فطريات المبيضات: متى تسبب العدوى وكيف تُعالج؟

المبيضات مجموعة من الفطريات تنتمي إلى الخمائر، ومن أشهر أنواعها المبيضة البيضاء. ويمكن أن توجد بصورة طبيعية على الجلد وفي الفم والأمعاء والمهبل لدى بعض الأشخاص، ضمن مجتمع من الكائنات الدقيقة يحافظ الجسم عادةً على توازنه.

تُعد المبيضات من الفطريات الانتهازية؛ أي إنها تستفيد من ظروف معينة تسمح لها بالتكاثر وإحداث الالتهاب. لذلك، فإن العثور عليها في عينة لا يثبت وحده وجود مرض يحتاج إلى علاج، بل تُفسَّر النتيجة مع الأعراض والفحص ومكان أخذ العينة.

يساعد الجلد السليم والمناعة والبكتيريا الطبيعية على الحد من نمو المبيضات. وقد يختل هذا التوازن بسبب دواء أو مرض أو رطوبة مستمرة. ولا تعني الإصابة بالضرورة ضعف النظافة، كما أن الإفراط في التنظيف واستخدام المنتجات المهيجة قد يزيدان المشكلة بدلًا من منعها.

• المضادات الحيوية: قد تقلل بعض البكتيريا التي تحد من نمو الفطريات، خصوصًا عند استعمالها دون حاجة.
• السكري غير المنضبط: قد يزيد قابلية الإصابة ببعض أنواع العدوى الفطرية وتكرارها.
• الحمل والتغيرات الهرمونية: قد يهيئان لحدوث عدوى مهبلية لدى بعض النساء.
• ضعف المناعة: مثلما يحدث مع بعض الأمراض أو علاجات السرطان والأدوية المثبطة للمناعة.
• الرطوبة والاحتكاك: يساعدان على التهاب ثنيات الجلد، خاصةً مع التعرق والملابس المبللة.
• عوامل مرتبطة بالفم: مثل أطقم الأسنان وجفاف الفم وبخاخات الكورتيزون عند عدم المضمضة بعد استعمالها.

المبيضات في الفم

قد تظهر بقع بيضاء على اللسان أو باطن الخدين أو سقف الفم، مع احمرار أو ألم أو تغير في التذوق. وقد تترك البقع سطحًا أحمر ينزف قليلًا إذا أُزيلت. ويمكن أن تحدث تشققات في زوايا الفم أو صعوبة في الرضاعة لدى الرضع. ومع ذلك، ليست كل طبقة بيضاء على اللسان عدوى فطرية.

المبيضات في المهبل والمنطقة التناسلية

تشمل الأعراض حكة وتهيجًا واحمرارًا حول فتحة المهبل، وقد يصاحبها إفراز أبيض كثيف وألم أثناء الجماع أو حرقة عند ملامسة البول للجلد الملتهب. لكن الإفرازات قد تختلف، ولا يمكن تأكيد التشخيص من شكلها وحده. وقد تسبب المبيضات لدى الرجال التهابًا واحمرارًا وحكة في رأس القضيب، خاصةً تحت القلفة.

المبيضات في الجلد

تميل العدوى إلى الظهور في الأماكن الدافئة الرطبة، مثل الإبطين وتحت الثديين وبين ثنيات البطن وفي الأربية. وقد تسبب طفحًا أحمر مؤلمًا أو حاكًا، مع حبوب صغيرة حول حوافه. ويمكن أن تسهم في طفح الحفاض، لكن ليس كل طفح في هذه المناطق سببه المبيضات.

العدوى العميقة أو الغازية

قد تصل المبيضات إلى الدم أو الأعضاء الداخلية، خاصةً لدى مرضى العناية المركزة أو أصحاب القساطر الوريدية المركزية أو من خضعوا لجراحات كبرى ولديهم عوامل خطورة إضافية. وقد تظهر حمى وقشعريرة أو تدهور عام. وهذه حالة مختلفة عن الفطريات السطحية الشائعة، ولا تعني الإصابة المهبلية البسيطة أنها ستنتشر إلى الدم.

تنشأ معظم العدوى السطحية من زيادة نمو فطريات موجودة أصلًا في الجسم، وليست نتيجة التقاطها من شخص آخر. ولا تُصنَّف العدوى المهبلية بالمبيضات عادةً ضمن العدوى المنقولة جنسيًا، ولا يحتاج الشريك إلى علاج روتيني إذا لم تظهر عليه أعراض.

