فطريات الفم: كيف تتعرف عليها وتتعامل معها بأمان؟

المبيضات، وتُعرف أيضًا باسم الكانديدا، نوع من الفطريات قد يعيش طبيعيًا في الفم والجهاز الهضمي وعلى الجلد دون أن يسبب مرضًا. تساعد المناعة واللعاب والكائنات الدقيقة الأخرى على إبقاء نموه ضمن حدود متوازنة. وعندما يتغير هذا التوازن، قد يزداد نمو الفطر وتظهر العدوى.

لذلك، لا ترتبط فطريات الفم بالضرورة بقلة النظافة، ولا تعني الإصابة بها تلقائيًا وجود مرض خطير. الأهم هو تقييم الأعراض والعمر والأدوية والحالة الصحية، خاصة إذا تكررت الإصابة أو لم تستجب للعلاج المتوقع.

قد تجتمع عدة عوامل لتهيئة الفم لنمو المبيضات، ومن أبرزها:

• المضادات الحيوية: قد تقلل بعض البكتيريا التي تساعد على ضبط نمو الفطريات، خصوصًا مع الاستخدام الطويل أو المتكرر.
• بخاخات الكورتيزون: يمكن أن تبقى آثار الدواء داخل الفم إذا لم يُستخدم البخاخ بالطريقة الصحيحة.
• أطقم الأسنان: يزيد الخطر عند سوء تنظيفها أو ارتدائها خلال النوم أو عدم ملاءمتها للثة.
• جفاف الفم: قد ينتج عن أدوية أو أمراض أو علاجات تؤثر في إفراز اللعاب.
• السكري غير المنضبط: قد يساعد ارتفاع السكر على نمو الفطريات ويضعف مقاومة العدوى.
• ضعف المناعة: مثلما يحدث مع بعض الأمراض أو العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة.
• التدخين والعمر: التدخين عامل مساعد، كما يكون الرضع وبعض كبار السن أكثر عرضة للإصابة.

لا توقف دواءً موصوفًا بسبب الاشتباه بأنه السبب؛ ناقش مع الطبيب طريقة استخدامه وإمكان تقليل أثره في الفم بأمان.

العلامات داخل الفم

قد تظهر بقع بيضاء كريمية على اللسان أو باطن الخدين أو سقف الفم واللثة. وعند مسح بعضها بلطف قد تترك سطحًا أحمر ينزف قليلًا، لكن لا تحاول كشطها بالقوة. وفي بعض الحالات يكون الاحمرار والحرقة أبرز من البقع البيضاء، خاصة تحت طقم الأسنان.

• ألم أو حرقة تزداد مع الطعام الحار أو الحمضي.
• إحساس غير مريح أو يشبه وجود القطن داخل الفم.
• تغير التذوق أو انخفاض القدرة على تمييز النكهات.
• تشققات واحمرار عند زاويتي الفم، مع وجود أسباب أخرى محتملة لهذه العلامة.
• انزعاج أثناء المضغ أو تناول الطعام والشراب.

ما الذي قد يلاحظه الوالدان؟

قد يصبح الرضيع متململًا أثناء الرضاعة أو يرضع أقل بسبب ألم الفم. وتختلف البقع الفطرية عن بقايا الحليب بأنها عادة لا تزول بسهولة، وقد تظهر على الخدين من الداخل وليس اللسان وحده. ومع ذلك، لا يكفي شكل اللسان وحده لتأكيد التشخيص.

إذا صاحب ذلك ألم أو احمرار في حلمة الأم المرضعة، فمن الأفضل تقييم الأم والطفل معًا. ألم الحلمة له أسباب متعددة، منها مشكلات الالتقام والتهيج، ولا يصح افتراض أن الفطريات هي السبب في كل مرة.

يستطيع الطبيب أو طبيب الأسنان غالبًا تشخيص الحالة من فحص الفم والسؤال عن الأعراض والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يأخذ مسحة أو عينة إذا كان الشكل غير معتاد، أو تكررت الإصابة، أو لم يحدث تحسن مع العلاج.

