فصيلة الدم والسكتة الدماغية: ما حجم العلاقة؟

تحدث السكتة الدماغية عندما يتعطل وصول الدم إلى جزء من الدماغ، أو عندما ينزف أحد الأوعية داخله أو حوله. وفي الحالتين قد تتضرر الخلايا سريعًا، لذلك تُعد السكتة حالة طارئة تحتاج إلى علاج عاجل، وليس إلى انتظار تحسن الأعراض في المنزل.

• السكتة الإقفارية: تنتج عن انسداد شريان يغذي الدماغ، وغالبًا بسبب جلطة تتكون موضعيًا أو تنتقل من مكان آخر، مثل القلب.
• السكتة النزفية: تنتج عن تمزق وعاء دموي وحدوث نزيف، وقد يرتبط ذلك بارتفاع ضغط الدم أو مشكلات في الأوعية.
• النوبة الإقفارية العابرة: أعراض عصبية مؤقتة بسبب نقص عابر في تدفق الدم، وهي إنذار يستلزم تقييمًا طارئًا حتى بعد زوالها.

معظم الحديث عن علاقة فصيلة الدم بالسكتة يخص النوع الإقفاري. ولا يصح تعميم نتائج أبحاث الجلطات على جميع أنواع السكتات، لأن آليات حدوثها ليست واحدة.

تنقسم فصائل الدم في نظام ABO إلى A وB وAB وO. وتشير بعض الأبحاث السكانية والجينية إلى أن الفصائل غير O قد ترتبط بزيادة محدودة في احتمال بعض الأحداث المرتبطة بالجلطات، ومنها السكتة الإقفارية. لكن قوة الارتباط ليست ثابتة، وتختلف باختلاف السكان والعمر ونوع السكتة وطريقة البحث.

هل فصيلة A أكثر ارتباطًا بالسكتة؟

رصدت بعض التحليلات ارتباطًا بين سمات وراثية مرتبطة بفصيلة A وزيادة احتمال السكتة الإقفارية المبكرة، أي التي تحدث في أعمار أصغر نسبيًا. وظهر ارتباط أقل لدى بعض حاملي السمات المرتبطة بفصيلة O. هذه النتائج لا تعني أن كل شخص من فصيلة A معرض لخطر مرتفع، ولا أنها تنطبق بالقوة نفسها على جميع الأعمار.

ماذا عن فصيلتي B وAB وعامل ريسوس؟

لا تسمح الأدلة بوضع ترتيب ثابت وموثوق لجميع الفصائل من الأخطر إلى الأقل خطرًا. كذلك لا توجد توصيات وقائية روتينية مختلفة بحسب كون فصيلة الدم موجبة أو سالبة لعامل ريسوس. المهم هو عدم تحويل ارتباط بحثي إلى قاعدة علاجية لا تدعمها الإرشادات.

توجد تفسيرات بيولوجية محتملة لهذا الارتباط. فأصحاب الفصائل غير O تكون لديهم، في المتوسط، مستويات أعلى من عامل فون ويلبراند والعامل الثامن، وهما بروتينان يشاركان في إيقاف النزيف وتكوين الخثرة. وقد يسهم ذلك في اختلاف قابلية الدم للتجلط بين الأشخاص.

لكن المتوسطات لا تصف كل فرد، والتخثر عملية تتداخل فيها عوامل عديدة. كما أن جلطة أوردة الساق أو الرئة ليست المرض نفسه الذي يسبب انسداد شرايين الدماغ. لذلك لا تكفي الأدلة المتعلقة بالجلطات الوريدية وحدها للحكم على خطر السكتة، ولا يثبت التفسير المحتمل أن فصيلة الدم تسببها مباشرة.

فصيلة الدم صفة وراثية، وليست مرضًا. وقد يعيش شخص يحمل فصيلة مرتبطة إحصائيًا بزيادة الخطر دون أن يصاب بسكتة، بينما يصاب آخر من فصيلة O إذا كانت لديه عوامل خطر قوية. لذا لا ينبغي اعتبار O حماية مضمونة، أو اعتبار A سببًا للخوف المستمر.

