فحوص عنق الرحم: طريقك إلى الكشف المبكر والوقاية

عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي يتصل بالمهبل. ينشأ السرطان عندما تبدأ بعض خلاياه في النمو بصورة غير منضبطة. وترتبط معظم الحالات بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري، الذي ينتقل غالبًا عبر الاتصال الجنسي، بما فيه التلامس الحميم للجلد.

العدوى بهذا الفيروس شائعة، ويتخلص منها الجسم تلقائيًا في معظم الحالات. لكن استمرار بعض الأنواع قد يسبب تغيرات خلوية تتطور ببطء على مدى سنوات. هنا تأتي قيمة الكشف المبكر: إذ يمكن اكتشاف هذه التغيرات وعلاجها قبل أن تصبح سرطانًا، كما تتحسن فرص العلاج عند تشخيص السرطان في مراحله المبكرة.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

يبحث هذا الاختبار عن المادة الوراثية لأنواع الفيروس عالية الخطورة في عينة مأخوذة للفحص. وهو لا يشخّص السرطان، بل يحدد وجود عدوى قد تزيد احتمال حدوث تغيرات في عنق الرحم. وتعتمد برامج كثيرة عليه بوصفه الفحص الأساسي، مع إجراء اختبارات إضافية عند الحاجة بحسب النتيجة.

مسحة عنق الرحم لفحص الخلايا

تُعرف أيضًا باختبار باب، وتبحث عن تغيرات غير طبيعية في خلايا عنق الرحم. تختلف وظيفتها عن اختبار الفيروس؛ فالأول يبحث عن العدوى، بينما تفحص المسحة شكل الخلايا. وقد يستخدم البرنامج الصحي أحدهما أو يجمع بينهما وفق العمر والإرشادات المحلية.

الفحوص الإضافية والعينات الذاتية

يمكن لبعض الاختبارات المعتمدة تحديد أنواع معينة من الفيروس أو فحص مؤشرات داخل الخلايا للمساعدة في تقرير الحاجة إلى تقييم إضافي. وفي بعض البرامج، تتاح عينة مهبلية تجمعها المرأة بنفسها لاختبار الفيروس. هذه ليست مسحة خلوية لعنق الرحم، ولا تلغي احتمال الحاجة إلى عينة يأخذها المختص أو إلى فحص آخر.

قد يشير وصف «فحص جديد» إلى طريقة مختلفة لجمع العينة، أو تحليل أكثر دقة للفيروس، أو اختبار يساعد على تقييم النتائج الإيجابية. ولا يمكن الحكم على فائدته من العنوان وحده. المهم معرفة هل اعتُمد للفحص الروتيني، أم ما زال قيد البحث، وهل يُستخدم بدلًا من فحص قائم أم بعده.

• اسألي عن اسم الاختبار وما الذي يقيسه تحديدًا.
• تحققي من ملاءمته لعمرك وتاريخ نتائجك السابقة.
• اعرفي أين سيُجرى التحليل وكيف ستصلك النتيجة.
• تأكدي من وجود خطة واضحة للمتابعة إذا ظهرت نتيجة غير طبيعية.

لا تؤجلي فحصًا موصى به انتظارًا لتقنية أحدث، ولا تستبدليه باختبار منزلي غير معتمد أو بتحليل دم يزعم استبعاد سرطان عنق الرحم.

يُنصح بالفحص الدوري للنساء اللاتي لديهن عنق رحم ضمن الفئات العمرية المحددة في برامج بلدهن، حتى دون وجود أعراض. وتختلف بداية الفحص والفواصل بين الاختبارات بحسب نوع الاختبار والإرشادات المحلية. لذلك لا يوجد جدول واحد مناسب للجميع، كما أن الفحص السنوي ليس ضروريًا لكل امرأة.

قد تحتاج المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو ضعف المناعة، ومن لديهن نتائج غير طبيعية سابقة أو علاج لتغيرات شديدة، إلى متابعة خاصة. وبعد استئصال الرحم، يعتمد الاحتياج للفحص على بقاء عنق الرحم وسبب العملية والتاريخ المرضي. ولا ينبغي إيقاف الفحص بعد سن معينة دون مراجعة كفاية النتائج السابقة وعوامل الخطورة.

