فحص النظر: خطواته ومعنى النتائج ومواعيد إجرائه

قياس النظر يركز عادة على حدة البصر وتحديد قوة العدسات اللازمة لتحسين الرؤية. أما فحص العين الشامل فيضيف تقييمًا لبنية العين ووظائفها، وقد يشمل قياس ضغطها وفحص العصب البصري والشبكية بعد توسيع الحدقة عند الحاجة.

قد تكون حدة البصر جيدة رغم وجود مرض في بدايته، كما أن تشوش الرؤية لا يعني دائمًا الحاجة إلى نظارة جديدة. فقد يرتبط بجفاف العين أو الساد أو أمراض الشبكية. لهذا لا تكفي نتيجة جهاز قياس النظارة وحدها للحكم على سلامة العين.

يُنصح بإجراء الفحص عند ظهور تغير في الرؤية، وكذلك ضمن المتابعة الوقائية التي يحددها المختص. ومن الأسباب الشائعة لحجز موعد:

• صعوبة رؤية السبورة أو لافتات الطريق أو تفاصيل الأشياء البعيدة.
• تشوش القراءة أو إجهاد العين والصداع المتكرر مع العمل القريب.
• الحاجة المتكررة إلى تضييق العينين أو تغيير المسافة عن الشاشة.
• ازدواج الرؤية أو ملاحظة انحراف إحدى العينين.
• وجود السكري أو تاريخ عائلي للزرق أو أمراض عين معروفة.

لا يوجد جدول واحد يناسب الجميع. قد يُنصح كثير من البالغين بفحص دوري كل عامين، بينما يحتاج آخرون إلى فواصل أقصر بحسب عوامل الخطورة. ولمرضى السكري برنامج مخصص لفحص الشبكية يختلف بدء تطبيقه وتكراره وفق نوع السكري والنتائج والحمل، ولا تغني عنه سلامة مقاس النظارة.

أحضر نظارتك الحالية ووصفة العدسات السابقة إن وجدت، وقائمة الأدوية وقطرات العين التي تستخدمها. أخبر المختص بوقت بداية الأعراض، وهل تصيب عينًا واحدة أم الاثنتين، وبأي عمليات سابقة أو أمراض مزمنة أو إصابات بالعين.

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، اسأل العيادة مسبقًا إن كان يلزم نزعها قبل الفحص؛ فالمدة تختلف بحسب نوع العدسات والغرض من القياس. وخذ نظارة شمسية، ورتب وسيلة عودة مناسبة إذا كان متوقعًا توسيع الحدقة، لأن الرؤية قد تتشوش مؤقتًا.

قياس حدة البصر

تقرأ حروفًا أو أرقامًا أو تحدد اتجاه رموز على لوحة من مسافة محددة، مع اختبار كل عين منفردة. وقد يُعاد القياس بالنظارة وبدونها، وتُستخدم بطاقة قريبة لتقييم القراءة. يساعد ذلك على توثيق مستوى الرؤية ومقارنته في الزيارات التالية.

اختبار الانكسار وتحديد العدسات

يستخدم المختص جهازًا آليًا أو منظار الشبكية لتقدير الخطأ الانكساري، ثم قد يبدل عدسات أمام العين ويسألك أيها أوضح. يكشف الاختبار قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، ويحدد الحاجة إلى إضافة للقراءة عند تراجع قدرة العين على التركيز القريب مع العمر.

تقييم حركة العينين والحدقتين

يتابع المختص حركة العينين وتناسقهما واستجابتهما للضوء، وقد يجري اختبار تغطية كل عين للكشف عن الحول. وتُضاف اختبارات رؤية الألوان أو إدراك العمق أو المجال البصري بحسب الشكوى ونتائج الفحص ومتطلبات بعض المهن.

فحص أجزاء العين وضغطها

يسمح المصباح الشقي بفحص الجفون والقرنية والجزء الأمامي من العين والعدسة، وقد يساعد على تشخيص الساد أو الالتهاب. ويُقاس ضغط العين عند الحاجة، لكن تشخيص الزرق لا يعتمد على الضغط وحده؛ فقد يتطلب تقييم العصب البصري والمجال البصري وتصويرًا إضافيًا.

فحص قاع العين

قد تُستخدم قطرات لتوسيع الحدقة وإتاحة رؤية أفضل للشبكية والعصب البصري. ويكتسب هذا الفحص أهمية خاصة عند الاشتباه في أمراض الشبكية أو وجود السكري. وقد يطلب الطبيب تصوير الشبكية أو التصوير المقطعي البصري إذا احتاج إلى تفاصيل إضافية.

