فصيلة الدم وصحة القلب: ما حجم العلاقة الحقيقية؟

تُصنف فصائل الدم الرئيسية إلى A وB وAB وO، بحسب علامات وراثية موجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. ولا يقتصر تأثير نظام ABO على توافق نقل الدم؛ إذ يرتبط أيضًا باختلاف مستويات بعض البروتينات المشاركة في إيقاف النزيف وتكوين الجلطات.

من أبرزها عامل فون ويلبراند، الذي يساعد الصفائح الدموية على الالتصاق عند إصابة الوعاء الدموي، ويحمل عامل التخثر الثامن ويحميه من التحلل. يميل أصحاب الفصائل غير O إلى امتلاك مستويات أعلى من هذين العاملين مقارنة بأصحاب فصيلة O، وهو تفسير محتمل لجزء من الاختلاف في قابلية التجلط.

لكن هذه مستويات متوسطة بين مجموعات كبيرة، وليست قاعدة تنطبق على الجميع. ولا يمكن معرفة نشاط التجلط لدى شخص أو تشخيص اضطراب فيه بمجرد الاطلاع على فصيلة دمه.

جلطات الأوردة والانسداد الرئوي

تبدو العلاقة أوضح مع الجلطات الوريدية، ومنها الخثار الوريدي العميق الذي يحدث غالبًا في الساق. وإذا انتقل جزء من الجلطة إلى الرئتين فقد يسبب انسدادًا رئويًا خطيرًا. وتشير الأدلة إلى ارتفاع نسبي في الخطر لدى الفصائل غير O مقارنة بفصيلة O.

وهذه ليست أمراضًا في الشرايين التاجية، رغم انتمائها إلى اضطرابات الأوعية الدموية. كما أن حدوثها يعتمد بدرجة كبيرة على عوامل مثل الجراحة، وقلة الحركة الطويلة، والسرطان، والحمل، وبعض العلاجات الهرمونية، أو وجود جلطة سابقة. لذلك لا يكفي عامل الفصيلة وحده لتقدير الحاجة إلى الوقاية الدوائية.

مرض الشرايين التاجية والنوبة القلبية

يحدث مرض الشرايين التاجية عادة نتيجة تراكم اللويحات داخل الشرايين التي تغذي عضلة القلب. وقد تؤدي إصابة إحدى اللويحات وتمزقها إلى تكوّن جلطة تسد الشريان وتسبب نوبة قلبية. ربطت أبحاث الفصائل غير O بزيادة محدودة في خطر بعض الأحداث التاجية، لكن حجم العلاقة يختلف بين الدراسات والمجموعات السكانية.

لا يعني هذا أن الفصيلة تسبب تصلب الشرايين مباشرة أو أنها أهم من الكوليسترول. فقد يحمل شخص فصيلة O ويواجه خطرًا مرتفعًا بسبب التدخين والسكري، بينما يكون خطر شخص من فصيلة AB أقل بفضل غياب عوامل الخطر وضبط صحته.

السكتة الدماغية

تشير بعض الأدلة إلى ارتباط نظام ABO بخطر أنواع من السكتة الدماغية الإقفارية، التي تنجم عن انسداد وعاء يغذي الدماغ. لكن النتائج ليست متطابقة، وقد تختلف بحسب العمر وآلية حدوث السكتة. ولا يجوز تعميم هذا الارتباط على السكتات النزفية، التي تنشأ بسبب نزيف وليس جلطة تسد الوعاء.

ارتفاع الضغط وقصور القلب واضطرابات النظم

لا توجد أدلة كافية تجعل فصيلة الدم أداة عملية للتنبؤ بارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب أو الرجفان الأذيني لدى الأفراد. لهذه الحالات أسباب وعوامل خطر متعددة، ولا يمكن ترتيب الفصائل بصورة موثوقة من الأكثر إلى الأقل عرضة لكل أمراض القلب.

