فصيلة الدم AB: خصائصها وقواعد التبرع ونقل الدم

يقسم نظام ABO الدم إلى أربع فصائل رئيسية: A وB وAB وO. ويعتمد التصنيف على وجود تراكيب تسمى المستضدات على سطح كريات الدم الحمراء. أما البلازما، وهي الجزء السائل من الدم، فتحتوي عادة على أجسام مضادة يمكنها مهاجمة كريات تحمل مستضدات غير متوافقة معها.

• الفصيلة A: تحمل مستضد A، وتوجد في بلازمتها عادة أجسام مضادة للمستضد B.
• الفصيلة B: تحمل مستضد B، وتوجد في بلازمتها عادة أجسام مضادة للمستضد A.
• الفصيلة AB: تحمل المستضدين A وB، ولا توجد في بلازمتها عادة أجسام مضادة لأي منهما.
• الفصيلة O: لا تحمل مستضدي A وB، وتوجد في بلازمتها عادة أجسام مضادة لكليهما.

لهذا قد يؤدي نقل دم غير متوافق إلى مهاجمة الكريات المنقولة وتكسرها، وهو تفاعل قد يكون خطيرًا. ولا يعني غياب الأجسام المضادة لـA وB لدى أصحاب AB أنهم لا يملكون أجسامًا مضادة أخرى؛ فجهازهم المناعي يعمل بصورة طبيعية.

تشير علامة الموجب أو السالب غالبًا إلى وجود مستضد D ضمن نظام عامل ريسوس، المعروف اختصارًا باسم Rh. إذا كان موجودًا تكون الفصيلة AB موجبة، وإذا كان غائبًا تكون AB سالبة. وهذا نظام مستقل عن ABO، لكنه أساسي في اختيار الدم المناسب.

يمكن للشخص سالب العامل أن يكوّن أجسامًا مضادة للمستضد D بعد التعرض لكريات موجبة، مثلما قد يحدث أثناء نقل الدم أو الحمل. لذلك لا يكفي أن تعرف أن فصيلتك AB؛ بل يجب تحديد عامل Rh أيضًا. كما توجد أنظمة فصائل أخرى قد تؤثر في التوافق، خصوصًا لدى من تلقوا نقل دم سابقًا.

في النمط الوراثي المعتاد، يرث صاحب الفصيلة AB نسخة مسؤولة عن المستضد A من أحد الوالدين، ونسخة مسؤولة عن المستضد B من الآخر، فيظهر المستضدان معًا. ومع ذلك، لا تصلح فصائل الدم وحدها لإثبات النسب؛ فهناك أنماط وراثية نادرة، والإثبات يحتاج إلى اختبارات مخصصة.

تعد AB أقل شيوعًا من كثير من الفصائل الأخرى في مجتمعات عديدة، وتكون AB السالبة عادة أقل شيوعًا من الموجبة. لكن انتشارها يختلف بين المناطق والسكان. وندرتها لا تجعل صاحبها مريضًا، لكنها تبرز أهمية التبرع المنتظم وتوافر مخزون مناسب في بنوك الدم.

عند الحديث عن «المستقبل العام»، يكون المقصود عادة كريات الدم الحمراء، وليس جميع مكونات الدم. ومن حيث نظامي ABO وRh، تكون القواعد العامة كالتالي:

• صاحب AB الموجبة: يمكنه تلقي كريات حمراء من A أوB أوAB أوO، سواء كانت موجبة العامل أم سالبة.
• صاحب AB السالبة: يتلقى عادة كريات حمراء سالبة العامل من AB أوA أوB أوO.
• المتبرع AB الموجب: تُستخدم كرياته الحمراء عادة لمتلقي AB الموجب.
• المتبرع AB السالب: يمكن استخدام كرياته الحمراء لمتلقي AB السالب أوالموجب.

هذه القواعد للتثقيف وليست تصريحًا بنقل أي وحدة دم دون فحص. يختار بنك الدم الوحدات وفق الحالة، وتُفضّل الفصيلة المطابقة متى أمكن. ويشمل التقييم تأكيد الفصيلة، والبحث عن الأجسام المضادة المهمة، وإجراء اختبار التوافق وفق البروتوكول. أما الطوارئ فلها إجراءات يحددها الفريق الطبي.

