فحص قاع العين: ما يكشفه وكيف تستعد له

قاع العين هو الجزء الداخلي الخلفي من العين. يضم الشبكية، وهي طبقة حساسة للضوء تحوّل الصور إلى إشارات عصبية، والبقعة التي تمنحنا الرؤية المركزية الدقيقة اللازمة للقراءة والتعرف على الوجوه. ويشمل أيضًا رأس العصب البصري الذي ينقل الإشارات إلى الدماغ، والأوعية الدموية التي تغذي أنسجة الشبكية.

ينظر الطبيب إلى هذه الأجزاء عبر الحدقة، أي الفتحة السوداء في وسط القزحية. وكلما اتسعت الحدقة أمكن عادة رؤية مساحة أكبر، بما في ذلك أطراف الشبكية. لذلك يختلف فحص قاع العين عن قياس حدة البصر أو تحديد مقاس النظارة، وإن كانت هذه الإجراءات قد تُجرى في الزيارة نفسها.

يساعد الفحص على اكتشاف علامات أمراض متعددة وتقدير شدتها ومتابعة استجابتها للعلاج. وقد تظهر بعض التغيرات قبل أن يلاحظ الشخص ضعفًا في النظر. ومن أبرز ما يبحث عنه الطبيب:

• اعتلال الشبكية السكري، بما فيه النزيف وتغير الأوعية الدموية أو علامات تورم البقعة.
• تغيرات الأوعية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم، وانسداد شرايين الشبكية أو أورِدتها.
• تمزقات الشبكية وانفصالها، خصوصًا عند ظهور ومضات أو عوائم جديدة.
• التنكس البقعي وغيره من اضطرابات المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية.
• تغير شكل رأس العصب البصري التي قد ترتبط بالجلوكوما، أو تورمه الذي يحتاج إلى تحديد السبب.
• بعض الالتهابات أو الكتل داخل العين.

لا تكفي ملاحظة تغير واحد لتأكيد جميع هذه التشخيصات. فمثلًا، تشخيص الجلوكوما قد يتطلب قياس ضغط العين وفحص مجال الإبصار وتصوير العصب. كما أن الفحص الطبيعي لا يستبعد كل أسباب تشوش الرؤية أو أمراض العين الأخرى.

قد يطلب الطبيب فحص قاع العين بسبب ضعف نظر غير مفسر، أو تشوه الخطوط، أو تغير مفاجئ في مجال الرؤية. ويُستخدم أيضًا لمتابعة مرض معروف في الشبكية أو العصب البصري، وبعد بعض إصابات العين، أو ضمن تقييم شامل للنظر بحسب العمر والتاريخ المرضي.

تزداد أهمية الفحص الدوري عند وجود السكري، أو تاريخ عائلي لبعض أمراض العين، أو قصر نظر شديد. ولا يوجد موعد واحد يناسب الجميع؛ إذ يعتمد التكرار على عوامل الخطورة ونتيجة الفحص السابق. يحتاج مرضى السكري إلى برنامج منتظم لفحص الشبكية، وقد يختلف توقيت البدء والفاصل بين الفحوص وفق نوع السكري والحالة الصحية.

إذا كانت المرأة مصابة بالسكري قبل الحمل، فقد تحتاج إلى تقييم للشبكية قبل الحمل أو في بدايته ومتابعة يحددها الفريق المعالج. أما سكري الحمل وحده فلا يستلزم عادة البرنامج نفسه لفحص اعتلال الشبكية السكري.

لا يحتاج الفحص عادة إلى صيام، ويمكن تناول الطعام والأدوية المعتادة ما لم تصدر تعليمات مختلفة. أخبر العيادة مسبقًا إذا كنت ستقود السيارة، لأن توسيع الحدقة قد يجعل القيادة غير آمنة مؤقتًا. ومن المفيد ترتيب وسيلة عودة بديلة وإحضار نظارة شمسية.

• أحضر نظارتك الطبية وقائمة بالأدوية وقطرات العين التي تستخدمها.
• اذكر أي حساسية دوائية أو تفاعل سابق مع قطرات توسيع الحدقة.
• أخبر الطبيب إذا شُخّصت بضيق زاوية تصريف العين أو سبق أن أصبت بنوبة ارتفاع حاد في ضغطها.
• وضّح وجود حمل أو رضاعة، وأي جراحة أو إصابة سابقة في العين.
• صف الأعراض بدقة، ووقت بدايتها، وهل ظهرت في عين واحدة أم كلتيهما.

