فطريات الأذن: الأعراض والعلاج وطرق تجنب تكرارها

تنشأ العدوى عندما تتكاثر الفطريات في قناة الأذن وتسبب التهابًا وتهيجًا. ومن الفطريات المرتبطة بها أنواع الرشاشيات والمبيضات. تتوفر لها ظروف مناسبة للنمو عندما تبقى القناة رطبة، أو يتضرر جلدها، أو يختل التوازن الطبيعي للكائنات الدقيقة فيها. لذلك تشيع المشكلة في البيئات الحارة والرطبة، لكنها قد تحدث في أي وقت.

تختلف هذه العدوى عن التهاب الأذن الوسطى الذي يحدث خلف الطبلة. ولا يعني وجود ألم أو إفرازات أن السبب فطري بالضرورة؛ فقد تكون المشكلة عدوى بكتيرية أو إكزيما أو التهابًا مختلطًا. كما أن شمع الأذن الطبيعي ليس علامة على العدوى، بل يؤدي دورًا في حماية الجلد من الرطوبة والتهيج.

الرطوبة وتهيج جلد القناة من أهم العوامل المهيئة. وقد يجتمع أكثر من عامل لدى الشخص نفسه، فتتكرر العدوى ما لم تُعالج الظروف التي تساعد عليها.

• السباحة أو بقاء الماء داخل الأذن بعد الاستحمام، خاصة مع التعرض المتكرر للرطوبة.
• إدخال أعواد القطن أو الأظافر أو أدوات التنظيف، مما يسبب خدوشًا ويزيل طبقة الشمع الواقية.
• استخدام قطرات المضادات الحيوية لفترات طويلة أو بصورة متكررة دون متابعة، وأحيانًا المستحضرات المحتوية على الكورتيزون.
• الإكزيما وبعض الأمراض الجلدية التي تؤثر في قناة الأذن وتسبب الحكة والتشقق.
• استخدام سماعات داخل الأذن أو أجهزة سمع غير نظيفة أو تحبس الرطوبة لفترات طويلة.
• السكري، خاصة عند عدم ضبطه، وضعف المناعة، وهما عاملان يستدعيان اهتمامًا أكبر بأي التهاب في الأذن.

لا تحدث فطريات الأذن بسبب قلة النظافة وحدها؛ بل إن الإفراط في التنظيف قد يزيد خطرها. وهي ليست عادة عدوى تنتقل بسهولة بالمخالطة اليومية، لكن مشاركة السماعات أو أدوات تنظيف الأذن ممارسة غير صحية ويُفضل تجنبها.

قد تصيب الأعراض أذنًا واحدة أو الأذنين، وتتفاوت شدتها. تكون الحكة بارزة لدى كثير من المصابين، وقد يصاحبها ألم أو انزعاج، خصوصًا عند لمس الأذن أو تحريكها.

• حكة داخل قناة الأذن، وقد تكون مستمرة أو متكررة.
• شعور بانسداد الأذن أو امتلائها نتيجة تراكم الإفرازات والمواد الفطرية.
• إفرازات قد تختلف في اللون والقوام، وأحيانًا تكون لها رائحة.
• ضعف سمع مؤقت أو طنين بسبب انسداد القناة أو تورمها.
• احمرار وتقشر أو ألم بدرجات متفاوتة.

قد يرى الطبيب ترسبات فاتحة أو نقاطًا داكنة أثناء الفحص، لكن لون الإفراز وحده لا يكفي لتحديد نوع الفطر أو تأكيد التشخيص. كذلك لا يمكن التفريق بثقة بين العدوى الفطرية والبكتيرية اعتمادًا على الحكة أو الألم فقط.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والسباحة، وعادات تنظيف الأذن، والقطرات المستخدمة، ووجود السكري أو أمراض جلدية. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن، وقد يستخدم مجهرًا لزيادة وضوح التفاصيل. يساعد الفحص على كشف التورم والترسبات، واستبعاد جسم غريب أو أسباب أخرى للانسداد.

قد يحتاج الطبيب إلى إزالة جزء من الإفرازات حتى يتمكن من رؤية الطبلة. وفي الحالات المتكررة أو غير المستجيبة للعلاج، أو عند عدم وضوح السبب، قد يأخذ عينة للفحص المجهري أو الزراعة. لا يلزم هذا التحليل لكل مريض، كما لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى أشعة.

