فحص السكري: متى تحتاجه وكيف تكتشف العلامات المبكرة؟

السكري مرض مزمن يرتفع فيه مستوى الجلوكوز في الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف استجابة الجسم له. والإنسولين هرمون يساعد الجلوكوز على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. عندما يختل هذا الدور، يتراكم السكر في الدم بدلًا من استخدامه بصورة طبيعية.

قد يستمر السكري من النوع الثاني سنوات دون أعراض ملحوظة، بينما يبدأ الضرر تدريجيًا. يتيح الكشف المبكر تحسين التغذية والنشاط البدني وبدء العلاج عند الحاجة. وقد يكشف الفحص مرحلة ما قبل السكري، وفيها يرتفع السكر عن الطبيعي دون الوصول إلى حدود تشخيص السكري، مع فرصة لتقليل احتمال تطور المرض.

تختلف سن بدء التحري بين الجهات الطبية والبرامج الصحية، لذلك لا يصح اعتماد عمر واحد للجميع. بعض الإرشادات تبدأ الفحص الروتيني للبالغين من سن 35 عامًا، بينما تستخدم برامج أخرى أعمارًا أو تقييمات مختلفة للمخاطر. وقد تحتاج إلى الفحص قبل ذلك إذا كانت لديك عوامل تزيد احتمال الإصابة.

• زيادة الوزن أو السمنة، خاصة مع تراكم الدهون حول البطن.
• وجود أب أو أم أو أخ أو أخت مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب دهون الدم أو الإصابة بأمراض القلب.
• قلة النشاط البدني أو وجود متلازمة تكيس المبايض.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو وجود نتائج سابقة تشير إلى ما قبل السكري.

إذا كانت النتائج طبيعية، فقد يُعاد الفحص كل ثلاث سنوات بحسب الإرشادات والحالة الفردية، أو في فترات أقصر عند ارتفاع الخطر. أما ما قبل السكري فعادةً يحتاج إلى متابعة سنوية. وقد يحتاج الأطفال والمراهقون ذوو الوزن الزائد وعوامل الخطر إلى التحري أيضًا، وفق تقييم طبيب الأطفال.

السكري من النوع الأول

يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس، فيصبح إفراز الإنسولين قليلًا جدًا أو ينعدم. ترتبط الإصابة باستعداد وراثي وعوامل بيئية لم تُفهم بالكامل، ولا تنتج عن تناول الحلويات. قد يظهر في أي عمر، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين للبقاء بصحة جيدة.

السكري من النوع الثاني

تقل استجابة الخلايا للإنسولين، ثم يعجز البنكرياس عن إنتاج كمية تكفي حاجة الجسم. تشترك الوراثة والعمر وزيادة الوزن وقلة الحركة في زيادة احتماله، لكنه قد يصيب أشخاصًا غير مصابين بالسمنة. ولا يمكن اختزال أسبابه في طعام واحد أو تحميل المصاب مسؤولية مرضه.

سكري الحمل وأنواع أخرى

تزيد هرمونات الحمل مقاومة الإنسولين، وقد يظهر سكري الحمل عندما لا يستطيع البنكرياس تعويض ذلك. وغالبًا يزول بعد الولادة، لكنه يرفع خطر الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا. توجد أيضًا أنواع أقل شيوعًا ترتبط بأمراض البنكرياس أو تغيرات وراثية أو أدوية معينة، مثل بعض حالات الاستخدام المطول للكورتيزون.

تتشابه بعض أعراض النوعين الأول والثاني، لكن سرعة ظهورها تختلف. فالنوع الأول قد يتطور خلال أيام أو أسابيع، بينما تظهر علامات النوع الثاني تدريجيًا وقد تكون خفيفة أو غائبة تمامًا.

• عطش زائد وجفاف الفم رغم شرب الماء.
• كثرة التبول، بما في ذلك الاستيقاظ ليلًا للتبول.
• زيادة الجوع، أحيانًا حتى بعد تناول الطعام.
• تعب مستمر أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• تشوش الرؤية أو تغير وضوحها.
• نقص وزن غير مبرر، ويكون أوضح أحيانًا في النوع الأول.
• بطء التئام الجروح وتكرر الالتهابات الجلدية أو الفطرية، خصوصًا في النوع الثاني.