تختلف قواعد البلازما عن قواعد الكريات الحمراء؛ لأن الاهتمام هنا يكون بالأجسام المضادة الموجودة في بلازما المتبرع، ومدى تأثيرها في كريات المتلقي. وبما أن بلازما AB لا تحتوي عادة على أجسام مضادة لـA أوB، فيمكن استخدامها لمتلقي جميع فصائل ABO، ولهذا توصف بأنها بلازما متبرع عام من ناحية هذا النظام.

في المقابل، يحتاج صاحب AB عادة إلى بلازما من فصيلة AB، لأن كرياته تحمل المستضدين معًا. ولا يطبق عامل Rh على توافق البلازما بالطريقة نفسها التي يطبق بها على الكريات الحمراء. أما الصفائح الدموية والدم الكامل فلهما اعتبارات خاصة، ولا ينبغي تعميم قواعد أحد المكونات على الآخر.

إذا كنت ترغب في التبرع، فقد يوجهك المركز إلى التبرع بالبلازما أو الدم الكامل بحسب الحاجة وتوافرك للشروط. يقيّم الفريق صحتك، ومستوى الهيموغلوبين عند اللزوم، والأدوية، والسفر، والعدوى الحديثة. امتلاك فصيلة مطلوبة لا يلغي شروط سلامة المتبرع والمتلقي.

لا تجعل فصيلة AB الحمل خطرًا بحد ذاتها. الأهم هو فحص ABO وRh والأجسام المضادة في بداية المتابعة. إذا كانت الحامل سالبة Rh وكان الجنين موجبًا، فقد يؤدي انتقال بعض كرياته إلى دمها إلى تكوّن أجسام مضادة تستطيع التأثير في كريات الجنين، في الحمل الحالي أو اللاحق.

قد يوصي الطبيب بحقن الغلوبولين المناعي المضاد لـD للحامل سالبة العامل غير المتحسسة، وفق نتائج التقييم ومراحل الحمل وبعد أحداث معينة، مثل النزف أو بعض الإجراءات الطبية، وبعد الولادة إذا كان المولود موجب العامل. هذه الوقاية ليست لازمة لكل صاحبة AB، ولا تعالج تحسسًا حدث بالفعل.

لا توجد أدلة موثوقة تكفي لتوصية أصحاب AB بحمية خاصة اعتمادًا على الفصيلة وحدها. اختيار الغذاء يعتمد على احتياجاتك وأمراضك وحساسياتك، وليس حروف فصيلة الدم. كذلك لا تحدد الفصيلة شخصيتك أو ذكاءك أو قدرتك الرياضية.

رصدت أبحاث ارتباطات بين فصائل الدم وبعض الأمراض، لكنها لا تعني أن صاحب فصيلة معينة سيصاب بها، ولا تكفي وحدها لطلب فحوص أو تناول أدوية وقائية. الإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني، وضبط الضغط والسكر، والمتابعة المناسبة لعوامل الخطورة أكثر فائدة لاتخاذ قرارات صحية يومية.

• عند بدء متابعة الحمل، خصوصًا إذا كنت سالبة Rh أو سبق أن ظهرت لديك أجسام مضادة.
• إذا كنت حاملًا سالبة Rh وحدث نزف أو إصابة بالبطن؛ تواصلي سريعًا مع فريق الحمل لتقييم الحاجة إلى الوقاية.
• قبل عملية قد تحتاج إلى نقل دم، أو إذا سبق أن حدث لك تفاعل بعد نقله.
• إذا اختلفت نتيجة فصيلتك بين تقريرين؛ اطلب إعادة التحقق في مختبر معتمد.

أثناء نقل الدم، أبلغ الطاقم فورًا عن الحمى أو القشعريرة أو الطفح أو ألم الظهر أو ضيق التنفس. وبعد مغادرة المستشفى، يستدعي ضيق التنفس الشديد أو الإغماء رعاية طارئة، بينما يستوجب البول الداكن أو الاصفرار أو الحمى تقييمًا عاجلًا. احتفظ بنتيجة فصيلتك، لكن تذكر أنها لا تغني عن التحقق قبل كل نقل دم.