فقدان الإحساس: أسباب الخدر وغياب الألم وطرق التعامل

تنقل الأعصاب الحسية معلومات من الجلد والأنسجة إلى الحبل الشوكي والدماغ، مثل اللمس والحرارة والألم ووضعية الأطراف. إذا تأثر أي جزء من هذا المسار، فقد يقل الإحساس أو يختفي، أو تظهر أحاسيس غير معتادة كالوخز والحرقان. ولا يعني غياب الألم أن الأنسجة سليمة؛ فقد تحدث إصابة دون أن ينتبه إليها الشخص.

من المهم التمييز بين الخدر وضعف العضلات؛ فالأول يتعلق بما تشعر به، والثاني يتعلق بقدرتك على الحركة أو الإمساك بالأشياء. وقد يجتمعان معًا. كذلك، فإن فقدان الوعي يعني تراجع الاستجابة والإدراك، وهو مختلف عن فقدان الإحساس في يد أو قدم.

قد يصيب فقدان الإحساس أصابع محددة، أو طرفًا كاملًا، أو منطقة صغيرة من الجلد. وقد يكون متقطعًا أو مستمرًا، في جانب واحد أو الجانبين. تشمل الأعراض المصاحبة المحتملة:

• وخزًا يشبه الدبابيس، أو حرقانًا، أو إحساسًا كالصدمات الكهربائية.
• ضعف التمييز بين الساخن والبارد أو صعوبة الشعور باللمس الخفيف.
• شعورًا بثقل الطرف أو بأنه غير موجود، رغم إمكانية تحريكه.
• اختلال التوازن، خاصة عندما تتأثر القدرة على تحديد موضع القدمين.
• جروحًا أو بثورًا لا يلاحظها الشخص إلا بالنظر، وأحيانًا ألمًا عصبيًا رغم وجود الخدر.

وصف توزيع الأعراض بدقة مهم؛ فخدر أصابع معينة بعد استخدام اليد يختلف في دلالته عن خدر يبدأ في القدمين ويصعد تدريجيًا، أو خدر يظهر فجأة في نصف الجسم.

الضغط على الأعصاب

قد يؤدي النوم فوق الذراع أو الجلوس طويلًا مع ضغط على الساق إلى خدر عابر يتحسن بعد تغيير الوضعية. أما الضغط المستمر، مثل متلازمة النفق الرسغي أو ضغط جذور الأعصاب بسبب مشكلة في العمود الفقري، فقد يسبب أعراضًا متكررة، وقد يصاحبه ألم أو ضعف.

اعتلال الأعصاب الطرفية

السكري من الأسباب المعروفة لتلف الأعصاب الطرفية، وغالبًا تبدأ الأعراض في القدمين. وتشمل الأسباب الأخرى نقص فيتامين ب12، والإفراط في الكحول، وبعض أمراض الكلى واضطرابات الغدة الدرقية. وقد تتأثر الأعصاب ببعض الأدوية، ومنها علاجات معينة للسرطان، أو بالتعرض لمواد سامة. لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

أمراض الدماغ والحبل الشوكي وأسباب أخرى

قد يحدث فقدان الإحساس مع السكتة الدماغية أو بعض الأمراض الالتهابية العصبية أو إصابات الحبل الشوكي. ويمكن أن ترافق اضطرابات الإحساس نوبات الشقيقة لدى بعض الأشخاص. كما قد يسبب فرط التنفس أثناء القلق وخزًا حول الفم واليدين، لكن لا يصح افتراض أن القلق هو السبب قبل تقييم الأعراض الجديدة أو غير المعتادة.

هذه مجموعة شديدة الندرة من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر في اكتشاف الألم أو نقل إشاراته منذ الولادة. وهي ليست مجرد قدرة عالية على تحمل الألم، ولا تعني بالضرورة فقدان جميع أنواع الإحساس؛ فقد يبقى اللمس أو الإحساس بالضغط محفوظًا بدرجات متفاوتة بحسب الاضطراب.

تختلف صورها باختلاف الجين المتأثر ووظيفة الأعصاب. بعض الأنواع ترتبط بخلل قنوات تنقل الإشارات العصبية، وبعضها يندرج ضمن اعتلالات الأعصاب الحسية واللاإرادية الوراثية. ومن صورها عدم الإحساس الخلقي بالألم المصحوب بانعدام التعرق، حيث يمكن أن تؤدي قلة التعرق إلى صعوبة تنظيم حرارة الجسم وارتفاعها بصورة خطرة.

