قبل بدء الرجيم: فحوصات قد تحتاجها وأخرى ليست ضرورية

لا. يستطيع كثير من البالغين الأصحاء البدء بتغييرات معتدلة، مثل تقليل المشروبات المحلاة وزيادة الحركة وتنويع الطعام، دون انتظار التحاليل. أما وجود السمنة أو مرض مزمن أو أعراض غير مفسرة، فقد يستدعي تقييمًا طبيًا وفحوصات موجهة. وتحتاج الحميات شديدة التقييد أو خطط إنقاص الوزن السريع إلى إشراف، ولا تصبح آمنة لمجرد أن نتائج التحاليل طبيعية.

يبدأ التقييم عادة بمعرفة نمط الغذاء والنشاط والنوم، ومحاولات إنقاص الوزن السابقة، والأدوية والمكملات المستخدمة. ويشمل قياس ضغط الدم والوزن والطول ومحيط الخصر، مع سؤال عن التاريخ العائلي للسكري وأمراض القلب. مؤشر كتلة الجسم أداة مساعدة، لكنه لا يصف وحده تركيب الجسم أو الحالة الصحية.

سكر الدم والتراكمي

قد يطلب الطبيب سكر الدم الصائم أو السكر التراكمي HbA1c عند وجود عوامل خطر، مثل زيادة الوزن مع تاريخ عائلي للسكري، أو سكري حمل سابق، أو أعراض كالعطش والتبول المتكرر. يعكس التراكمي متوسط السكر خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولا يحتاج عادة إلى الصيام.

قد تتأثر دقة التراكمي ببعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموغلوبين والحمل أو نقل الدم حديثًا، لذلك يختار الطبيب الاختبار الأنسب. والنتيجة المرتفعة عند غياب الأعراض الواضحة قد تحتاج إلى التأكيد باختبار آخر قبل تثبيت التشخيص.

دهون الدم

يساعد تحليل الدهون على تقدير مخاطر القلب والأوعية الدموية. ويشمل عادة الكوليسترول الكلي والضار LDL والنافع HDL والدهون الثلاثية؛ لذا فإن الكوليسترول الكلي وحده لا يقدم الصورة كاملة. تتحدد الحاجة إليه وفق العمر والتاريخ الصحي وعوامل الخطر، وقد لا يتطلب الصيام إلا في ظروف معينة يوضحها الطبيب أو المختبر.

قد يسبب قصور الغدة الدرقية زيادة في الوزن، لكنها غالبًا محدودة ويكون جزء منها مرتبطًا باحتباس السوائل. يزداد الاشتباه مع التعب والإمساك والشعور بالبرد وجفاف الجلد واضطراب الدورة، أو وجود تاريخ مرضي للغدة. وقد يُدرج الفحص ضمن تقييم السمنة بحسب الحالة والإرشادات المتبعة.

يبدأ التقييم غالبًا بتحليل الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH، ثم يُضاف الثيروكسين الحر FT4 إذا استدعت النتيجة أو الأعراض ذلك. أما FT3 فليس فحصًا روتينيًا لتشخيص القصور، ولا يلزم طلب التحاليل الثلاثة لكل شخص. كما لا يجوز استعمال هرمونات الغدة لتسريع الحرق إذا كانت وظيفتها طبيعية.

إنزيمات الكبد

قد يُطلب إنزيم ALT ومعه فحوصات أخرى عند السمنة أو السكري أو الاشتباه بمرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي. ارتفاع الإنزيمات يستدعي تفسيرًا، لكنه لا يثبت وحده وجود الكبد الدهني، كما أن القيم الطبيعية لا تستبعده تمامًا. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى تصوير أو تقييم إضافي لخطر تليف الكبد.

تقييم وظائف الكلى

يساعد الكرياتينين مع معدل الترشيح الكبيبي المقدّر على تقييم الكلى، خصوصًا لدى المصابين بالسكري أو ارتفاع الضغط أو مرض كلوي معروف. وقد يلزم فحص الزلال في البول بحسب الحالة. هذه المعلومات مهمة قبل تغييرات كبيرة في كمية البروتين أو استعمال بعض الأدوية، لكنها لا تعني أن الحمية عالية البروتين مناسبة تلقائيًا إذا كانت النتيجة طبيعية.

صورة الدم الكاملة ومخزون الحديد

قد تفيد صورة الدم الكاملة CBC عند التعب أو الشحوب أو ضيق النفس مع المجهود، أو مع غزارة الدورة أو الغذاء شديد التقييد. تكشف الصورة وجود فقر الدم ومؤشرات تساعد على معرفة نوعه، لكنها لا تقيس مخزون الحديد مباشرة.

