فرط شحميات الدم: كيف تكتشفه وتحمي قلبك؟

هو ارتفاع الكوليسترول أو الدهون الثلاثية أو كليهما في الدم. يحتاج الجسم إلى الدهون لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات وتوفير الطاقة، لكن زيادتها عن المستويات المناسبة قد تصبح ضارة. وتنتقل الدهون داخل الدم مرتبطة بجزيئات تسمى البروتينات الدهنية.

• كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL: يُعرف بالكوليسترول الضار؛ لأن ارتفاعه يساعد على تراكم اللويحات داخل جدران الشرايين.
• كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL: يُعرف بالكوليسترول النافع، ويسهم في نقل الكوليسترول إلى الكبد للتعامل معه، لكن ارتفاعه لا يلغي خطر ارتفاع الكوليسترول الضار.
• الدهون الثلاثية: وسيلة لتخزين الطاقة، وقد ترتفع مع زيادة السعرات والسكريات أو بسبب أمراض وعوامل وراثية.

ويُستخدم مصطلح اضطراب دهون الدم بمعنى أوسع، ليشمل أيضًا انخفاض الكوليسترول النافع. لذلك لا يكفي النظر إلى الكوليسترول الكلي وحده لتقييم الحالة.

الأسباب الوراثية

قد تؤثر تغيرات جينية في قدرة الجسم على إزالة الدهون من الدم. ومن أمثلتها فرط كوليسترول الدم العائلي، الذي يسبب ارتفاعًا ملحوظًا في الكوليسترول الضار منذ سن مبكرة. يُشتبه فيه عند وجود مستويات مرتفعة جدًا، أو تاريخ عائلي لجلطات قلبية مبكرة. ويمكن أن يظهر لدى أشخاص نحفاء يتبعون غذاءً متوازنًا.

الغذاء ونمط الحياة

يسهم الإفراط في الدهون المشبعة والدهون المتحولة الصناعية في رفع الكوليسترول الضار. كما قد تؤدي كثرة السكريات والمشروبات المحلاة والسعرات الزائدة إلى ارتفاع الدهون الثلاثية. وتزيد قلة الحركة وزيادة الوزن، خصوصًا دهون البطن، من احتمال اضطراب الدهون. أما التدخين فيضر الأوعية الدموية وقد يخفض الكوليسترول النافع، وقد يرفع الكحول الدهون الثلاثية.

الأمراض والأدوية

قد يكون ارتفاع الدهون نتيجة حالة أخرى قابلة للعلاج، مثل قصور الغدة الدرقية، أو السكري غير المنضبط، أو بعض أمراض الكلى، وخاصة المتلازمة النفروزية، أو أمراض الكبد المصحوبة بركود الصفراء. وقد تؤثر بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مثبطات المناعة، في مستويات الدهون.

ليست أمراض المناعة الذاتية سببًا مباشرًا شائعًا لجميع الحالات، لكن الالتهاب المزمن أو تأثر الكلى أو بعض علاجات هذه الأمراض قد يسهم في اضطراب الدهون. ولا ينبغي إيقاف أي دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

غالبًا لا يسبب أعراضًا، ولهذا لا يمكن استبعاده لغياب الألم أو التعب. وفي بعض الاضطرابات الوراثية قد تظهر ترسبات دهنية حول الأوتار أو تحت الجلد، لكن هذه العلامات ليست موجودة لدى معظم المصابين، ولا تكفي وحدها للتشخيص.

ألم الصدر وضيق التنفس وصعوبة الكلام ليست أعراضًا معتادة لارتفاع الدهون نفسه؛ بل قد تشير إلى مضاعفات خطيرة في القلب أو الدماغ. كذلك قد يسبب الارتفاع الشديد جدًا للدهون الثلاثية التهابًا حادًا في البنكرياس، يظهر بألم شديد في أعلى البطن وقد يصاحبه قيء.

يساعد ارتفاع الكوليسترول الضار على تكوّن لويحات داخل الشرايين، فيما يُعرف بتصلب الشرايين. وقد تُضيّق هذه اللويحات مجرى الدم أو تتمزق فتتكون جلطة، مما يزيد خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية ومرض شرايين الأطراف.

لا يتحدد الخطر برقم الدهون وحده؛ إذ يرتفع أكثر مع التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض الكلى والتاريخ العائلي. أما التهاب البنكرياس فيرتبط خصوصًا بالارتفاع الشديد للدهون الثلاثية، وليس بمجرد ارتفاع بسيط في الكوليسترول.

