فصائل الدم: كيف تُحدد وما أهميتها لصحتك؟

تحمل كريات الدم الحمراء جزيئات تُعرف بالمستضدات، يتعرف إليها الجهاز المناعي. وفي البلازما، وهي الجزء السائل من الدم، قد توجد أجسام مضادة تتفاعل مع مستضدات لا يملكها الشخص. ولهذا يمكن أن يؤدي نقل دم غير متوافق إلى مهاجمة الكريات المنقولة وتكسرها، وحدوث مضاعفات خطيرة.

توجد أنظمة متعددة لتصنيف الدم، لكن الأكثر استخدامًا هما نظام ABO ونظام العامل الريسوسي Rh. ويجمع التقرير عادة بينهما، فتظهر النتيجة مثل A موجب أو O سالب. وقد تصبح مستضدات أخرى مهمة لدى من يحتاجون إلى نقل دم متكرر، أو من تكونت لديهم أجسام مضادة بعد حمل أو نقل دم سابق.

نظام ABO

يقسم هذا النظام الدم إلى أربع مجموعات، بحسب وجود المستضدين A وB على الكريات الحمراء:

• الفصيلة A: تحمل المستضد A، وتوجد عادة في البلازما أجسام مضادة للمستضد B.
• الفصيلة B: تحمل المستضد B، وتوجد عادة أجسام مضادة للمستضد A.
• الفصيلة AB: تحمل المستضدين معًا، ولا توجد عادة أجسام مضادة لهما في البلازما.
• الفصيلة O: لا تحمل أيًا من المستضدين A وB، وتوجد عادة أجسام مضادة لكليهما.

العامل الريسوسي Rh

تشير علامة موجب أو سالب غالبًا إلى وجود المستضد D أو غيابه. فإذا كان موجودًا تُوصف الفصيلة بأنها موجبة، وإذا غاب تُوصف بأنها سالبة. وبدمج النظامين نحصل على الفصائل الثماني الشائعة: A موجب وسالب، وB موجب وسالب، وAB موجب وسالب، وO موجب وسالب.

الفصيلة السالبة ليست مرضًا، ولا تعني ضعف المناعة أو فقر الدم. لكنها تؤثر في اختيار مكونات الدم المناسبة، وتستدعي اهتمامًا خاصًا في الحمل. وعلى خلاف أجسام نظام ABO المضادة، تتكون الأجسام المضادة للمستضد D عادة بعد التعرض لكريات موجبة العامل.

يرث الطفل الصفات المحددة لفصيلته من والديه. لذلك لا يلزم أن تطابق فصيلته فصيلة أحدهما حرفيًا؛ فقد تظهر نتيجة مختلفة وفق مجموعة الجينات التي ورثها. كما أن كون الوالدين موجبي العامل الريسوسي لا يمنع دائمًا ولادة طفل سالب العامل.

لا تصلح فصائل الدم وحدها لإثبات الأبوة أو نفيها بصورة قاطعة، خصوصًا مع وجود أنماط وراثية نادرة أو احتمالات خطأ مخبري. وتظل الفحوص الجينية المتخصصة هي المرجع عند الحاجة. وعادة تبقى فصيلة الدم ثابتة طوال الحياة، مع استثناءات طبية خاصة مثل بعض حالات زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم.

تُحدد الفصيلة بفحص عينة دم في المختبر، باستخدام مواد تتفاعل مع المستضدات الموجودة على الكريات الحمراء. ويشمل التحقق عادة اختبارات متكاملة للتأكد من صحة النتيجة. لا يمكن استنتاج الفصيلة من لون الدم أو الأعراض أو المظهر، كما أن تحليل تعداد الدم الكامل لا يحددها تلقائيًا.

لا يحتاج فحص الفصيلة وحده عادة إلى الصيام، لكن قد تختلف التعليمات إذا طُلبت تحاليل أخرى معه. أخبر الفريق الطبي إذا تلقيت دمًا مؤخرًا، أو خضعت لزراعة خلايا جذعية، أو سبق إبلاغك بوجود أجسام مضادة؛ فقد تؤثر هذه المعلومات في تفسير النتائج وتجهيز الدم المناسب.

يفضّل الفريق الطبي نقل مكونات متوافقة مع فصيلة المريض، ولا يعتمد على اسم الفصيلة وحده. قبل نقل كريات الدم الحمراء تُجرى إجراءات للتحقق من الهوية والفصيلة، والبحث عن أجسام مضادة مهمة، واختبار التوافق بحسب البروتوكول والحالة. وتقلل هذه الخطوات احتمال التفاعل المناعي مع الدم المنقول.