كذلك يختلف الخطر النسبي عن الخطر المطلق. فالزيادة النسبية تبدو لافتة في العناوين، لكنها قد تمثل فرقًا صغيرًا عندما يكون احتمال الإصابة الأساسي منخفضًا. ويتحدد المعنى الحقيقي لأي زيادة في ضوء العمر وضغط الدم والأمراض المصاحبة، وليس فصيلة الدم وحدها.

في الممارسة الطبية، يعتمد تقدير خطر السكتة على مجموعة من العوامل المعروفة، وبعضها قابل للتعديل بشكل مؤثر:

• ارتفاع ضغط الدم، وهو من أبرز عوامل الخطر للسكتات الإقفارية والنزفية.
• الرجفان الأذيني، الذي قد يسمح بتكوّن خثرات داخل القلب وانتقالها إلى الدماغ.
• التدخين والتعرض لدخانه، وارتفاع الكوليسترول وتصلب الشرايين.
• السكري، وقلة النشاط البدني، والسمنة، والنظام الغذائي الغني بالملح.
• التقدم في العمر، والتاريخ العائلي، والإصابة السابقة بسكتة أو نوبة إقفارية عابرة.

ومن المهم إخبار الطبيب بتاريخ تسمم الحمل أو اضطرابات ضغط الدم أثناء الحمل، لأنها ترتبط بزيادة المخاطر القلبية الوعائية لاحقًا. لا يعني ذلك وقوع السكتة بالضرورة، لكنه يدعم المتابعة المنتظمة لعوامل الخطر بعد الحمل.

لا يُنصح عادةً بإجراء تحليل فصيلة الدم فقط لتقدير احتمال السكتة، ولا تُطلب فحوص التخثر أو الاختبارات الجينية لمجرد أن الفصيلة A أو B أو AB. وقد يحتاج بعض المرضى، خاصة عند حدوث سكتة في سن صغيرة أو دون سبب واضح، إلى تقييم متخصص يحدده الطبيب بحسب الحالة.

لا تبدأ الأسبرين أو أي مضاد للتخثر من تلقاء نفسك؛ فهذه الأدوية قد تسبب نزيفًا، وتختلف دواعي استخدامها. كما لا توجد حمية مثبتة للوقاية من السكتة حسب فصيلة الدم، ولا تُعد مكملات زيت السمك بديلًا عن ضبط عوامل الخطر أو الأدوية الموصوفة.

• قِس ضغط الدم دوريًا، والتزم بخطة علاجه إذا كان مرتفعًا، حتى عند غياب الأعراض.
• توقف عن التدخين، واطلب المساعدة الطبية إذا واجهت صعوبة في الإقلاع.
• اختر غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، وقلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع.
• مارس النشاط البدني بانتظام بما يناسب قدرتك وحالتك الصحية، وقلل الجلوس الطويل.
• تابع السكري والكوليسترول واضطرابات نظم القلب، ولا توقف العلاج الموصوف دون استشارة.
• ناقش الشخير الشديد والنعاس النهاري مع الطبيب لاحتمال وجود انقطاع النفس أثناء النوم.

احجز مراجعة غير طارئة إذا كانت لديك قراءات ضغط متكررة مرتفعة، أو خفقان متكرر، أو عوامل خطر متعددة، أو تاريخ عائلي لسكتات مبكرة. يستطيع الطبيب تقييم الصورة كاملة وتحديد الفحوص المناسبة، بدل الاعتماد على فصيلة الدم.

أما عند ظهور أي علامة عصبية مفاجئة، فاتصل بالإسعاف فورًا. من أهم العلامات:

• اعوجاج الوجه أو تدلي جانب من الفم.
• ضعف أو خدر في الذراع أو الساق، خاصة في جانب واحد.
• تلعثم الكلام، أو صعوبة التحدث أو فهم الكلام.
• فقدان أو اضطراب مفاجئ في الرؤية، أو اختلال شديد في التوازن.
• صداع مفاجئ شديد غير معتاد، خصوصًا مع قيء أو اضطراب الوعي.

سجّل وقت بداية الأعراض أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا، ولا تقد السيارة بنفسك. لا تعطِ المصاب طعامًا أو شرابًا أو أسبرين قبل التقييم، لأن المشكلة قد تكون نزيفًا أو يصاحبها اضطراب البلع. وحتى إذا اختفت الأعراض، يبقى التقييم الطارئ ضروريًا؛ فسرعة التصرف أهم بكثير من معرفة فصيلة الدم.