فرط الحساسية للبرد: كيف تميز أسبابه وتتعامل معه؟

شرى البرد نوع من الشرى المحرَّض بعامل جسدي، تظهر فيه انتفاخات جلدية مرتفعة وحاكة بعد التعرض للهواء أو الماء أو الأسطح الباردة. وتحدث الأعراض نتيجة إطلاق مواد، أبرزها الهيستامين، من خلايا موجودة في الجلد. ولا يعني ذلك بالضرورة وجود حساسية تجاه طعام أو مادة خارجية.

أما عدم تحمل البرد فيعني الشعور بالبرودة بصورة أشد من المتوقع مقارنة بالآخرين في الظروف نفسها، أو صعوبة الشعور بالدفء. لا يصاحبه عادة طفح الشرى، وقد يكون اختلافًا فرديًا طبيعيًا، لكنه يستحق التقييم إذا كان جديدًا أو مستمرًا أو ترافق مع أعراض أخرى. ولا يصح اعتبار جميع هذه الحالات أمراضًا عصبية.

تبدأ الأعراض غالبًا خلال دقائق من التعرض للبرد، وقد تصبح أوضح عند عودة الجلد إلى الدفء. وتستمر النوبة عادة فترة قصيرة، لكنها قد تتكرر كلما تعرض الشخص للمحفز. تختلف درجة الحرارة التي تثير الأعراض من شخص لآخر.

• بقع أو انتفاخات حمراء أو بلون الجلد مع حكة.
• تورم اليدين بعد الإمساك بأشياء باردة.
• تورم الشفتين عند تناول أطعمة أو مشروبات باردة.
• انتشار الطفح على مساحة واسعة بعد التعرض للبرد.

في التفاعلات الشديدة قد يحدث تورم في اللسان أو الحلق، أو ضيق تنفس، أو هبوط ضغط ودوخة وإغماء. ويزداد القلق عند تعرض مساحة كبيرة من الجسم للبرد، كما في السباحة؛ إذ قد يؤدي التفاعل العام إلى فقدان الوعي والغرق. لذلك لا تكفي خفة النوبات السابقة للحكم بأن التعرض التالي سيكون آمنًا.

أسباب شرى البرد

لا يُعرف السبب الدقيق لدى كثير من المصابين. وقد يظهر الشرَى دون مرض آخر واضح، بينما يرتبط في حالات أقل شيوعًا بعدوى أو اضطرابات معينة في الدم أو المناعة. وتوجد حالات وراثية نادرة تختلف صورتها عن شرى البرد المعتاد، وقد ترافقها حمى أو آلام مفاصل. لا يعني ظهور الطفح وجود مرض خطير، ولا يحتاج كل مصاب إلى فحوص موسعة.

أسباب الشعور المستمر بالبرد

• فقر الدم: قد يرافقه تعب وشحوب وخفقان أو ضيق نفس مع الجهد. ونقص الحديد أحد أسبابه، لكنه ليس السبب الوحيد.
• قصور الغدة الدرقية: قد يقلل إنتاج الحرارة، مع إمساك وجفاف الجلد وزيادة الوزن أو بطء النشاط.
• نقص الوزن أو سوء التغذية: قد يؤدي انخفاض مخزون الدهون أو قلة الطاقة المتناولة إلى صعوبة الحفاظ على الدفء.
• ظاهرة رينو: تسبب تضيقًا مؤقتًا في الأوعية الصغيرة، خاصة بالأصابع، مع تغير اللون إلى الأبيض أو الأزرق ثم الاحمرار عند التدفئة.
• مشكلات الدورة الدموية: قد تجعل أحد الأطراف باردًا، خصوصًا مع ألم أو جروح بطيئة الالتئام.
• السكري ومضاعفاته: قد تؤثر إصابة الأعصاب أو الأوعية في الإحساس بحرارة القدمين وترويتهما، لكن الشعور بالبرد وحده لا يشخص السكري.

