فقدان الشهية العصبي: علامات الخطر وطريق التعافي

فقدان الشهية العصبي، أو القهم العصبي، اضطراب يتسم بتقييد تناول الطعام بما يؤدي إلى وزن منخفض بصورة ملحوظة بالنسبة إلى العمر والنمو والحالة الصحية. ويرتبط عادة بخوف شديد من اكتساب الوزن، أو سلوكيات مستمرة تمنع زيادته، مع اضطراب في إدراك شكل الجسم أو إعطاء الوزن تأثيرًا مبالغًا فيه على تقدير الذات.

قد يشعر المصاب بالجوع لكنه يقاومه، وقد لا يدرك خطورة انخفاض وزنه. ويمكن أن يصيب الاضطراب أشخاصًا من مختلف الأعمار والأجناس. وتوجد صورة تُسمى فقدان الشهية العصبي غير النمطي، تظهر فيها السمات الأساسية دون انخفاض الوزن إلى المجال المنخفض؛ وهي أيضًا قد تسبب مضاعفات خطيرة، لذلك لا يمكن الحكم على السلامة من المظهر وحده.

ضعف الشهية عرض يعني انخفاض الرغبة في تناول الطعام، وقد يحدث مع عدوى أو أدوية معينة أو أمراض عضوية أو نفسية. ولا يصاحبه بالضرورة خوف من زيادة الوزن أو اضطراب في صورة الجسم.

أما فقدان الشهية العصبي فهو نمط أوسع من الأفكار والمشاعر والسلوكيات المتعلقة بالطعام والوزن. ولذلك لا يكفي تشجيع المصاب على الأكل أو تقديم أطعمة يحبها لعلاجه. وفي الحالتين، يستحق فقدان الوزن غير المقصود أو استمرار ضعف الأكل تقييمًا طبيًا لمعرفة السبب.

تختلف العلامات باختلاف مدة تقييد الطعام وشدته، وقد تشمل:

• فقدان الوزن أو عدم اكتساب الوزن المتوقع خلال نمو الأطفال والمراهقين.
• الإرهاق والضعف والدوخة، وأحيانًا الإغماء.
• الشعور المستمر بالبرد وبرودة الأطراف.
• جفاف الجلد وتساقط الشعر، وقد يظهر شعر ناعم على الجسم.
• الإمساك والانتفاخ وألم البطن أو الشبع المبكر.
• بطء ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم والجفاف.
• اضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها، وانخفاض الرغبة الجنسية وتغير الهرمونات لدى الجنسين.

لا يلزم ظهور جميع هذه العلامات، كما أن انتظام الدورة الشهرية لا يستبعد الاضطراب. وقد يخفي المصاب الأعراض أو ينسبها إلى الإجهاد، بينما يكشف الفحص الطبي مشكلات لا تبدو واضحة للمحيطين به.

قد تسبق التغيرات السلوكية التغيرات الجسدية الملحوظة. ومن العلامات التي تستدعي الانتباه:

• تخطي الوجبات أو استبعاد مجموعات غذائية كثيرة دون ضرورة طبية.
• الانشغال المفرط بالسعرات والوزن، وكثرة وزن الجسم أو فحص شكله.
• الخوف الشديد من زيادة الوزن رغم انخفاضه، أو الشعور بالذنب بعد الأكل.
• اتباع طقوس جامدة حول الطعام وتجنب الوجبات العائلية والمناسبات.
• ممارسة الرياضة بصورة قهرية رغم التعب أو الإصابة.
• الانسحاب الاجتماعي والعصبية وضعف التركيز، أو أعراض القلق والاكتئاب.
• القيء المتعمد أو إساءة استعمال الملينات أو مدرات البول لدى بعض المصابين.

قد يتضمن الاضطراب نوبات أكل بشراهة أو سلوكيات للتخلص من الطعام، وليس التقييد وحده. ولا تكفي علامة منفردة للتشخيص، لكن اجتماع عدة علامات أو تأثيرها في الدراسة والعمل والعلاقات يستدعي طلب المساعدة.

لا يوجد سبب واحد لفقدان الشهية العصبي؛ بل تتداخل عوامل وراثية وبيولوجية ونفسية واجتماعية. ولا يصح تحميل الأسرة أو المصاب مسؤولية المرض. ومن العوامل المرتبطة بزيادة القابلية للإصابة:

• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الأكل أو بعض الاضطرابات النفسية.
• القلق أو النزعة للكمالية والتشدد في تقييم الذات.
• اتباع حميات تقييدية، خاصة مع فقدان الوزن السريع.
• التعرض للتنمر أو التعليقات المتكررة على الوزن وشكل الجسم.
• الضغوط والتغيرات الحياتية وتجارب مؤلمة لدى بعض الأشخاص.
• بيئات رياضية أو اجتماعية تركز بشدة على النحافة والوزن.

