فقد حس الحرارة: لماذا يحدث وكيف تحمي نفسك؟

توجد في الجلد نهايات عصبية تستجيب لتغير الحرارة. تنقل الألياف العصبية الصغيرة هذه المعلومات عبر الأعصاب والحبل الشوكي إلى الدماغ، حيث تُفسَّر بوصفها سخونة أو برودة. حدوث خلل في أي جزء من هذا المسار قد يضعف الإحساس أو يلغيه في منطقة محددة.

قد تتأثر قدم واحدة أو اليدان والقدمان، وقد يمتد الاضطراب إلى مساحة أوسع بحسب السبب. أحيانًا يكون الإحساس بالألم ضعيفًا أيضًا، بينما يظل اللمس أو الإحساس بالاهتزاز أفضل نسبيًا. لذلك لا ينفي الشعور بملامسة الأشياء وجود مشكلة في تمييز حرارتها.

نعم، فالشكوى من الحر المستمر أو عدم تحمل الأجواء الدافئة تختلف عن عدم القدرة على تمييز حرارة الأشياء. قد يرتبط الشعور بالحر بالطقس الحار والرطب، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وانقطاع الطمث. وقد تسهم بعض الأدوية أو القلق في التعرق والشعور بالسخونة.

أما فقد حس الحرارة فيوجّه التقييم نحو الأعصاب والمسارات الحسية بصورة أكبر. وقد يجتمع العرضان عند بعض الأشخاص، لكن لا يجوز تفسير فقد الإحساس الموضعي بالجفاف أو التوتر وحدهما. كذلك لا يمكن الاعتماد على الشعور الشخصي بالسخونة لتأكيد الحمى؛ قياس حرارة الجسم بميزان مناسب هو الوسيلة الأدق.

اعتلال الأعصاب الطرفية والألياف الصغيرة

عندما تتضرر الأعصاب التي تصل إلى الجلد، قد تضعف القدرة على الإحساس بالحرارة والألم. ومن الأسباب المهمة داء السكري، خصوصًا مع استمرار ارتفاع سكر الدم. يبدأ الاعتلال العصبي السكري غالبًا في القدمين، وقد يصاحبه تنميل أو وخز أو إحساس بالحرقان، رغم ضعف الإحساس بالمؤثرات الخارجية.

تشمل أسباب الاعتلال العصبي الأخرى نقص بعض العناصر مثل فيتامين ب12، والإفراط في تناول الكحول، وبعض أمراض الكلى، وبعض أمراض المناعة. وقد تؤدي أدوية معينة، ومنها بعض علاجات السرطان، إلى تلف الأعصاب. وفي بعض الحالات لا يُعرف السبب بوضوح حتى بعد التقييم.

إصابة عصب أو ضغط عليه

قد يتغير الإحساس في منطقة تتبع عصبًا معينًا بعد إصابة أو جراحة أو ضغط مستمر. يعتمد توزيع الأعراض على موضع العصب المصاب، وقد يترافق ذلك مع الألم أو ضعف الحركة. ليس كل تنميل عابر علامة على تلف دائم، لكن استمرار فقد الإحساس أو تكراره يحتاج إلى فحص.

اضطرابات الحبل الشوكي والدماغ

قد تتأثر المسارات المسؤولة عن نقل الحرارة والألم بسبب إصابة في الحبل الشوكي أو بعض الأمراض العصبية، مثل التصلب المتعدد. ومن الأسباب الأقل شيوعًا وجود تجويف مملوء بالسائل داخل الحبل الشوكي، وهو اضطراب قد يضعف حس الألم والحرارة مع بقاء بعض أنواع الإحساس الأخرى.

وقد تسبب السكتة الدماغية تغيرًا مفاجئًا في الإحساس، عادة مع علامات عصبية أخرى، وإن كان اضطراب الإحساس قد يكون العرض الأبرز أحيانًا. لا يعني وجود ضعف حس الحرارة أن أحد هذه الأمراض موجود حتمًا؛ نمط الأعراض والفحص هما ما يوجهان التشخيص.

تلف الجلد والنهايات العصبية

يمكن للحروق العميقة أو الندبات وبعض الإصابات الموضعية أن تتلف النهايات العصبية في الجلد، فينقص الإحساس داخل المنطقة المتأثرة. وقد يكون التغير مؤقتًا أو طويل الأمد وفق عمق الإصابة وقدرة الأنسجة والأعصاب على التعافي.

