فحص سرطان القولون من عمر 45: دليلك للكشف المبكر

ينشأ سرطان القولون والمستقيم عندما تنمو خلايا غير طبيعية في الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. وتبدأ حالات كثيرة على هيئة سلائل، وهي زوائد في بطانة الأمعاء، يمكن أن تتحول بعض أنواعها إلى سرطان بمرور الوقت. ليست كل سليلة سرطانية، لكن اكتشاف الأنواع التي قد تتطور وإزالتها يساعدان على الوقاية.

للفحص فائدتان رئيسيتان: اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة تكون فيها فرص العلاج أفضل، والعثور على بعض التغيرات السابقة للسرطان قبل أن تتطور. وقد لا تسبب هذه التغيرات ألمًا أو نزيفًا ملحوظًا؛ لذلك لا يصح الاعتماد على الشعور بالعافية وحده لتحديد الحاجة إلى الفحص.

توصي عدة جهات طبية، خصوصًا في الولايات المتحدة، ببدء الفحص من عمر 45 عامًا للأشخاص متوسطي الخطورة الذين لا يعانون أعراضًا. ويأتي ذلك مع ملاحظة زيادة الإصابة لدى البالغين الأصغر سنًا، وتقييم فوائد البدء المبكر مقارنةً بمخاطر الفحص. لكن هذا العمر ليس قاعدة موحدة لجميع الدول؛ فقد تبدأ البرامج الوطنية في أعمار مختلفة وتستخدم وسائل مختلفة.

يقصد بمتوسط الخطورة عادةً الشخص الذي ليس لديه سرطان سابق في القولون أو سلائل تستدعي متابعة خاصة، ولا تاريخ عائلي مهم أو متلازمة وراثية مرتبطة بالمرض، ولا التهاب مزمن في القولون يزيد الخطر. لذلك فإن بلوغ 45 عامًا فرصة مناسبة لمناقشة الفحص مع الطبيب، لا لاختيار اختبار عشوائي دون مراجعة التاريخ الصحي.

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى بدء الفحص في سن أصغر، أو إجرائه على فترات أقصر، وغالبًا ضمن خطة تعتمد على تنظير القولون. أخبر الطبيب إذا انطبقت عليك أي من الحالات التالية:

• إصابة قريب من الدرجة الأولى، مثل الأب أو الأم أو الأخ أو الأخت أو الابن، بسرطان القولون والمستقيم أو بسلائل متقدمة، خصوصًا في سن مبكرة.
• إصابة عدة أفراد من العائلة بسرطان القولون أو بسرطانات قد ترتبط بمتلازمة وراثية.
• وجود متلازمة لينش أو داء السلائل الغدي العائلي لديك أو في الأسرة.
• الإصابة بالتهاب القولون التقرحي أو داء كرون الذي يصيب القولون منذ سنوات.
• وجود تاريخ شخصي لسرطان القولون أو لسلائل أزيلت سابقًا.

لا يكفي القول إن أحد الأقارب أصيب بالمرض؛ فدرجة القرابة وعمر التشخيص ونوع السليلة تؤثر في الخطة. وقد يقترح الطبيب استشارة وراثية إذا كان نمط الإصابات العائلية يستدعي ذلك.

اختبار الدم الخفي المناعي في البراز

يبحث هذا الاختبار، المعروف باختصار FIT، عن كميات صغيرة من الدم لا تراها العين. تؤخذ العينة في المنزل عادةً، ولا يتطلب الاختبار تنظيف الأمعاء أو التخدير. يستخدم سنويًا في كثير من التوصيات، بينما قد تختلف المدة ضمن البرامج الوطنية. وهو لا يشخص السرطان وحده، وقد يفوّت بعض الأورام أو السلائل التي لا تنزف وقت أخذ العينة.

اختبارات أخرى للبراز

تشمل اختبار الدم الخفي المعتمد على الغواياك، واختبارات تجمع بين الكشف عن تغيرات في الحمض النووي والدم في البراز. تختلف تعليمات التحضير ومواعيد التكرار حسب الاختبار. وقد تتطلب بعض الأنواع احتياطات غذائية أو دوائية؛ لذا اتبع التعليمات الخاصة بالعينة، ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.

تنظير القولون

يستخدم الطبيب أنبوبًا مرنًا مزودًا بكاميرا لفحص القولون، ويمكن خلاله إزالة السلائل وأخذ عينات. إذا كانت النتيجة طبيعية وكان الشخص متوسط الخطورة، فقد يتكرر بعد عشر سنوات وفقًا للإرشادات المعتمدة. يحتاج إلى تنظيف الأمعاء، وغالبًا إلى مهدئ. وتشمل مخاطره غير الشائعة النزيف وثقب الأمعاء ومضاعفات التهدئة، خاصةً لدى بعض الفئات الصحية.