قد تظهر العلامات في الطفولة على هيئة عض اللسان أو الشفتين، وحروق أو كسور دون استجابة ألم متوقعة، وإصابات متكررة بالمفاصل. وقد يتأخر اكتشاف العدوى لأن الألم لا ينبه إليها. لا توجد أرقام انتشار موحدة لكل هذه الاضطرابات، ولا يمكن تشخيصها اعتمادًا على تحمل الألم وحده.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض ومدتها ومكانها، وعلاقتها بوضعية الجسم أو إصابة سابقة، ووجود أمراض مزمنة أو أدوية مستخدمة. ويُسأل أيضًا عن التغذية والتاريخ العائلي، خاصة إذا بدأ غياب الألم في مرحلة مبكرة من العمر.

يفحص الطبيب الإحساس والقوة العضلية وردود الأفعال والتوازن، وقد يفحص الجلد والدورة الدموية. وتُختار الفحوص بحسب النتائج، وليس من الضروري إجراؤها كلها:

• تحاليل سكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى عند الحاجة.
• اختبارات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات لتقييم بعض اعتلالات الأعصاب.
• تصوير الدماغ أو العمود الفقري إذا ظهرت علامات تشير إلى مشكلة مركزية أو ضغط عصبي.
• تقييم وراثي وفحوص متخصصة عند الاشتباه في اضطراب خلقي.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يتحسن الخدر بتخفيف الضغط على العصب، أو تصحيح نقص غذائي مثبت، أو ضبط السكري، أو معالجة مرض آخر. وقد تفيد الجبائر أو العلاج الطبيعي في حالات مختارة، بينما تحتاج بعض حالات الضغط العصبي الشديد إلى تدخل جراحي. تختلف إمكانية استعادة الإحساس حسب شدة التلف ومدته.

قد تُستخدم أدوية للألم العصبي لتخفيف الحرقان والصدمات الكهربائية وتحسين النوم، لكنها لا تعيد الإحساس المفقود بالضرورة، ولا تناسب الجميع. أما الاضطرابات الخلقية، فتعتمد رعايتها أساسًا على الوقاية من الإصابات والمتابعة المتخصصة، ولا يوجد علاج شافٍ عام يعيد الإحساس بالألم في جميع أنواعها.

• افحص الجلد والقدمين يوميًا بحثًا عن الجروح والتورم وتغير اللون.
• تجنب المشي حافيًا، واختر أحذية مناسبة وافحص داخلها قبل ارتدائها.
• لا تستخدم قِرَب الماء الساخن أو وسائد التدفئة فوق المناطق المخدرة.
• تحقق من حرارة ماء الاستحمام بوسيلة آمنة، لا بالمنطقة قليلة الإحساس.
• عند نقص التعرق، تجنب الحر الشديد واتبع خطة الطبيب للوقاية من ارتفاع الحرارة.
• لا تختبر غياب الألم بوخز الجلد أو تعريضه للحرارة؛ فقد تسبب إصابة حقيقية.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا بدأ الخدر فجأة، خصوصًا في جانب واحد، أو صاحبه ضعف أو تدلي الوجه أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو صداع شديد مفاجئ، حتى لو اختفت الأعراض لاحقًا. كذلك يلزم تقييم طارئ عند ظهور الخدر بعد إصابة بالرأس أو الرقبة أو الظهر، أو مع صعوبة التنفس، أو ضعف يتفاقم سريعًا.

الخدر حول الأعضاء التناسلية أو بين الفخذين مع احتباس البول أو فقدان التحكم بالبول أو البراز يستدعي الطوارئ أيضًا. واطلب المساعدة العاجلة إذا أصبح الطرف فجأة باردًا أو شاحبًا مع فقدان الإحساس.

احجز موعدًا طبيًا إذا استمر الخدر أو تكرر دون سبب واضح، أو أثّر في المشي والنوم والعمل. وراجع الطبيب سريعًا عند وجود جرح أو احمرار أو تورم في منطقة قليلة الإحساس، خاصة مع السكري، أو إذا لاحظت أن طفلًا يتعرض لإصابات متكررة دون ألم متوقع.