار أو استشر الطبيب بشأن فحص جزيئي.
• قلل مخالطة الآخرين أثناء المرض، خصوصًا الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات، واهتم بالتهوية والكمامة المناسبة عند المخالطة.
• إذا كنت من الفئات عالية الخطورة، تواصل مبكرًا مع الطبيب لأن بعض العلاجات تكون أنفع عند بدئها سريعًا.

فحص الكشف عن العدوى لا يحدد وحده شدة المرض، ولا يقيس كفاءة الرئتين أو مستوى الأكسجين. كما أن اختبار وظائف الرئة، الذي يتضمن النفخ لقياس تدفق الهواء وحجمه، ليس اختبارًا لتشخيص عدوى كوفيد النشطة. وقياس الأكسجين يساعد على تقييم الحالة لكنه لا يكشف سبب انخفاضه.

كذلك لا يُعتمد على فحص الزفير وحده لتشخيص كوفيد طويل الأمد. استمرار التعب أو ضيق التنفس أو صعوبة التركيز بعد العدوى يحتاج إلى تقييم للأعراض واستبعاد أسباب أخرى، وقد يطلب الطبيب فحوصًا مختلفة بحسب الحالة.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو تشوش جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. لا تنتظر اختبارًا أو نتيجة تأكيدية في هذه الحالات.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا ساءت الأعراض، أو تعذر شرب السوائل، أو كنت حاملًا أو كبير السن أو لديك ضعف مناعة أو مرض مزمن يزيد خطر المضاعفات. والخلاصة أن تحليل الزفير تقنية واعدة، لكن الاختبار الأنسب هو المعتمد لحالتك، والنتيجة لا تُفسَّر بمعزل عن الأعراض والتقييم الطبي.