تنظيف القناة لدى المختص

إزالة الترسبات الفطرية والإفرازات خطوة مهمة؛ لأنها تخفف الانسداد وتسمح بوصول العلاج إلى الجلد المصاب. يجري المختص ذلك تحت الرؤية المباشرة باستخدام الشفط أو أدوات مناسبة، وقد يلزم تكراره. لا تحاول تقليد هذا التنظيف في المنزل، ولا تغسل الأذن بحقنة؛ فقد يسبب ذلك إصابة أو يزيد الرطوبة، ويكون خطيرًا عند وجود ثقب في الطبلة.

العلاج الموضعي المناسب

يصف الطبيب عادة مضادًا للفطريات موضعيًا، مثل مستحضرات الكلوتريمازول في الحالات المناسبة، وقد يختار علاجًا آخر بحسب الفحص وتوفر المستحضرات. يحدد موضع الإصابة وسلامة الطبلة نوع الدواء وطريقة استخدامه. وجود ثقب أو أنبوب تهوية أو جراحة سابقة في الأذن يجعل اختيار المستحضر أكثر حساسية، لأن بعض القطرات قد تضر الأذن إذا وصلت إلى الأجزاء الداخلية.

تختلف مدة العلاج حسب شدة الالتهاب والاستجابة، وقد تمتد لعدة أسابيع. اتبع المدة الموصوفة ولا تتوقف لمجرد زوال الحكة، ولا تمدد العلاج من نفسك. المضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، لكنها قد تكون مطلوبة إذا ثبت وجود عدوى بكتيرية مصاحبة. أما مضادات الفطريات بالفم فليست علاجًا روتينيًا، وتُحجز لحالات مختارة بإشراف مختص.

العناية بالأذن أثناء التعافي

• تجنب السباحة حتى يسمح الطبيب بالعودة إليها، واحرص على عدم دخول ماء الاستحمام إلى القناة.
• امسح الأذن من الخارج فقط بلطف، ولا تدخل مناديل أو أعوادًا لتجفيف الداخل.
• تجنب حك القناة، وأوقف مؤقتًا السماعات الداخلية إذا كانت تزيد التهيج.
• لا تضع خلًا أو كحولًا أو زيوتًا أو ماء أكسجين أو أي خلطة منزلية داخل الأذن.
• التزم بالمراجعة المحددة، خاصة إذا احتاجت الأذن إلى تنظيف إضافي.

احجز موعدًا عند وجود حكة مستمرة، أو إفرازات، أو ألم، أو انسداد لا يتحسن. وإذا بدأ العلاج ولم يظهر تحسن خلال أيام قليلة، أو ساءت الأعراض، فتواصل مع الطبيب لإعادة التقييم بدل تبديل القطرات بنفسك. يحتاج المصابون بالسكري أو ضعف المناعة إلى تقييم مبكر لأي ألم أو إفرازات من الأذن.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر أحد الأعراض التالية:

• ألم شديد أو متزايد، خاصة ليلًا أو عندما يكون أشد مما يبدو عليه الالتهاب.
• حمى، أو احمرار وتورم يمتدان إلى خارج الأذن، أو تورم خلفها.
• دوار شديد، أو ضعف في عضلات الوجه، أو صداع شديد غير معتاد.
• فقدان مفاجئ للسمع، حتى لو ظننت أنه مجرد انسداد بالشمع أو الإفرازات.

قد تتكرر فطريات الأذن إذا استمرت الرطوبة أو الحك أو المشكلة الجلدية، ولا يعني تكرارها دائمًا أن الدواء غير فعال. يساعد علاج الإكزيما وضبط السكري ومراجعة طريقة استخدام أجهزة السمع على تقليل عودتها. كما ينبغي تنظيف السماعات وفق تعليمات الشركة، وتركها تجف، وعدم مشاركتها مع الآخرين.

اترك شمع الأذن يؤدي وظيفته الطبيعية، واطلب إزالته طبيًا إذا سبب انسدادًا بدل التنظيف العميق. وبعد السباحة أو الاستحمام، أمل رأسك لتصريف الماء وجفف الجزء الخارجي بلطف. إذا تكررت العدوى، ناقش مع الطبيب وسائل حماية الأذن المناسبة؛ فالسدادات والقطرات الوقائية ليست مناسبة للجميع. والمتابعة للتأكد من زوال الترسبات والالتهاب أفضل من الاعتماد على اختفاء الأعراض وحده.