قد تسهم بعض الأدوية، ومنها أدوية تؤثر في الدورة الدموية الطرفية، في برودة اليدين والقدمين. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، بل ناقش توقيت ظهور الأعراض وعلاقته بالأدوية مع الطبيب.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وجود طفح أو تورم، ومدة الأعراض، ومحفزاتها، وهل تشمل الجسم كله أم أطرافًا محددة. يفحص الطبيب الجلد والدورة الدموية ويبحث عن علامات فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية. وتفيد صور الطفح لأن الانتفاخات قد تختفي قبل الموعد.

عند الاشتباه بشرى البرد، قد يجري الطبيب اختبار تحفيز بارد على مساحة صغيرة من الجلد وفق طريقة مضبوطة، ثم يراقب ظهور الانتفاخ بعد إزالة المحفز. لا تُجرِ اختبار الثلج أو الغمر في الماء البارد بنفسك، خصوصًا إذا سبق حدوث دوخة أو تورم شديد. وقد يحتاج بعض المرضى إلى تقييم إضافي رغم نتيجة اختبار أولية سلبية.

أما عند عدم تحمل البرد، فقد يطلب الطبيب تعداد الدم ومخزون الحديد أو فحوص وظائف الغدة الدرقية، وربما سكر الدم بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. لا توجد مجموعة تحاليل واحدة مناسبة للجميع، وقد تكون الفحوص الإضافية غير ضرورية إذا لم توجد مؤشرات تدعو إليها.

في شرى البرد، يهدف العلاج إلى تقليل النوبات وتجنب التعرض الخطر. قد يصف الطبيب مضادات هيستامين من الجيل الثاني للسيطرة على الحكة والانتفاخات. وإذا لم تكفِ، يمكن لاختصاصي الحساسية أو الجلدية تعديل الخطة أو استخدام علاجات متخصصة مثل أوماليزوماب في حالات مختارة.

قد يحتاج من تعرضوا لتفاعل عام، أو لديهم خطر مرتفع، إلى قلم أدرينالين ذاتي الحقن وخطة طوارئ مكتوبة. يجب تعلم طريقة استخدامه وحمله وفق تعليمات الطبيب. مضادات الهيستامين ليست بديلًا عن الأدرينالين في التأق، ولا ينبغي أن تؤخر طلب الإسعاف.

أما عدم تحمل البرد فيتحسن بعلاج السبب: تعويض نقص الحديد المثبت مع البحث عن مصدره، أو علاج قصور الغدة الدرقية، أو تحسين التغذية، أو التعامل مع اضطراب الأوعية. تناول الحديد أو هرمونات الغدة دون تشخيص قد يسبب ضررًا ولا يعالج المشكلة الصحيحة.

• ارتدِ طبقات ملابس وقفازات مناسبة، وقلل الانتقال المفاجئ إلى بيئة باردة.
• تجنب السباحة والماء البارد عند الاشتباه بشرى البرد إلى أن يقيّم الطبيب الخطر، ولا تسبح بمفردك.
• ابتعد عن الأطعمة والمشروبات المثلجة إذا سببت تورم الفم أو الشفتين.
• أبلغ الفريق الطبي بشرى البرد قبل العمليات أو الإجراءات التي قد تتضمن سوائل أو بيئة باردة.
• تناول غذاءً متوازنًا وكافيًا، وتحرك بانتظام بما يناسب حالتك الصحية.
• تجنب وضع مصادر حرارة شديدة مباشرة على الجلد، خاصة عند ضعف الإحساس بسبب السكري.

احجز موعدًا إذا تكرر الطفح بعد البرد، حتى لو كان خفيفًا، أو إذا أصبح الشعور بالبرودة مستمرًا ومؤثرًا في حياتك. وتزداد أهمية التقييم مع التعب غير المعتاد أو تغير الوزن أو الشحوب أو تغير لون الأصابع. سجّل المحفزات ومدة الأعراض والأدوية التي تستخدمها، وأخبر الطبيب بأي إغماء سابق بعد التعرض للبرد.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق أو الإغماء بعد التعرض للبرد، واستخدم قلم الأدرينالين إذا كان موصوفًا لك وفق خطة الطوارئ. كذلك فإن برودة طرف بصورة مفاجئة مع ألم شديد أو شحوب أو خدر تستدعي تقييمًا إسعافيًا، لأنها قد تشير إلى انقطاع حاد في التروية وليست مجرد حساسية للبرد.