بدائل قد تتاح في بعض المراكز

قد تشمل الخيارات تصوير القولون بالتصوير المقطعي، أو التنظير السيني الذي يفحص الجزء السفلي من القولون. لهذه الوسائل حدود ومواعيد متابعة مختلفة، وقد يحتاج الشخص بعدها إلى تنظير كامل إذا ظهرت نتائج غير طبيعية. كما أن التصوير المقطعي يتضمن التعرض للإشعاع، ولا يسمح بإزالة السلائل أثناء الفحص.

ناقش مع الطبيب سهولة الاختبار وتكراره وتكلفته، والحاجة إلى التحضير أو التغيب عن العمل. اختبار البراز خيار عملي لكثيرين، لكنه يتطلب الانتظام في تكراره. أما التنظير فيجرى عادةً على فترات أطول، لكنه يحتاج إلى تحضير وترتيبات إضافية. وقد لا تكون اختبارات البراز بديلًا مناسبًا للتنظير لدى أصحاب الخطورة المرتفعة.

الأهم هو اختيار وسيلة معتمدة تستطيع الالتزام بها واستكمال الخطوات التي تليها. وقبل التنظير، أخبر الفريق الطبي عن أمراض الكلى والقلب والسكري، والحمل المحتمل، وجميع الأدوية، خصوصًا مميعات الدم. اتبع تعليمات تنظيف الأمعاء بدقة، ورتب وجود مرافق إذا استُخدمت التهدئة، لأن القيادة بعدها قد تكون غير آمنة.

النتيجة الإيجابية لاختبار البراز لا تعني بالضرورة وجود سرطان؛ فالدم قد ينتج عن أسباب أخرى. لكنها تستدعي عادةً تنظير القولون لمعرفة السبب، ولا ينبغي تجاهلها أو تكرار اختبار البراز بهدف الحصول على نتيجة مطمئنة بدلًا من المتابعة المطلوبة.

النتيجة السلبية تقلل احتمال وجود المرض، لكنها لا تستبعده تمامًا ولا تغني عن الفحص التالي في موعده. وإذا أزيلت سلائل، يحدد تحليلها وعددها وحجمها وجودة التنظير موعد المتابعة. ظهور أعراض جديدة يحتاج إلى تقييم حتى لو كانت نتيجة الفحص السابقة طبيعية.

احجز موعدًا لمناقشة الفحص عند بلوغ العمر الموصى به في بلدك، أو أبكر إذا كان لديك تاريخ عائلي أو عوامل خطورة. أما الأعراض التالية فتحتاج إلى تقييم طبي في أي عمر، ولا تنتظر معها موعد الفحص الدوري:

• دم في البراز أو نزيف متكرر من المستقيم.
• تغير مستمر وغير معتاد في نمط الإخراج، مثل الإسهال أو الإمساك.
• ألم بطني مستمر أو شعور متكرر بعدم اكتمال الإخراج.
• فقدان وزن غير مبرر أو فقر دم بنقص الحديد دون سبب واضح.

هذه العلامات قد تكون لها أسباب غير سرطانية، لكن لا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى البواسير أو القولون العصبي. اطلب رعاية عاجلة عند النزيف الغزير، أو البراز الأسود القطراني المصحوب بدوخة، أو الألم الشديد مع القيء وانتفاخ البطن وعدم خروج الغازات.

توصي إرشادات كثيرة باستمرار الفحص المنتظم حتى عمر 75 عامًا لدى المناسبين له صحيًا. وبعد ذلك يصبح القرار فرديًا وفق الصحة العامة والفحوص السابقة والفائدة المتوقعة والمخاطر. ولا تنطبق أعمار الفحص الروتيني على تقييم الأعراض؛ فوجودها يستدعي المراجعة مهما كان العمر.

ولخفض خطر الإصابة، حافظ على النشاط البدني والوزن الصحي، وأكثر من الحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه، وقلل اللحوم المصنعة واللحوم الحمراء، وتجنب التدخين والكحول. هذه العادات مهمة، لكنها لا تستبدل الفحص. الخطوة العملية هي معرفة تاريخ عائلتك، ومناقشة موعد البداية، واختيار اختبار يمكنك الالتزام به ومتابعة نتائجه.