• يمكن استخدام كريات O السالبة في بعض حالات الطوارئ عندما لا تكون فصيلة المريض معروفة، وفق قرار الفريق الطبي.
• وصف O السالب بأنه «متبرع عام» يتعلق أساسًا بكريات الدم الحمراء، وليس بكل مكونات الدم.
• قد يستطيع صاحب AB الموجب استقبال كريات من فصائل متعددة، لكن ذلك لا يلغي فحوص السلامة والتوافق.
• تختلف قواعد توافق البلازما عن قواعد توافق الكريات الحمراء؛ لذلك لا يجوز تطبيق قاعدة واحدة على جميع المكونات.

إذا ظهر أثناء نقل الدم قشعريرة أو حمى أو ألم بالظهر أو الصدر أو ضيق نفس، يجب إبلاغ الطاقم فورًا. هذه الأعراض لا تثبت وحدها وجود عدم توافق، لكنها تستوجب تقييمًا سريعًا. ولا يؤخر الفريق علاج النزيف المهدد للحياة انتظارًا لكل النتائج إذا استدعت الحالة بروتوكول نقل إسعافي.

يُفحص دم الحامل مبكرًا لتحديد الفصيلة والعامل الريسوسي والبحث عن أجسام مضادة. إذا كانت الأم سالبة العامل والجنين موجبه، فقد يؤدي انتقال بعض كريات الجنين إلى دمها إلى تكوين أجسام مضادة. ويمكن لهذه الأجسام في بعض الحالات عبور المشيمة وإتلاف كريات الجنين، مسببة فقر دم أو مشكلات أخرى.

يمكن تقليل خطر التحسس بحقن الغلوبولين المناعي المضاد للمستضد D للحامل المؤهلة، وفق برنامج المتابعة، وبعد بعض الأحداث مثل النزيف أو إصابة البطن أو إجراءات معينة، وبعد الولادة إذا استدعى الأمر. يحدد الطبيب الحاجة والتوقيت؛ فالحقنة لا تعالج التحسس إذا كان قد حدث بالفعل. وهناك أجسام مضادة أخرى قد تستلزم متابعة متخصصة أيضًا.

الهيموفيليا اضطراب نزفي ينجم غالبًا عن نقص أحد عوامل التجلط، وخاصة العامل الثامن أو التاسع، ولا يُشخّص بفحص فصيلة الدم. وقد يظهر بنزيف طويل بعد الجراحة أو خلع الأسنان أو الختان، أو بنزف داخل المفاصل والعضلات. وتشمل الأسباب الأخرى للنزيف اضطرابات الصفائح، ومرض فون ويلبراند، وبعض الأدوية وأمراض الكبد.

توجد ارتباطات إحصائية بين بعض الفصائل ومستويات بعض بروتينات التجلط، لكنها لا تكفي لتشخيص اضطراب نزفي أو لتقرير العلاج. كذلك لا توجد أدلة قوية تبرر اختيار حمية غذائية بحسب الفصيلة. الأهم هو التاريخ المرضي والأعراض والفحوص المناسبة، وليس الحرف أو الإشارة في تقرير الزمرة.

احجز تقييمًا إذا لاحظت كدمات كثيرة دون تفسير، أو نزيف أنف متكررًا، أو غزارة واضحة في الدورة الشهرية، أو استمرار النزيف بعد إجراءات بسيطة. وتستحق الأعراض اهتمامًا أكبر عند وجود تاريخ عائلي لاضطرابات النزف أو عند تناول مضادات التجلط، دون إيقاف الدواء ذاتيًا.

• اطلب الطوارئ عند نزيف غزير لا يتوقف بالضغط المباشر، أو إذا صاحبه إغماء أو شحوب شديد أو ضيق نفس.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو صداع شديد مفاجئ مع أعراض عصبية.
• تواصلي سريعًا مع فريق الحمل عند النزيف أو إصابة البطن، خصوصًا إذا كنت سالبة العامل الريسوسي.

معرفة فصيلتك مفيدة، ويمكن الاحتفاظ بنتيجتها ضمن معلوماتك الصحية. لكنها لا تغني عن إعادة التحقق قبل نقل الدم، ولا عن تقييم أسباب النزيف لدى الطبيب.