فحص القرنية: كيف يُجرى وماذا تكشف نتائجه؟

قد يكون فحص القرنية جزءًا من الفحص المعتاد للعين، أو يُطلب لتفسير ألم أو تشوش لا يتحسن بتغيير النظارة. ويُستخدم أيضًا لمتابعة مرض معروف وتقييم مدى استجابته للعلاج. ومن أبرز الحالات التي تستدعيه:

• الإحساس بجسم غريب أو وجود خدش بعد إصابة العين.
• احمرار العين أو الألم أو زيادة الدموع والحساسية للضوء.
• تغير النظر المتكرر أو ظهور صور مشوهة وظلال حول الأشياء.
• الاشتباه في القرنية المخروطية أو وجود تاريخ عائلي لها.
• تقييم ملاءمة العدسات اللاصقة ومشكلات استخدامها.
• التحضير لجراحات تصحيح الإبصار أو زراعة القرنية، وبعض قياسات جراحة المياه البيضاء.

أخبر الطبيب بوقت بدء الأعراض، وهل تصيب عينًا واحدة أم كلتا العينين، وما إذا سبقها تعرض لغبار أو جسم غريب أو مادة كيميائية. اذكر أيضًا العمليات السابقة وأمراض العين والأدوية وقطرات العين التي تستخدمها، بما فيها القطرات التي تُشترى دون وصفة.

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، اسأل المركز قبل الموعد عن الحاجة إلى إيقافها. فقد تغير العدسات شكل القرنية مؤقتًا وتؤثر في دقة خرائطها، وتختلف مدة التوقف المطلوبة باختلاف نوع العدسات والفحص. أما عند وجود ألم أو احمرار، فانزع العدسات ولا تؤخر التقييم العاجل لاستكمال التحضير.

اصطحب نظارتك وتقارير الفحوص السابقة إن وُجدت، وتجنب وضع مستحضرات حول العين يوم الفحص. لا يحتاج الفحص عادة إلى صيام. وقد يفيد اصطحاب مرافق إذا كان متوقعًا توسيع الحدقة، لأن القطرات المستخدمة لذلك قد تسبب تشوشًا مؤقتًا وحساسية للضوء.

يبدأ الطبيب غالبًا بقياس حدة الإبصار وسؤالك عن الأعراض، ثم يفحص الجفون وسطح العين. وقد يفحص طبقة الدموع والإحساس بالقرنية عند الحاجة. وتُختار الاختبارات التالية بحسب المشكلة؛ فلا يحتاج كل شخص إلى إجرائها جميعًا.

الفحص بالمصباح الشقي

تجلس أمام جهاز يشبه المجهر، مع إسناد الذقن والجبهة، بينما يوجه الطبيب شعاعًا ضيقًا من الضوء إلى العين. يتيح ذلك رؤية القرنية بتكبير مناسب، وفحص سطحها وطبقاتها والبحث عن عتامات أو تورم أو علامات التهاب. وقد يطلب منك النظر في اتجاهات مختلفة، أو يقلب الجفن برفق للبحث عن جسم غريب مختبئ تحته.

صبغة الفلوريسئين

قد يضع الطبيب كمية صغيرة من صبغة تشخيصية على سطح العين بواسطة قطرة أو شريط مخصص. وعند استخدام ضوء أزرق تظهر مناطق فقدان الخلايا السطحية بصورة أوضح، مما يساعد على تحديد الخدوش والقرح وبعض علامات الجفاف. وقد تُستخدم أيضًا لتقييم استقرار طبقة الدموع أو البحث عن تسرب سائل من جرح بالعين عند الاشتباه فيه.

قياس تحدب القرنية وتصوير تضاريسها

يقيس جهاز قياس التحدب انحناء القرنية، بينما يصنع تصوير التضاريس خريطة توضح اختلاف انحناء سطحها. تساعد هذه القياسات على تقييم الاستجماتيزم، واكتشاف عدم انتظام الشكل، واختيار بعض العدسات اللاصقة. وعادة تنظر إلى نقطة ضوئية لثوانٍ بينما يلتقط الجهاز القياسات دون ملامسة العين.

