فقدان الوزن والسكري: متى يكون نزول الوزن علامة تحذير؟

يحتاج الجسم إلى الإنسولين ليساعد الجلوكوز على دخول كثير من خلاياه واستخدامه في إنتاج الطاقة. في السكري من النوع الأول، يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين، فينخفض إنتاجه بشدة. أما في النوع الثاني، فتستجيب الخلايا للإنسولين بصورة أضعف، وقد يعجز البنكرياس مع الوقت عن إنتاج الكمية الكافية.

عندما لا يستطيع الجسم الاستفادة من الجلوكوز على نحو مناسب، قد يبدأ بتكسير الدهون والعضلات لتوفير الطاقة. وفي الوقت نفسه، يؤدي ارتفاع السكر إلى خروج الجلوكوز في البول ومعه سعرات حرارية، ويزيد فقد الماء بسبب كثرة التبول. لذلك قد ينخفض الوزن رغم استمرار الأكل أو زيادة الشهية.

هذه العلامة أكثر وضوحًا في السكري من النوع الأول، وقد تظهر سريعًا، لكنها ممكنة أيضًا في النوع الثاني عندما يكون ارتفاع السكر ملحوظًا. والنزول هنا ليس بالضرورة خسارة دهون فقط؛ فقد يجمع بين فقد السوائل والدهون والكتلة العضلية.

خسارة الدهون الزائدة تدريجيًا، عبر غذاء متوازن وحركة منتظمة، تحسن عادة حساسية الإنسولين وتساعد في الوقاية من السكري من النوع الثاني أو ضبطه. لذا لا يصح اعتبار كل فقد للدهون عاملًا مسببًا للسكري، ولا ينبغي الخلط بين إنقاص الوزن المقصود ونزوله بسبب مرض غير مشخص.

حالة مختلفة: الحثل الشحمي

توجد حالات نادرة تُسمى الحثل الشحمي، يفقد فيها الشخص النسيج الدهني تحت الجلد في مناطق محددة أو في معظم الجسم. وقد تؤدي صعوبة تخزين الدهون في مواضعها الطبيعية إلى تراكمها في الكبد والعضلات، وحدوث مقاومة شديدة للإنسولين وارتفاع الدهون الثلاثية والسكري. هذه الحالات تختلف عن النحافة الطبيعية أو إنقاص الوزن المعتاد، ويحتاج تشخيصها إلى تقييم متخصص، خصوصًا عند ملاحظة تغير غير مألوف في توزيع دهون الجسم.

قد تتطور الأعراض خلال أيام أو أسابيع في النوع الأول، بينما تكون تدريجية وخفيفة أو غائبة لفترة طويلة في النوع الثاني. وتشمل العلامات التي تستحق الانتباه:

• العطش الشديد وجفاف الفم، رغم شرب الماء.
• كثرة التبول، بما في ذلك الاستيقاظ ليلًا للتبول.
• زيادة الجوع مع نزول الوزن دون قصد.
• الإرهاق وضعف القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• تشوش الرؤية، وقد يتغير مع تغير مستوى السكر.
• تكرر بعض العدوى، مثل العدوى الفطرية أو التهابات المسالك البولية.
• بطء التئام الجروح والقروح.
• الخدر أو الوخز في القدمين أو اليدين، خصوصًا مع استمرار ارتفاع السكر وتضرر الأعصاب.

لا يلزم اجتماع هذه الأعراض كلها حتى يكون الفحص ضروريًا. وعند الأطفال، قد تكون عودة التبول اللاإرادي بعد اكتساب التحكم في البول، مع العطش أو نقص الوزن، علامة تستدعي تقييمًا عاجلًا.

تختلف عوامل الخطر بحسب نوع السكري. فالنوع الأول مرض مناعي قد يظهر في أي عمر، ولا ينتج عن تناول الحلويات أو قلة النشاط. وقد يزيد التاريخ العائلي وبعض الاستعدادات الوراثية احتماله، لكن كثيرًا من المصابين لا يكون لديهم قريب مصاب.

