فحص فصيلة الدم: فهم النتيجة وأهميتها للنقل والحمل

يحمل سطح كريات الدم الحمراء جزيئات تُسمى المستضدات. وقد يتعامل جهاز المناعة مع بعض المستضدات غير الموجودة لدى الشخص بوصفها أجسامًا غريبة، ويكوّن أجسامًا مضادة ضدها. لذلك يعتمد تحديد الفصيلة الشائع على نظامين رئيسيين: نظام ABO ونظام عامل ريسوس، مع وجود أنظمة أخرى مهمة عند تقييم التوافق.

نظام ABO

يقسم هذا النظام الدم إلى أربع فصائل، بحسب وجود المستضدين A وB على كريات الدم الحمراء:

• الفصيلة A: تحمل المستضد A، وتوجد عادة في البلازما أجسام مضادة للمستضد B.
• الفصيلة B: تحمل المستضد B، وتوجد عادة في البلازما أجسام مضادة للمستضد A.
• الفصيلة AB: تحمل المستضدين معًا، ولا تحتوي البلازما عادة على أجسام مضادة لهما.
• الفصيلة O: لا تحمل أيًا من المستضدين A وB، وتوجد عادة في البلازما أجسام مضادة لكليهما.

عامل ريسوس Rh

يقصد بعامل ريسوس في النتيجة المعتادة وجود المستضد D أو غيابه. إذا وُجد كانت الفصيلة موجبة، وإذا غاب كانت سالبة. وبجمع النظامين نحصل على الفصائل الثماني الشائعة. وكون الفصيلة سالبة لا يعني نقصًا في الدم أو ضعفًا في الصحة، بل اختلافًا موروثًا في خصائص كريات الدم.

قد يُطلب التحليل لأسباب علاجية أو وقائية، ولا يعني طلبه بالضرورة وجود مرض. من أبرز الحالات التي تستدعيه:

• قبل نقل الدم أو أحد مكوناته، لاختيار وحدات مناسبة للمريض.
• في بداية متابعة الحمل، مع فحص الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء.
• عند التبرع بالدم، لتصنيف الوحدة وتحديد استخدامها المناسب.
• قبل بعض العمليات التي يُحتمل أن يصاحبها احتياج إلى نقل الدم.
• ضمن تقييم بعض حالات زراعة الأعضاء، بحسب العضو وخطة الفريق المعالج.

قد يُعاد الفحص حتى لو كنت تعرف فصيلتك وتحمل تقريرًا سابقًا. إعادة التحقق من الهوية والعينة والنتيجة إجراء أمان مهم، وقد تطلب المنشأة عينة مستقلة لتأكيد الفصيلة قبل توفير الدم.

لا يحتاج فحص فصيلة الدم وحده إلى الصيام، ويمكنك تناول الطعام والشراب بصورة معتادة. إذا كان موعدك يشمل تحاليل أخرى، فاتبع تعليماتها الخاصة. ولا توقف أي دواء من نفسك؛ أخبر المختص عن الأدوية التي تتناولها، خصوصًا مميعات الدم، وعن وجود اضطراب نزف أو صعوبة سابقة في سحب العينات.

يتحقق المختص من بياناتك، ثم يسحب كمية صغيرة من الدم من وريد الذراع باستخدام إبرة معقمة. يستغرق السحب عادة دقائق قليلة، وقد تشعر بوخزة عابرة. بعد إزالة الإبرة، اضغط على الموضع بحسب توجيه المختص لتقليل الكدمة. وأخبره مسبقًا إذا كنت تميل إلى الدوار أو الإغماء عند سحب الدم.

في المختبر، تُخلط كريات الدم بكواشف تحتوي على أجسام مضادة معروفة، ويُراقب حدوث التراص أو التكتل. ولتأكيد تصنيف ABO، تُفحص البلازما عادة أيضًا باستخدام كريات ذات فصائل معروفة. تختلف بعض خطوات التحقق لدى حديثي الولادة أو في الحالات التي تعطي نتائج غير واضحة.

إذا كتب التقرير B+، فهذا يعني وجود المستضد B وعامل ريسوس D. وإذا كتب AB−، فهذا يعني وجود المستضدين A وB وغياب المستضد D في الفحص المعتاد. لا توجد فصيلة «أفضل» من غيرها، ولا تمثل العلامة الموجبة نتيجة مرضية أو السالبة نتيجة سليمة كما في بعض التحاليل الأخرى.