وجود المبيضات في عينة لا يثبت وحده أنها سبب الأعراض؛ فقد توجد طبيعيًا دون عدوى. وإذا ظهرت الإصابة لدى بالغ دون عامل واضح أو تكررت، قد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة، مثل قياس سكر الدم، بحسب التاريخ المرضي. أما صعوبة البلع أو ألمه فقد تتطلب تقييمًا لاحتمال إصابة المريء أو سبب آخر.

يعتمد العلاج على عمر المصاب وشدة الحالة وحالة المناعة. قد يصف الطبيب مضادًا فطريًا موضعيًا على هيئة سائل أو جل أو مستحضر يذوب في الفم. وقد تحتاج الحالات الشديدة أو الممتدة أو غير المستجيبة إلى دواء يُؤخذ عن طريق الفم ويعمل في الجسم.

استخدم العلاج طوال المدة المحددة، حتى إذا خفت الأعراض مبكرًا، واتبع تعليمات استعمال المستحضر. فبعض الأدوية تتداخل مع أدوية أخرى، وبعض الأشكال الدوائية لا تناسب الرضع أو من لديهم صعوبة في البلع. أخبر الطبيب عن الحمل أو الرضاعة وجميع الأدوية التي تستخدمها.

• نظّف طقم الأسنان بالطريقة المناسبة لمادته، وانزعه ليلًا ما لم يوصِ طبيب الأسنان بغير ذلك.
• ناقش علاج جفاف الفم وضبط السكري إن وُجدا.
• اختر طعامًا لينًا ومعتدل الحرارة إذا كان الفم مؤلمًا، وحافظ على شرب السوائل.
• تجنب كشط البقع والمواد المهيجة مثل الخل المركز أو الزيوت العطرية.

لا تعالج المضادات الحيوية الفطريات، وقد تزيد المشكلة عند استخدامها دون حاجة. كما أن الزبادي أو البروبيوتيك ليسا بديلًا مثبتًا لمضاد الفطريات عند الحاجة إليه.

وجود المبيضات طبيعيًا في الأمعاء لا يعني الإصابة بمرض يحتاج إلى علاج. والانتفاخ أو الغازات أو التعب أعراض غير محددة، ولا تكفي لتشخيص ما يُسمى شائعًا «فطريات الأمعاء». وقد تكون لها أسباب غذائية أو هضمية أو صحية أخرى أكثر شيوعًا.

كذلك، لا تعني فطريات الفم أن العدوى انتشرت إلى الأمعاء أو الدم. العدوى الفطرية الغازية حالة مختلفة وخطيرة، تحدث غالبًا لدى مرضى شديدي الاعتلال أو ذوي عوامل خطر خاصة. تجنب تناول مضادات الفطريات أو اتباع حميات قاسية لـ«تنظيف الكانديدا» دون تشخيص واضح.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا، ونظّف ما بينها بوسيلة مناسبة.
• تمضمض بالماء وابصقه بعد استخدام بخاخ الكورتيزون، وراجع طريقة استعماله مع المختص.
• استخدم الحجرة المساعدة مع البخاخ المتوافق معها إذا أوصى بها الطبيب.
• اعتنِ بنظافة أطقم الأسنان وراجع الطبيب إذا سببت احتكاكًا أو لم تعد ملائمة.
• توقف عن التدخين، والتزم بخطة متابعة السكري إن كنت مصابًا به.
• احرص على زيارات طبيب الأسنان الدورية، ونظافة أدوات رضاعة الطفل وفق إرشاداتها.

راجع الطبيب عند ظهور بقع مستمرة أو ألم بالفم، أو تكرار العدوى، أو عدم التحسن رغم الالتزام بالعلاج. وتحتاج البقعة البيضاء التي لا تُمسح أو القرحة التي تستمر أكثر من أسبوعين إلى فحص، بدل افتراض أنها فطريات.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم أو صعوبة في البلع، أو تعذر شرب السوائل، أو ظهرت علامات الجفاف. ولدى الرضيع، يُعد انخفاض الرضاعة بوضوح أو قلة الحفاضات المبللة علامة تستدعي مراجعة سريعة. وإذا كانت المناعة ضعيفة، فلا تؤخر التواصل مع الطبيب، خصوصًا عند وجود حمى أو تدهور عام.