يُستخدم الفيريتين لتقييم مخزون الحديد عند الاشتباه بنقصه، وقد يطلب الطبيب فحوصات حديد إضافية. ويمكن أن يرتفع الفيريتين بسبب الالتهاب أو أمراض الكبد، لذلك لا تُفسر النتيجة منفردة. لا تبدأ مكملات الحديد لمجرد التعب؛ فالأهم التأكد من النقص والبحث عن سببه.

فيتامين د

لا يُنصح عادة بفحص فيتامين د لكل شخص سليم قبل الرجيم، حتى مع زيادة الوزن. قد يفيد عند وجود ألم عظمي أو ضعف عضلي أو هشاشة عظام أو سوء امتصاص، وفق تقييم الطبيب. والفحص المستخدم لتقدير مستواه هو 25-هيدروكسي فيتامين د. علاج النقص مهم للصحة عند وجوده، لكنه ليس وسيلة مستقلة لإنقاص الوزن.

تحاليل الإنسولين الصائم ومؤشر HOMA-IR ليست شرطًا لبدء الرجيم، ولا تُستخدم عادة لفحص الجميع أو لتشخيص السكري. تختلف طرق قياس الإنسولين وحدود تفسير هذه المؤشرات، وقد لا تغير النتيجة الخطة العلاجية. غالبًا تكون متابعة سكر الدم وعوامل الخطر أكثر فائدة في التقييم المعتاد.

كذلك لا يُطلب الكورتيزول لمجرد تراكم الدهون في البطن أو بطء نزول الوزن. يُبحث احتمال متلازمة كوشينغ عند علامات أكثر تحديدًا، مثل الكدمات السهلة والخطوط الجلدية العريضة الأرجوانية وضعف عضلات الفخذين والكتفين. يختار الطبيب اختبارات مخصصة؛ فقياس الكورتيزول العشوائي في الدم ليس فحصًا مناسبًا للتحري عنها.

تقدّر أجهزة المقاومة الكهربائية نسبة الدهون والعضلات، لكن النتائج تتأثر بالترطيب والطعام والتمرين وتوقيت القياس. يمكن استخدامها لمتابعة الاتجاه العام بالشروط نفسها، لا للحكم القاطع على نجاح الرجيم. أما فحص تركيب الجسم بالأشعة ثنائية الطاقة فيوفر تقييمًا أكثر تفصيلًا، لكنه ليس ضروريًا لمعظم من يريدون إنقاص الوزن.

ومن المهم التفريق بين دهون الدم ودهون الجسم: الأول تحليل لتقييم مخاطر صحية، والثاني تقدير لتركيب الجسم. لا يغني أحدهما عن الآخر، ويمكن متابعة التحسن أيضًا بمحيط الخصر واللياقة وضغط الدم.

• اسأل عن ضرورة الصيام ومدته؛ فليست جميع التحاليل بحاجة إليه، ويمكن عادة شرب الماء أثناء الصيام المطلوب للفحص.
• أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات، خصوصًا البيوتين الذي قد يؤثر في بعض نتائج تحاليل الغدة، ولا توقف دواء بنفسك.
• اذكر وجود حمل أو مرض حديث أو تغير سريع في الوزن، وأحضر نتائجك السابقة لتجنب التكرار غير الضروري.
• لا تغيّر غذاءك جذريًا لتحسين الأرقام قبل الفحص؛ المطلوب صورة تعكس حالتك المعتادة.
• ناقش النتائج ضمن سياقها؛ فالانحراف البسيط لا يعني دائمًا مرضًا، والنتيجة الطبيعية لا تبرر حمية قاسية.

راجع الطبيب قبل الرجيم إذا كنت حاملًا أو مرضعًا، أو لديك سكري أو مرض بالكلى أو الكبد، أو تاريخ اضطراب أكل. ويحتاج الأطفال والمراهقون إلى خطة تناسب النمو. كذلك تستدعي الزيارة زيادة أو خسارة غير مفسرة في الوزن، أو تعب مستمر، أو تورم، أو عطش وتبول زائدان، أو اضطراب واضح بالدورة الشهرية.

أما ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الإغماء فيستدعي تقييمًا عاجلًا، وليس انتظار باقة تحاليل. الهدف من الفحوصات هو بناء خطة آمنة قابلة للاستمرار، لا جمع أكبر عدد من النتائج ولا تأخير العادات الصحية البسيطة.