التصوير المقطعي للقرنية وقياس السمك

يوفر التصوير المقطعي معلومات أوسع عن السطحين الأمامي والخلفي للقرنية وتوزيع سمكها، وهو مهم عند تقييم القرنية المخروطية أو ملاءمة بعض جراحات تصحيح الإبصار. ويمكن قياس السمك بأجهزة ضوئية أو بمسبار موجات فوق صوتية يلامس العين برفق بعد تخدير سطحها. ويساعد السمك أيضًا الطبيب على تفسير قياس ضغط العين ضمن التقييم الكامل، لكنه لا يشخّص المياه الزرقاء وحده.

فحوص إضافية عند الحاجة

قد يلزم تصوير الخلايا البطانية، وهي خلايا تبطن السطح الداخلي للقرنية وتساعد على الحفاظ على شفافيتها. وإذا اشتبه الطبيب في عدوى بالقرنية، فقد يأخذ عينة صغيرة للفحص المخبري وتحديد المسبب. وهذه الخطوة ليست روتينية للجميع، بل تعتمد على مظهر الإصابة وحجمها وموقعها وشدتها.

معظم الاختبارات سريعة وغير مؤلمة، وقد يسبب الضوء الساطع انزعاجًا عابرًا. وعند الحاجة إلى لمس سطح العين أو أخذ عينة، تُستخدم عادة قطرات مخدرة. وقد تحدث لسعة خفيفة مع بعض القطرات، بينما تبقى التفاعلات التحسسية غير شائعة.

بعد التخدير الموضعي، تجنب فرك العين أو إعادة العدسات حتى يزول مفعول القطرة وتتبع تعليمات الطبيب. ولا تستخدم قطرات التخدير في المنزل من تلقاء نفسك؛ فتكرارها قد يضر سطح القرنية ويؤخر التئامه. وإذا استُخدمت قطرات لتوسيع الحدقة ضمن الفحص الشامل، فلا تقد السيارة حتى تصبح الرؤية واضحة ومريحة.

لا توجد نتيجة واحدة تصلح للحكم على القرنية في جميع الحالات. يربط الطبيب القياسات بالأعراض وحدّة الإبصار وفحص العين، وقد يقارنها بنتائج سابقة لمعرفة إن كان هناك تغير مستمر. وتختلف الحدود المرجعية بحسب الجهاز وطريقة القياس، لذلك لا يكفي لون ظاهر في خريطة القرنية لتأكيد مرض.

• خدش أو خلل سطحي: قد يظهر بالصبغة، ويحتاج إلى تحديد سببه واستبعاد العدوى.
• التهاب أو قرحة: يستدعيان علاجًا ومتابعة بحسب الشدة والمسبب المحتمل.
• ترقق أو تحدب غير منتظم: قد يثير الاشتباه في القرنية المخروطية، ويُفسر مع بقية الخرائط والفحوص.
• تورم أو عتامة: قد يرتبطان بإصابة سابقة أو التهاب أو مشكلة في الخلايا البطانية.

أحيانًا تُعاد القياسات بعد علاج جفاف العين أو بعد التوقف المناسب عن العدسات، لأن كليهما قد يؤثر في دقتها. كما أن سلامة القرنية لا تستبعد أسبابًا أخرى لتشوش الرؤية، مثل مشكلات العدسة أو الشبكية أو العصب البصري.

احجز موعدًا إذا لاحظت تشوشًا مستمرًا، أو تغيرًا متكررًا في مقاس النظارة، أو انزعاجًا متكررًا مع العدسات. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم مع احمرار أو حساسية للضوء، أو ظهور بقعة بيضاء على القرنية، خصوصًا إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة.

أما فقدان الرؤية المفاجئ أو الإصابة النافذة أو التعرض لمادة كيميائية، فهي حالات طارئة. عند التعرض الكيميائي، ابدأ فورًا بغسل العين بماء جارٍ نظيف وفاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، مع طلب المساعدة الطبية، ولا تحاول معادلة المادة بمادة أخرى. ولا تنزع جسمًا مغروسًا في العين أو تضغط عليها.

تتحدد الخطوة التالية بحسب السبب؛ فقد يكفي علاج مشكلة سطحية، أو تلزم متابعة منتظمة بالتصوير، أو علاج متخصص لعدوى أو تغير في شكل القرنية. اسأل الطبيب عن التشخيص المرجح، وموعد المتابعة، ومتى يمكن العودة إلى العدسات. وتجنب استعمال قطرات الكورتيزون أو قطرات متبقية من علاج سابق دون وصفة، لأنها قد تخفي بعض العدوى أو تزيدها سوءًا.