لكن طرق الانتقال تختلف بين الأنواع والظروف. فبعض الأنواع، مثل المبيضة أوريس، قد تنتشر داخل مرافق الرعاية الصحية وتحتاج إلى إجراءات خاصة لمكافحة العدوى. أما المخالطة اليومية العادية لشخص لديه فطريات سطحية فلا تستدعي عادةً عزله أو تجنب التعامل معه.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والأدوية والأمراض المزمنة، ثم فحص المنطقة المصابة. وقد تكفي العلامات الواضحة في بعض الحالات، بينما تتطلب الحالات غير المعتادة أو المتكررة مسحة أو فحصًا مجهريًا أو مزرعة لتحديد الفطر واستبعاد أسباب أخرى.

تكتسب الفحوص أهمية خاصة عند عدم الاستجابة للعلاج؛ فقد تكون المشكلة التهابًا بكتيريًا أو حساسية جلدية أو عدوى أخرى، أو قد يكون نوع المبيضات أقل استجابة لبعض الأدوية. أما الاشتباه بعدوى الدم فيستلزم تقييمًا عاجلًا وفحوصًا بالمستشفى، وليس مجرد مسحة سطحية.

يعتمد العلاج على موضع العدوى وشدتها ونوع الفطر وعمر المصاب وحالته الصحية. وقد يستخدم الطبيب مضادًا للفطريات موضعيًا للجلد، أو مستحضرًا مناسبًا للفم، أو علاجًا مهبليًا. وتحتاج بعض الحالات إلى علاج يؤخذ بالفم، بينما تُعالج العدوى الغازية بأدوية جهازية، غالبًا عبر الوريد وتحت مراقبة طبية.

• لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الفطريات؛ فهي لا تقضي عليها وقد تساعد على تكاثرها.
• تجنب وضع كريمات الكورتيزون وحدها على طفح يُشتبه بأنه فطري دون تقييم طبي.
• التزم بمدة العلاج الموصوفة، ولا تكرر وصفة قديمة كلما ظهرت حكة مشابهة.
• أخبر الطبيب عن الحمل والرضاعة وأمراض الكبد والأدوية الأخرى قبل تناول مضاد فطري.
• خلال الحمل، يُفضَّل عادةً العلاج المهبلي الموضعي المناسب بإرشاد طبي، ولا يُستخدم الفلوكونازول الفموي ذاتيًا.

ومن المهم معالجة العوامل المساعدة، مثل تحسين ضبط السكري والعناية بأطقم الأسنان. ولا توجد أدلة قوية تبرر الاعتماد على ما يسمى حمية القضاء على المبيضات أو المكملات بدلًا من العلاج. كما قد يسبب إدخال الثوم أو الزبادي أو المطهرات إلى المهبل تهيجًا ويؤخر التشخيص الصحيح.

لا يمكن منع جميع الإصابات، لكن العناية البسيطة قد تقلل العوامل المهيئة لها. الهدف هو تجنب الرطوبة والتهيج والاستخدام غير الضروري للأدوية، لا محاولة تعقيم الجسم أو إزالة كل الفطريات الطبيعية منه.

• جفف ثنيات الجلد بلطف، وغيّر الملابس المبللة بالعرق سريعًا.
• اختر ملابس مريحة تسمح بالتهوية، وتجنب الاحتكاك المستمر بالمنطقة الملتهبة.
• تجنب الغسول المهبلي الداخلي والمنتجات المعطرة المهيجة.
• اعتنِ بنظافة الفم وأطقم الأسنان، وانزع الطقم ليلًا وفق إرشادات طبيب الأسنان.
• تمضمض وابصق الماء بعد بخاخ الكورتيزون، ولا توقف علاج الربو من نفسك.
• استخدم المضادات الحيوية عند الحاجة الطبية فقط، وتابع ضبط سكر الدم.

راجع الطبيب إذا كانت الأعراض تظهر للمرة الأولى، أو كان التشخيص غير واضح، أو لم تتحسن بعد العلاج، أو عادت بصورة متكررة. ويُنصح بالتقييم أيضًا أثناء الحمل، ولدى المصابين بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط، وعند ظهور فطريات الفم لدى بالغ دون سبب واضح.

تحتاج صعوبة البلع أو الألم عند البلع إلى تقييم سريع، خاصةً مع ضعف المناعة. كذلك لا تنسب الحمى أو ألم الحوض أو الإفرازات ذات الرائحة القوية تلقائيًا إلى فطريات المهبل. واطلب رعاية عاجلة عند وجود حمى مع تدهور عام شديد أو ارتباك أو ضيق تنفس، خصوصًا بعد دخول المستشفى أو مع وجود قسطرة وريدية.