قد يُطلب منك إزالة العدسات اللاصقة بحسب خطوات الزيارة، لذا اصطحب علبتها. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك استعدادًا للفحص.

التقييم الأولي وتوسيع الحدقة

قد تبدأ الزيارة بقياس النظر وفحص الجزء الأمامي من العين، وأحيانًا قياس ضغطها. إذا احتاج الطبيب إلى رؤية أوسع، يضع قطرات لتوسيع الحدقة. قد تشعر بلسعة قصيرة، ثم تنتظر عادة نحو 15 إلى 30 دقيقة حتى يظهر تأثيرها، وقد يختلف ذلك باختلاف القطرة واستجابة العين.

فحص الأجزاء الداخلية

يمكن للطبيب استخدام منظار محمول يقترب به من العين، أو عدسة مع جهاز المصباح الشقي الذي تضع عليه ذقنك وجبهتك. وقد يرتدي جهازًا مضيئًا على الرأس ويستخدم عدسة أمام العين لرؤية مجال أوسع. سيطلب منك النظر في اتجاهات مختلفة لتقييم مناطق متعددة من الشبكية.

قد يكون الضوء ساطعًا ومزعجًا قليلًا، لكن الفحص لا يفترض أن يسبب ألمًا واضحًا. وفي حالات معينة يستخدم الطبيب ضغطًا لطيفًا على الجفن أو جدار العين لفحص أطراف الشبكية، وقد يصاحبه انزعاج مؤقت. أخبره فورًا إذا شعرت بألم.

التصوير والفحوص المكملة

قد تُلتقط صور لقاع العين لتوثيق حالته ومقارنة التغيرات لاحقًا. وقد يطلب الطبيب التصوير المقطعي للتماسك البصري، الذي يعطي صورًا تفصيلية لطبقات الشبكية أو العصب. وفي حالات محددة يُستخدم تصوير الأوعية بصبغة لتقييم تسربها أو تدفق الدم. هذه إجراءات مكملة وليست جزءًا لازمًا من كل فحص.

من الشائع أن تصبح القراءة والعمل القريب أصعب، مع حساسية للضوء وتشوش مؤقت. يستمر ذلك غالبًا عدة ساعات، وقد يطول حسب نوع القطرة، خاصة لدى بعض الأطفال. يمكن استخدام النظارة الشمسية وتقليل المهام التي تحتاج إلى تركيز بصري دقيق حتى يزول التأثير.

لا تقد السيارة ولا تشغّل آلات خطرة ما دامت الرؤية مشوشة أو الإضاءة تزعجك، حتى لو استطعت رؤية الأشياء البعيدة. ويستغرق الفحص نفسه عادة دقائق، لكن الزيارة قد تطول بسبب انتظار التوسيع أو إجراء تصوير إضافي. اسأل العيادة عن الوقت المتوقع إذا كنت ترتب للعمل أو الدراسة بعد الموعد.

قد يشرح الطبيب النتيجة مباشرة، أو ينتظر مراجعة الصور والفحوص المكملة. النتيجة الطبيعية تعني عدم رصد تغيرات واضحة في الأجزاء التي أمكن فحصها، لكنها لا تضمن عدم حدوث مشكلة مستقبلًا. وإذا كانت الرؤية إلى الداخل محدودة بسبب عتامة مثل المياه البيضاء، فقد يلزم تقييم إضافي.

عند اكتشاف تغيرات، اسأل عن التشخيص المحتمل، ومدى استعجال العلاج، وموعد المتابعة، والأعراض التي تستوجب العودة مبكرًا. فبعض النتائج تحتاج إلى مراقبة فقط، بينما تستدعي أخرى علاجًا سريعًا لحماية البصر.

احجز موعدًا إذا لاحظت ضعفًا تدريجيًا في النظر، أو صعوبة جديدة في القراءة، أو تشوهًا في الخطوط المستقيمة. والتزم بمواعيد المتابعة المقررة حتى عند غياب الأعراض، خصوصًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو لديك مرض معروف في الشبكية.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور ومضات جديدة، أو زيادة مفاجئة وكبيرة في العوائم، أو ظل يشبه الستار. أما فقدان البصر المفاجئ فيستدعي التوجه للطوارئ فورًا. وبعد قطرات التوسيع، فإن الألم الشديد مع احمرار وتشوش واضح أو رؤية هالات وغثيان قد يشير إلى ارتفاع حاد ونادر في ضغط العين؛ لا تنتظر زوال تأثير القطرة، واطلب الرعاية العاجلة.