أما النوع الثاني، فتزداد احتمالاته مع مجموعة من العوامل، منها:

• زيادة الوزن، خاصة تراكم الدهون حول البطن.
• قلة الحركة والجلوس لفترات طويلة.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري.
• التقدم في العمر، مع إمكانية حدوث المرض لدى الأصغر سنًا أيضًا.
• الإصابة بمقدمات السكري أو وجود تاريخ لسكري الحمل.
• متلازمة تكيس المبايض.
• ارتفاع ضغط الدم وبعض اضطرابات دهون الدم.

ارتفاع ضغط الدم ليس دليلًا بمفرده على السكري، لكنه من العوامل المصاحبة التي تستدعي الانتباه للصحة الأيضية. كذلك، لا يستبعد الوزن الطبيعي الإصابة، ولا يلغي نزول الوزن الحديث عوامل الخطر السابقة.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن مقدار الوزن المفقود وسرعة النزول، والشهية، والتبول، والعطش، والأدوية، وأي أعراض أخرى. وقد يكون فقدان نحو 5% أو أكثر من الوزن خلال ستة إلى اثني عشر شهرًا دون محاولة إنقاصه سببًا مهمًا للتقييم، لكن لا ينبغي انتظار بلوغ هذه النسبة عند وجود أعراض السكري.

تشمل الفحوص التي قد يطلبها الطبيب سكر الدم الصائم، أو السكر التراكمي الذي يعكس متوسط السكر خلال الأشهر الأخيرة، أو قياس السكر العشوائي عند وجود أعراض. وقد يُستخدم اختبار تحمل الجلوكوز في بعض الحالات. وتحتاج النتائج أحيانًا إلى التأكيد بفحص آخر، بحسب الأعراض ودرجة الارتفاع.

عند الاشتباه بنقص شديد في الإنسولين، قد تُفحص الكيتونات والأملاح ووظائف الكلى. وقد تساعد اختبارات إضافية في تحديد نوع السكري. ولا يكفي جهاز السكر المنزلي وحده لتأكيد التشخيص، كما أن بعض الحالات التي تؤثر في خلايا الدم تجعل السكر التراكمي أقل دقة.

نعم؛ فقد يرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية، أو مشكلات الهضم وسوء الامتصاص، أو الاكتئاب والقلق، أو تأثير بعض الأدوية، أو أمراض مزمنة أخرى. لذلك لا يُنصح بافتراض السكري أو محاولة علاج نزول الوزن بالمكملات دون معرفة السبب. ويُحدد الفحص السريري والتاريخ الصحي الاختبارات المناسبة بدل إجراء تحاليل عشوائية كثيرة.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا إذا لاحظت نقصًا غير مقصود في الوزن، واطلب تقييمًا دون تأخير إذا صاحبه عطش واضح وكثرة تبول أو ضعف متزايد. ويكون التقييم في اليوم نفسه مهمًا عند الاشتباه بالسكري من النوع الأول، خاصة لدى الأطفال والمراهقين، وكذلك لدى البالغين إذا بدأت الأعراض سريعًا.

توجه إلى الطوارئ إذا ظهرت أعراض مثل القيء المتكرر، وألم البطن، والتنفس العميق أو السريع، ورائحة نفس تشبه الفاكهة، والنعاس الشديد أو التشوش. فقد تشير إلى الحماض الكيتوني السكري، وهو تراكم خطير للأحماض بسبب نقص الإنسولين، وقد يكون أول ظهور للمرض.

• سجّل تغير الوزن والأعراض وموعد بدايتها، وأحضر قائمة أدويتك للطبيب.
• اشرب الماء بانتظام، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل، وتجنب المشروبات السكرية.
• تناول وجبات متوازنة، ولا تبدأ صيامًا طويلًا أو حمية قاسية أثناء فقدان وزن غير مفسر.
• إذا كنت مصابًا بالسكري، تابع السكر وفق خطتك العلاجية، ولا توقف الإنسولين أو تعدّل الأدوية من نفسك.
• تجنب الرياضة الشديدة إذا كنت متوعكًا أو كان السكر مرتفعًا مع وجود كيتونات، واطلب المشورة الطبية.

يعتمد العلاج على السبب. وعندما يكون نزول الوزن مرتبطًا بسكري غير مضبوط، فإن تنظيم السكر وعلاج الجفاف وتوفير التغذية المناسبة يساعد على استعادة التوازن. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن التقييم الطبي عند ظهور أعراض جديدة.