تتركز معظم الأدلة المتعلقة بالتجلط على نظام ABO، وليس على كون الفصيلة موجبة أو سالبة بحسب العامل الريسوسي Rh. لهذا العامل أهمية واضحة في نقل الدم ومتابعة بعض حالات الحمل، لكنه لا يُستخدم عادة لتقدير الخطر القلبي أو اختيار خطة الوقاية. فلا توجد توصية بأن يتبع أصحاب الفصائل السالبة أو الموجبة نظامًا خاصًا لحماية القلب.

معظم المعلومات عن هذه العلاقة مستمدة من دراسات رصدية، تكشف ارتباطات ولا تثبت وحدها أن فصيلة الدم هي سبب الإصابة. وقد تؤثر الاختلافات الوراثية والسكانية وعوامل أخرى في النتائج، حتى عندما يحاول الباحثون مراعاتها.

كذلك يجب التمييز بين الخطر النسبي والخطر المطلق. فالزيادة النسبية لا تعني أن نسبة مماثلة من أصحاب الفصيلة سيصابون بالمرض؛ وإذا كان احتمال الإصابة الأصلي منخفضًا، فقد تظل الزيادة الفعلية صغيرة. ولهذا تُقيّم صحة القلب من الصورة الكاملة، وليس من معلومة واحدة في بطاقة فصيلة الدم.

لا يُنصح عادة بطلب تحليل فصيلة الدم بهدف تقييم خطر أمراض القلب وحده. وتعتمد أدوات التقييم الشائعة على العمر وضغط الدم ومستويات الدهون والتدخين والسكري، مع مراعاة التاريخ المرضي والعائلي. كما لا تستدعي الفصائل غير O إجراء تحاليل تخثر أو تصوير للقلب أو الأوعية بصورة روتينية لدى شخص بلا أعراض.

لا تبدأ الأسبرين أو مضادات التخثر اعتمادًا على فصيلتك؛ فقد تسبب نزيفًا، ويحدد الطبيب فائدتها وفق سبب طبي واضح وموازنة دقيقة للمنافع والمخاطر. ولا توقف علاجًا موصوفًا لأنك من فصيلة O، فهي ليست ضمانًا ضد الجلطات.

• امتنع عن التدخين وتجنب التعرض لدخان الآخرين، واطلب مساعدة طبية للإقلاع عند الحاجة.
• راقب ضغط الدم، وافحص الدهون وسكر الدم وفق عمرك وعوامل خطرك وتوجيه الطبيب.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدرتك، وقلل الجلوس الطويل بفترات حركة متكررة.
• اختر الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات غير المملحة، وقلل الملح والدهون المشبعة والمتحولة.
• حافظ على وزن مناسب ونوم كافٍ، والتزم بعلاجات الضغط والسكري والكوليسترول إذا وُصفت لك.
• ناقش الوقاية من الجلطات عند دخول المستشفى أو قبل الجراحة، خصوصًا مع وجود جلطة سابقة أو عوامل خطر أخرى.

ولا توجد حمية مثبتة لصحة القلب تُختار بحسب فصيلة الدم. كذلك لا يُنصح بتناول حمض الفوليك أو مكملات أخرى لمجرد الوقاية من النوبات القلبية بسبب الفصيلة؛ فخفض الهوموسيستين بالمكملات لا يضمن خفض النوبات القلبية. تُستخدم المكملات عند وجود حاجة محددة، مثل نقص مثبت أو توصيات مرتبطة بالحمل.

رتب تقييمًا طبيًا إذا كان لديك ضغط مرتفع أو سكري أو ارتفاع في الدهون، أو تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر، أو جلطة سابقة. وراجع الطبيب أيضًا عند ظهور ضيق نفس متكرر مع المجهود، أو خفقان مستمر، أو تراجع غير مفسر في القدرة على النشاط.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث ضغط أو ألم صدري يستمر دقائق أو يتكرر، خاصة مع تعرق أو غثيان أو ضيق نفس أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك. وكذلك عند ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب الكلام، أو ضيق نفس مفاجئ شديد أو سعال مصحوب بالدم. أما تورم ساق واحدة مع ألم أو سخونة فيحتاج تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر معرفة فصيلتك أو تفترض أن فصيلة O تستبعد الطوارئ.