عند الأطفال، قد يكون تبليل الفراش بعد فترة من التحكم في البول علامة تستحق الانتباه، خاصة مع العطش ونقص الوزن. أما الغثيان والقيء وألم البطن، خصوصًا إذا صاحبتها صعوبة في التنفس أو خمول، فقد تشير إلى مضاعفة حادة وليست مجرد اضطراب معدة.

غالبًا لا يسبب سكري الحمل أعراضًا مميزة، وقد تتشابه زيادة العطش والتبول مع تغيرات الحمل المعتادة. لذلك لا تكفي مراقبة الأعراض لاستبعاده، ويُجرى التحري عادةً بين الأسبوعين 24 و28، مع تقييم أبكر لبعض الحوامل للكشف عن سكري سابق أو اضطراب السكر بحسب عوامل الخطر.

بعد الولادة، يُنصح عادةً بفحص السكر خلال 4 إلى 12 أسبوعًا، ثم متابعة دورية وفق النتيجة وتوصية الطبيب. تساعد هذه المتابعة على اكتشاف استمرار السكري أو تطوره لاحقًا، حتى لو عادت القراءات إلى الطبيعي أثناء الفترة الأولى بعد الولادة.

• السكر التراكمي: يعكس متوسط سكر الدم خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولا يتطلب الصيام عادةً.
• سكر الدم الصائم: يُقاس بعد صيام ثماني ساعات على الأقل، مع السماح بالماء عادةً.
• اختبار تحمل الجلوكوز: يقيس استجابة الجسم لمحلول سكري معياري، ويُستخدم في حالات محددة ومنها الحمل.
• سكر الدم العشوائي: قد يساعد على التشخيص عند وجود أعراض واضحة وارتفاع ملحوظ.

من الحدود المستخدمة لتشخيص السكري خارج الحمل: سكر صائم يبلغ 126 ملغ/ديسيلتر أو أكثر، أو سكر تراكمي يبلغ 6.5% أو أكثر. غالبًا يلزم تأكيد النتيجة باختبار آخر إذا لم توجد أعراض واضحة أو أزمة ارتفاع سكر. تختلف معايير الحمل، وقد تتأثر دقة التراكمي ببعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين؛ لذلك يختار الطبيب الاختبار المناسب.

قد يرتفع السكر بسبب نسيان العلاج، أو عدم كفايته، أو تناول كربوهيدرات أكثر من المعتاد، أو قلة الحركة. كما قد ترفعه العدوى والمرض الحاد والضغط النفسي وبعض الأدوية. لا توقف علاجك أو تغير جرعته بنفسك، وناقش مع فريق الرعاية خطة للتعامل مع أيام المرض ومواعيد قياس السكر والكيتونات عند الحاجة.

احجز موعدًا لتقييم عوامل الخطر وتحديد جدول الفحص حتى إن لم تكن لديك أعراض. وإذا ظهر عطش ملحوظ مع كثرة التبول أو نقص الوزن، اطلب تقييمًا سريعًا، وفي اليوم نفسه عند الاشتباه بالنوع الأول، خاصة لدى طفل أو مراهق.

اذهب إلى الطوارئ عند حدوث قيء متكرر أو ألم بطن مع تنفس عميق وسريع، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة، أو جفاف شديد، أو نعاس غير معتاد وتشوش أو فقدان الوعي. قد تدل هذه العلامات على الحماض الكيتوني أو ارتفاع سكر شديد مع جفاف، ولا ينبغي انتظار قراءة جهاز منزلي قبل طلب المساعدة.

يساعد النشاط المنتظم والغذاء المتوازن الغني بالخضراوات والألياف، مع تقليل المشروبات المحلاة، على خفض خطر النوع الثاني. وإذا كان الوزن زائدًا، فقد يفيد فقدان جزء منه تدريجيًا. أما النوع الأول فلا توجد وسيلة نمط حياة مضمونة لمنعه. وعند تشخيص أي نوع، تبقى المتابعة والعلاج الموصوف وفحوص العين والكلى والقدمين وضبط الضغط والدهون أساس الوقاية من المضاعفات.