عند حجز الموعد، أخبري العيادة بالحمل أو احتماله، وبأي نزيف غير معتاد أو علاج مهبلي تستخدمينه. يُفضّل غالبًا إجراء العينة بعيدًا عن نزف الدورة الغزير، وقد تُطلب منكِ احتياطات تتعلق بالجماع أو المستحضرات المهبلية قبلها. اتبعي تعليمات المركز بحسب نوع الفحص، ولا توقفي دواءً موصوفًا دون استشارة.

أثناء أخذ عينة عنق الرحم، يستخدم المختص منظارًا مهبليًا لرؤية العنق، ثم يجمع العينة بفرشاة صغيرة. يستغرق الإجراء عادة دقائق، وقد يسبب ضغطًا أو انزعاجًا خفيفًا، وأحيانًا تبقيعًا بسيطًا بعده. من حقك طلب شرح الخطوات، أو منظار أصغر عند ملاءمته، أو إيقاف الإجراء إذا شعرتِ بألم.

• نتيجة سلبية للفيروس عالي الخطورة: تعني انخفاض احتمال وجود تغيرات مهمة حاليًا، لكنها لا تضمن الحماية الدائمة ولا تبرر تجاهل الأعراض.
• نتيجة إيجابية للفيروس: تعني وجود عدوى تحتاج إلى تحديد خطة المتابعة، وليس تشخيص السرطان. ولا تحدد وقت انتقال العدوى أو مصدرها.
• خلايا غير طبيعية: قد تكون تغيرات بسيطة أو أكثر أهمية؛ وتتحدد الخطوة التالية بحسب درجتها ونتيجة الفيروس والتاريخ الصحي.
• عينة غير كافية: قد يلزم تكرار أخذها لأن المختبر لم يتمكن من تقييمها بصورة موثوقة.

قد يوصي الطبيب بإعادة الفحص بعد فترة محددة، أو بتنظير عنق الرحم المكبّر لفحصه بدقة، وأخذ خزعة من منطقة مشتبه بها. الخزعة هي التي تساعد على تأكيد التشخيص عند الاشتباه في السرطان. احرصي على استلام النتيجة وفهم المتابعة، حتى إذا لم تتصل العيادة بك.

الفحص الدوري مخصص أساسًا لمن لا تظهر لديهن أعراض؛ أما الأعراض فتحتاج إلى تقييم تشخيصي، ولا يكفي انتظار موعد المسحة. احجزي موعدًا قريبًا إذا لاحظتِ:

• نزيفًا أو بقع دم بعد العلاقة الجنسية، أو بين الدورات.
• أي نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث.
• إفرازات مهبلية جديدة مستمرة، خصوصًا إذا كانت مائية أو مختلطة بالدم.
• ألمًا مستمرًا في الحوض أو ألمًا أثناء العلاقة.

هذه الأعراض قد تنتج عن أسباب غير سرطانية، لكنها تستحق الفحص حتى مع نتيجة سابقة طبيعية. كذلك يحتاج ألم الظهر المستمر أو التعب غير المفسر أو تورم الساق إلى تقييم بحسب الحالة؛ فهي أعراض غير نوعية ولا تشخّص المرض. توجهي للطوارئ عند نزيف غزير مصحوب بدوار أو إغماء، أو ألم شديد، أو تورم مفاجئ بالساق مع ضيق تنفس.

يساعد لقاح فيروس الورم الحليمي على الوقاية من الأنواع المسببة لمعظم الحالات، وتكون فائدته أكبر قبل التعرض للفيروس. لكنه لا يعالج عدوى قائمة ولا يغني عن الفحص الدوري. كما يقلل الإقلاع عن التدخين عوامل الخطورة، ويخفض الواقي احتمال انتقال العدوى دون أن يمنعها تمامًا.

ليست كل التغيرات الخلوية بحاجة إلى علاج فوري؛ فبعضها يُراقب، وبعضها يحتاج إلى إزالة النسيج غير الطبيعي أو علاجه بإجراء موضعي مناسب. وإذا تأكد السرطان، تُحدَّد الخطة بحسب مرحلته والحالة الصحية والرغبة في الإنجاب، وقد تشمل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الدوائي. الالتزام بالمتابعة هو ما يحوّل الكشف المبكر إلى حماية فعلية.