يعتمد التشخيص على تحليل دهون الدم، الذي يشمل عادة الكوليسترول الكلي والضار والنافع والدهون الثلاثية. يمكن إجراء التحليل دون صيام في حالات كثيرة، لكن الطبيب قد يطلب الصيام إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة أو احتاج إلى تقييم أدق. اتبع تعليمات المختبر والطبيب بدل افتراض ضرورة الصيام دائمًا.

يسأل الطبيب عن الغذاء والنشاط والأدوية والأمراض المزمنة والتاريخ العائلي، ويقيس ضغط الدم والوزن. وقد يطلب تحاليل للسكر ووظائف الغدة الدرقية والكبد والكلى للبحث عن أسباب مصاحبة أو لتخطيط العلاج.

تختلف الأهداف المناسبة للكوليسترول الضار حسب درجة الخطورة؛ فالمصاب بمرض قلبي أو سكتة سابقة يحتاج عادة إلى خفض أكبر من شخص منخفض الخطورة. وقد يفيد قياس البروتين الدهني «أ» أو صميم البروتين الشحمي «ب» في حالات مختارة. وإذا اشتُبه في اضطراب وراثي، فقد يوصى بفحص أقارب الدرجة الأولى.

تعديل الغذاء والحركة

تغييرات نمط الحياة جزء أساسي من العلاج، سواء احتاج الشخص إلى دواء أم لا. والأفضل اختيار خطوات قابلة للاستمرار بدل حمية قاسية مؤقتة:

• استبدل السمن والزبدة واللحوم الدسمة بمصادر دهون غير مشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة بكميات مناسبة.
• أكثر من الخضراوات والبقول والشوفان والحبوب الكاملة؛ فالألياف القابلة للذوبان تساعد على خفض الكوليسترول الضار.
• قلل المشروبات المحلاة والحلويات والكربوهيدرات المكررة، خصوصًا عند ارتفاع الدهون الثلاثية.
• اختر السمك والبقول ومصادر البروتين قليلة الدهون، وقلل اللحوم المصنعة والأطعمة المحتوية على دهون متحولة.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة، مثل المشي السريع، لمدة إجمالية تقارب 150 دقيقة أسبوعيًا إذا سمحت حالتك الصحية، مع تمارين تقوية العضلات.
• اعمل على خفض الوزن تدريجيًا إن كان زائدًا، وأقلع عن التدخين، وتجنب الكحول خصوصًا مع ارتفاع الدهون الثلاثية.

الأدوية ومعالجة السبب

تُعد أدوية الستاتين الخيار الأساسي لكثير من الأشخاص الذين يحتاجون إلى خفض الكوليسترول الضار وتقليل خطر أمراض القلب. وقد يضيف الطبيب إيزيتيميب أو أدوية أخرى، ومنها مثبطات PCSK9، حسب مستوى الدهون والخطورة والاستجابة والتحمل.

عند الارتفاع الشديد للدهون الثلاثية قد تُستخدم أدوية مثل الفايبرات أو مستحضرات أوميغا 3 الموصوفة طبيًا، مع تعديلات غذائية خاصة. ولا تعادل مكملات زيت السمك المتاحة دون وصفة هذه العلاجات. كما أن ضبط السكري وعلاج قصور الغدة الدرقية قد يحسنان النتائج. ويجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو التخطيط له لاختيار خطة آمنة.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاع الدهون، أو كان لديك تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر، أو سكري أو ضغط مرتفع. وقد يوصي الطبيب بإعادة التحليل بعد بدء العلاج أو تعديله، ثم دوريًا. تحسن النتائج لا يعني إيقاف الدواء تلقائيًا؛ فقد يكون التحسن ناتجًا عن فعاليته.

• اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد، خاصة إذا صاحبه تعرق أو ضيق تنفس.
• اطلب الإسعاف عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو تدلي الوجه أو صعوبة الكلام، حتى لو اختفت الأعراض.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد ومستمر بأعلى البطن، خصوصًا مع القيء.

الهدف من المتابعة ليس تحسين أرقام التحليل فقط، بل حماية القلب والأوعية على المدى الطويل بخطة تناسب مستوى الخطورة وتُراجع بانتظام.