قد تُكتب حدة البصر بصيغة 6/6 أو 20/20، وهما تعبيران شائعان عن حدة إبصار مرجعية باستخدام نظامي قياس مختلفين. ونتيجة 6/12 تعني أنك ترى من ستة أمتار ما يراه صاحب الحدة المرجعية من اثني عشر مترًا. لا تصف هذه الأرقام وحدها جميع جوانب جودة الرؤية.

• OD: يشير إلى العين اليمنى.
• OS: يشير إلى العين اليسرى، وOU إلى العينين معًا.
• SPH: القوة الكروية للعدسة بالديوبتر؛ تشير الإشارة السالبة عادة إلى تصحيح قصر النظر، والموجبة إلى تصحيح طول النظر.
• CYL: مقدار القوة الأسطوانية المستخدمة لتصحيح الاستجماتيزم، وقد يُكتب بإشارة موجبة أو سالبة بحسب طريقة تدوين الوصفة.
• AXIS: محور تصحيح الاستجماتيزم بالدرجات، من 1 إلى 180؛ وهو اتجاه التصحيح وليس درجة شدة الضعف.
• ADD: قوة إضافية للرؤية القريبة، تُستخدم غالبًا في عدسات القراءة المتعددة البؤر.
• PD: المسافة بين الحدقتين، وتساعد على وضع مراكز العدسات أمام العينين بدقة.

لا تُقارن وصفتين من خلال رقم واحد، ولا تحول وصفة النظارة إلى عدسات لاصقة بنفسك؛ فالعدسات اللاصقة تحتاج إلى قياسات وملاءمة خاصة بسطح العين.

يعتمد فحص البالغين غالبًا على قراءة اللوحة والمقارنة بين العدسات، بينما تُكيَّف اختبارات الأطفال مع العمر والقدرة على التعاون. يمكن استخدام صور ورموز، أو تقييم تثبيت النظر وتتبع الأشياء لدى الأصغر سنًا؛ لذلك لا يلزم انتظار تعلم القراءة لإجراء الفحص.

قد يستخدم المختص قطرات ترخي التركيز مؤقتًا للحصول على قياس أدق، خصوصًا عند الاشتباه في طول النظر أو الحول. ويبحث عن اختلاف الرؤية بين العينين وكسل العين، لأن الطفل قد يعتمد على العين الأقوى دون أن يشتكي. ويساعد العلاج المبكر على تحسين فرص تطور الرؤية بصورة أفضل.

قد تسبب القطرة لسعًا عابرًا وحساسية للضوء وتشوشًا، خصوصًا عند القراءة. يستمر الأثر غالبًا عدة ساعات، وقد يطول مع بعض القطرات المستخدمة للأطفال. تساعد النظارة الشمسية على الراحة، ويجب تجنب القيادة حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها وتصبح مريحة وآمنة.

أخبر الطبيب عن أي تفاعل سابق مع القطرات. وإذا ظهر بعد التوسيع ألم شديد أو احمرار واضح أو صداع مع غثيان وتشوش ملحوظ، فاطلب تقييمًا عاجلًا؛ فقد تشير هذه الأعراض نادرًا إلى ارتفاع حاد في ضغط العين.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر التشوش أو الإجهاد، أو لم تعد النظارة مناسبة، أو لاحظت أن الطفل يقرب الأشياء كثيرًا أو يغطي إحدى عينيه. أما العلامات التالية فتستدعي رعاية عاجلة دون انتظار موعد قياس نظارة:

• فقدان مفاجئ للرؤية أو تدهور سريع فيها.
• ومضات جديدة مع زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة، أو ظل يشبه الستارة.
• ألم شديد بالعين، خاصة مع احمرار أو غثيان.
• ازدواج مفاجئ، خصوصًا مع ضعف بأحد الأطراف أو اضطراب الكلام؛ اتصل بالطوارئ.
• إصابة بالعين أو تعرضها لمادة كيميائية؛ ابدأ غسلها فورًا بماء نظيف واطلب المساعدة العاجلة.

اختبارات الهاتف والإنترنت قد تلفت الانتباه إلى مشكلة، لكنها لا تستبدل الفحص المهني ولا تكشف جميع أمراض العين. احتفظ بنتائجك السابقة والتزم بخطة المتابعة، حتى إذا كانت الرؤية مستقرة.