وصف الأعراض بدقة يساعد الطبيب على تحديد مكان الخلل المحتمل. لاحظ وقت البداية، وهل المشكلة ثابتة أم متقطعة، وما إذا كانت تتوسع أو تصيب الجانبين بالتساوي. من العلامات التي تستحق الذكر:

• التنميل أو الوخز أو الألم الحارق، خاصة في القدمين.
• عدم الشعور بجروح صغيرة أو ظهور فقاعات جلدية دون سبب واضح.
• ضعف العضلات، أو تعثر المشي، أو فقد الاتزان.
• اختلاف التعرق أو تغير لون الجلد في المنطقة المصابة.
• ألم الرقبة أو الظهر المصحوب بتغير الإحساس في الأطراف.

قد تحدث إصابة جلدية دون ألم شديد، لذلك لا تُعد قلة الألم دليلًا على أن الحرق أو الجرح بسيط.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات، والتعرض لإصابة أو مواد قد تؤذي الأعصاب. ثم يفحص الطبيب الجلد والقوة العضلية والمنعكسات، ويقارن أنواع الإحساس المختلفة وتوزيعها. لا تحاول تقليد الاختبارات باستخدام أدوات حادة أو أجسام شديدة السخونة في المنزل.

قد يطلب الطبيب تحاليل لسكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى وفق الحالة. وقد تُستخدم دراسات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات عند الاشتباه باعتلال الأعصاب الكبيرة، لكن نتائجها قد تكون طبيعية في اعتلال الألياف الصغيرة المعزول.

في حالات مختارة، قد يلزم فحص متخصص للألياف العصبية الصغيرة، مثل خزعة جلدية صغيرة أو اختبارات حسية وذاتية متخصصة. وقد يُطلب تصوير الدماغ أو العمود الفقري إذا أشارت الأعراض إلى مشكلة مركزية. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل شخص.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس هناك دواء واحد يعيد الإحساس في جميع الحالات. قد تشمل الخطة تحسين ضبط السكري، أو تعويض نقص غذائي مثبت، أو علاج مرض مناعي أو مشكلة تضغط على الأعصاب. وإذا اشتُبه في دور دواء، يناقش الطبيب تعديله؛ لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

قد تساعد أدوية مخصصة للألم العصبي عند وجود حرقان أو ألم، لكنها لا تعني بالضرورة استعادة حس الحرارة. وقد يفيد العلاج الطبيعي والتأهيل عند تأثر القوة أو الاتزان. يختلف التعافي بحسب السبب ومدة الضرر وشدته؛ بعض الحالات تتحسن، بينما يحتاج بعضها إلى حماية مستمرة ومتابعة طويلة الأمد.

• استخدم ميزان حرارة مخصصًا للماء، واطلب من شخص سليم الإحساس التأكد من ملاءمة ماء الاستحمام عند الحاجة.
• تجنب القِرَب الساخنة والوسائد الحرارية ووضع الثلج مباشرة على الجلد ضعيف الإحساس.
• افحص اليدين والقدمين يوميًا بحثًا عن احمرار أو فقاعات أو تشققات، واستعن بمرآة لفحص باطن القدم.
• ارتدِ أحذية مناسبة، ولا تمشِ حافيًا على الأرض الساخنة أو الباردة.
• استخدم قفازات عازلة عند التعامل مع أواني الطهي، ولا تختبر حرارتها بجلد المنطقة المصابة.
• اهتم بالجروح مبكرًا، خاصة إذا كنت مصابًا بالسكري، ولا تنتظر ظهور الألم لطلب المساعدة.

احجز موعدًا إذا لاحظت فقدًا جديدًا أو مستمرًا للإحساس بالحرارة، أو إذا تكرر تعرضك لحروق لا تشعر بها، أو بدأت الأعراض تنتشر. وتلزم مراجعة عاجلة عند وجود جرح مع احمرار متزايد أو تورم أو إفرازات، خصوصًا في قدم مريض السكري.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ تغير الإحساس فجأة، خاصة في جانب واحد، أو صاحبه ضعف بالأطراف أو تدلي الوجه أو اضطراب الكلام أو الرؤية. وتستدعي الطوارئ أيضًا الأعراض التي تظهر بعد إصابة بالرقبة أو الظهر، أو تترافق مع ضعف سريع التفاقم، أو فقد التحكم بالبول أو البراز، أو خدر حول المنطقة التناسلية والمقعدة.