تختلف مدة ظهور النتيجة حسب المختبر ومدى الحاجة إلى اختبارات إضافية. وقد تتطلب النتائج المتعارضة أو الأنماط الضعيفة لبعض المستضدات مراجعة متخصصة قبل اعتماد التقرير. لا تحاول تفسير اختلاف نتيجتين بنفسك، ولا تعتمد على بطاقة غير موثقة لاتخاذ قرار متعلق بنقل الدم.

التوافق لا يقتصر على حروف ABO وإشارة ريسوس؛ إذ توجد مستضدات أخرى قد تتكون ضدها أجسام مضادة بعد حمل سابق أو نقل دم. لذلك تشمل إجراءات الأمان فحص الأجسام المضادة، ثم التحقق من توافق الوحدة مع المريض وفق بروتوكول بنك الدم، باستخدام اختبارات مخبرية أو إجراءات إلكترونية معتمدة في الحالات المناسبة.

عند نقل كريات حمراء غير متوافقة، قد تهاجمها الأجسام المضادة وتتسبب في تكسّرها وحدوث تفاعل خطير. أما اختيار البلازما فله قواعد توافق مختلفة عن الكريات الحمراء، ولهذا لا يصح تطبيق قاعدة واحدة على جميع مكونات الدم.

تُستخدم كريات الدم الحمراء O− في بعض الطوارئ قبل اكتمال الاختبارات، لكن وصفها بأنها مناسبة للجميع ليس ضمانًا مطلقًا للتوافق. يحدد الفريق الطبي نوع الدم الأنسب وفق الحالة والمخزون والبروتوكولات، ويستكمل الفحوص بأسرع ما تسمح به الضرورة.

إذا كانت الحامل سالبة عامل ريسوس وكان الجنين موجبًا، فقد يؤدي انتقال بعض كريات دم الجنين إلى دم الأم إلى تكوين أجسام مضادة للمستضد D. وقد تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة وتؤثر في كريات دم جنين موجب العامل خلال الحمل الحالي أو الأحمال اللاحقة.

لكن اختلاف عامل ريسوس لا يعني تلقائيًا حدوث ضرر. تساعد المتابعة وفحوص الأجسام المضادة على تقييم الخطر، ويمكن إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للمستضد D للحامل المؤهلة له للوقاية من التحسس، وفق برنامج المتابعة وبعد بعض الأحداث مثل النزف أو إصابة البطن أو إجراءات معينة، وبعد الولادة إذا استدعت النتائج ذلك.

إذا كانت الأجسام المضادة موجودة بالفعل، تختلف الخطة وقد تحتاج الحامل إلى متابعة متخصصة. فالحقنة الوقائية لا تزيل التحسس القائم. كما أن بعض الأجسام المضادة الأخرى مهمة في الحمل، حتى لدى الحامل موجبة عامل ريسوس.

• لا يشخّص فحص الفصيلة فقر الدم؛ لذلك تُستخدم تحاليل أخرى مثل تعداد الدم الكامل عند الحاجة.
• لا توجد أدلة موثوقة تبرر اختيار حمية غذائية بناءً على فصيلة الدم وحدها.
• لا يمكن إثبات النسب بفصيلة الدم؛ فالفحوص الجينية المخصصة هي وسيلة التقييم المناسبة.
• تبقى الفصيلة ثابتة عادة طوال الحياة، لكن زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم وبعض الظروف الطبية قد تغير النتيجة أو تعقّد تفسيرها.
• قد تؤثر عملية نقل دم حديثة في وضوح الفحص، لذلك يجب إبلاغ المختبر بها.

راجع الطبيب إذا اختلفت نتائج الفصيلة بين تقاريرك، أو أظهر فحص الأجسام المضادة نتيجة إيجابية تحتاج إلى تفسير. وتواصلي سريعًا مع فريق متابعة الحمل عند حدوث نزف أو إصابة بالبطن، خصوصًا إذا كنت سالبة عامل ريسوس أو لا تعرفين فصيلتك، لتقييم الحاجة إلى الوقاية.

بعد سحب العينة، اطلب المشورة إذا استمر النزف رغم الضغط أو ظهر تورم متزايد أو احمرار وألم واضحان. وإذا ظهرت أثناء نقل الدم أو بعده أعراض مثل الحمى أو القشعريرة أو ضيق التنفس أو ألم الظهر أو البول الداكن، فأبلغ الفريق الطبي فورًا؛ فهذه علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي انتظار زوالها تلقائيًا.