وجود هذه العوامل لا يعني حتمية الإصابة، كما يمكن أن يظهر الاضطراب دون عامل واضح. وقد تعزز المقارنات عبر وسائل التواصل الانشغال بصورة الجسم، لكنها ليست التفسير الوحيد للمرض.

يحرم نقص الغذاء الجسم من الطاقة والعناصر الضرورية. وقد يؤدي إلى فقر الدم، وضعف العضلات والعظام وزيادة خطر الكسور، وتأخر النمو والبلوغ، ومشكلات الخصوبة. كما قد يؤثر في وظائف الكلى والقلب والقدرة على التفكير والتركيز.

يمكن أن يسبب اختلال أملاح الدم، خاصة مع القيء أو استعمال الملينات ومدرات البول، اضطرابًا خطيرًا في نبض القلب. ويرتبط المرض أيضًا بزيادة خطر إيذاء النفس والانتحار. لذلك لا ينبغي تأجيل العلاج انتظارًا لوصول الوزن إلى مستوى معين أو ظهور جميع الأعراض.

يقيّم الطبيب نمط الأكل وتغير الوزن والنمو والمخاوف المتعلقة بالجسم، مع مراجعة الحالة النفسية والسلوكيات التعويضية. ويشمل التقييم فحصًا بدنيًا وقياس النبض والضغط، وقد تُطلب تحاليل للدم والأملاح ووظائف الأعضاء وتخطيط للقلب بحسب الحالة.

يساعد التقييم أيضًا على استبعاد أسباب أخرى لفقدان الوزن، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو أمراض الجهاز الهضمي. لا يوجد تحليل واحد يؤكد التشخيص، ولا تكفي قراءة مؤشر كتلة الجسم وحدها لتحديد خطورة الحالة أو الحاجة إلى العلاج.

يفضل أن يتولى العلاج فريق لديه خبرة باضطرابات الأكل، يضم مختصين في الطب والصحة النفسية والتغذية. وتُبنى الخطة على الاحتياجات الفردية، وتشمل عادة:

• المتابعة الطبية: علاج الجفاف واضطراب الأملاح ومراقبة القلب والمضاعفات.
• التأهيل الغذائي: استعادة تناول طعام كافٍ ومنتظم وتصحيح سوء التغذية تدريجيًا وفق إشراف متخصص.
• العلاج النفسي: التعامل مع الخوف من الوزن والأفكار والسلوكيات التي تحافظ على الاضطراب.
• مشاركة الأسرة: وقد يكون العلاج القائم على الأسرة مناسبًا خصوصًا للأطفال والمراهقين.

قد يلزم دخول المستشفى عند عدم الاستقرار الطبي أو وجود خطر نفسي حاد. وبعد التقييد الشديد أو المطول، يمكن أن تؤدي إعادة التغذية إلى تغيرات خطرة في الأملاح والسوائل؛ لذلك تستلزم الحالات المعرضة لهذا الخطر إشرافًا طبيًا، وليس خطة منزلية عشوائية. لا يُعد الدواء وحده علاجًا للاضطراب، وإن استُخدم أحيانًا لحالات مصاحبة. والتعافي ممكن، لكنه يحتاج إلى متابعة لمنع الانتكاس.

اختر وقتًا هادئًا للحديث، وعبّر عن قلقك على صحته ومشاعره بدلًا من مناقشة مظهره. استمع دون اتهام أو تهديد، وتجنب مدح النحافة أو التعليق على كميات الطعام. لا تقل له إن الحل ببساطة هو الأكل، ولا تدخل في جدال حول ما إذا كان يبدو نحيفًا.

اعرض المساعدة في حجز موعد ومرافقته، واتفق مع فريق العلاج على دور الأسرة في الوجبات والنشاط البدني. إذا رفض المساعدة، استمر في إظهار الاهتمام واطلب إرشادًا متخصصًا، خاصة للقاصرين. ويحتاج مقدمو الرعاية أيضًا إلى دعم يحميهم من الإرهاق.

احجز تقييمًا قريبًا عند تقييد الطعام المستمر، أو فقدان الوزن الملحوظ، أو الخوف من الأكل وزيادة الوزن، أو الدوخة واضطراب الدورة الشهرية. لا تنتظر اعتراف الشخص بالمشكلة، ولا تعتبر الوزن الطبيعي دليلًا كافيًا على الأمان.

اطلب رعاية طارئة عند الإغماء أو ألم الصدر أو الخفقان الشديد أو الارتباك أو الضعف الشديد أو عدم القدرة على شرب السوائل. وإذا ظهرت أفكار انتحارية أو خطر مباشر لإيذاء النفس، اتصل بالطوارئ المحلية ولا تترك الشخص وحده حتى تصل المساعدة.