فهم الاضطرابات النفسية: الأعراض والتشخيص وطرق العلاج

الاضطرابات النفسية حالات تؤثر في التفكير أو تنظيم المشاعر أو السلوك، وترتبط بمعاناة ملحوظة أو صعوبة في أداء الأنشطة اليومية. وهي ليست دليلًا على ضعف الشخصية أو نقص الإرادة، وقد تنتج عن تداخل عوامل وراثية وبيولوجية ونفسية واجتماعية. تختلف شدتها ومساراتها؛ فبعضها يتحسن خلال فترة علاج، وبعضها يحتاج إلى متابعة طويلة لمنع الانتكاس.

أما علم النفس فهو مجال يدرس السلوك والعمليات العقلية، وليس اسمًا لمرض بعينه. ويقدم المختصون النفسيون المؤهلون التقييم والتدخلات النفسية، بينما يستطيع الطبيب النفسي إجراء التقييم الطبي ووصف الأدوية ضمن صلاحياته المهنية.

لا توجد علامة واحدة تكشف جميع الأمراض النفسية. الأهم هو ملاحظة تغير واضح عن الحالة المعتادة، مع النظر إلى مدته وشدته والظروف المحيطة به. ومن العلامات المحتملة:

• حزن مستمر، أو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت ممتعة.
• قلق مفرط، أو نوبات خوف، أو تجنب يعطل الحياة اليومية.
• تغير ملحوظ في النوم أو الشهية أو الطاقة والتركيز.
• انسحاب اجتماعي، أو تراجع الأداء، أو إهمال النظافة والاحتياجات الأساسية.
• اندفاع غير معتاد، أو نشاط زائد، أو كلام سريع يصعب مقاطعته.
• سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو اعتقادات راسخة لا تتفق مع الواقع.

قد يكون التهيج والغضب والانفعال السريع جزءًا من الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات أخرى، وقد يرتبط أيضًا بقلة النوم أو الألم أو تعاطي مواد. لذلك لا يصح اعتبار المزاج الغاضب تشخيصًا مستقلًا، ولا افتراض أن المصاب باضطراب نفسي شخص عدواني.

أعراض الاكتئاب

تتضمن نوبة الاكتئاب عادةً مزاجًا منخفضًا أو فقدان المتعة معظم اليوم، في أغلب الأيام، لمدة أسبوعين على الأقل. وقد يصاحبها إرهاق، وشعور بانعدام القيمة أو الذنب، واضطراب النوم والشهية، وصعوبة اتخاذ القرارات. أحيانًا تظهر أفكار عن الموت أو إيذاء النفس. ولا ينبغي انتظار اكتمال هذه المدة إذا كانت الأعراض شديدة أو ظهر خطر على السلامة.

أعراض اضطراب ثنائي القطب

يتميز اضطراب ثنائي القطب بنوبات من تغير المزاج والطاقة والنشاط، وليس مجرد تبدل سريع بين الفرح والحزن خلال يوم عادي. في الهوس قد يكون المزاج مرتفعًا أو شديد التهيج، مع زيادة الطاقة، وقلة الحاجة إلى النوم دون شعور بالتعب، وتسارع الأفكار، وثقة مبالغ فيها، وقرارات متهورة كإنفاق أموال كبيرة.

الهوس قد يعطل الحياة بشدة، وقد يصاحبه فقدان الاتصال بالواقع أو الحاجة إلى دخول المستشفى. أما الهوس الخفيف فأقل شدة، لكنه يظل تغيرًا واضحًا عن المعتاد. يتضمن النوع الأول نوبة هوس واحدة على الأقل، وقد تحدث نوبات اكتئاب أيضًا. أما النوع الثاني فيتضمن نوبات اكتئاب وهوس خفيف دون تاريخ لنوبة هوس.

تساعد الفئات التشخيصية المختص على اختيار العلاج، لكنها لا تختصر شخصية الإنسان أو تجربته. وقد يجتمع أكثر من اضطراب لدى الشخص نفسه. ومن الفئات الشائعة:

• الاضطرابات الاكتئابية واضطراب ثنائي القطب والاضطرابات المرتبطة به.
• اضطرابات القلق، ومنها القلق العام والهلع والرهاب.
• الوسواس القهري والاضطرابات المرتبطة به.
• الاضطرابات المرتبطة بالصدمات، مثل اضطراب ما بعد الصدمة.
• اضطرابات طيف الفصام وغيرها من الاضطرابات الذهانية.
• اضطرابات الأكل، واضطرابات استخدام المواد، واضطرابات الشخصية.

يبدأ التقييم بحوار حول الأعراض وبدايتها وتأثيرها، والتاريخ الصحي والعائلي، والأدوية والمكملات، واستخدام الكحول أو المواد الأخرى. يسأل المختص أيضًا عن النوم والتجارب الضاغطة وأي نوبات سابقة من النشاط الزائد أو الاكتئاب. وقد يستفيد، بموافقتك، من ملاحظات شخص قريب منك.

يمكن أن يشمل التقييم فحصًا جسديًا وتحاليل موجهة لاستبعاد أسباب مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو فقر الدم عندما توجد مؤشرات عليها. لا يوجد تحليل دم واحد يشخّص معظم الاضطرابات النفسية، كما أن الاستبيانات الإلكترونية أدوات استرشادية وليست بديلًا عن المقابلة المتخصصة. وأحيانًا يحتاج التشخيص إلى متابعة نمط الأعراض مع الوقت.

العلاج النفسي

العلاج النفسي جلسات منظمة مع مختص مؤهل، وليس مجرد نصائح عامة. قد يساعد العلاج المعرفي السلوكي على التعامل مع أنماط التفكير والسلوك المؤذية، بينما تركز تدخلات أخرى على العلاقات أو الصدمات أو تنظيم المشاعر. ويُختار الأسلوب بحسب الحالة وتفضيلات الشخص، مع أهداف قابلة للمراجعة.

الأدوية

قد تُستخدم مضادات الاكتئاب أو مثبتات المزاج أو مضادات الذهان وفق التشخيص. اختيار الدواء يعتمد على الأعراض والأمراض المصاحبة والتداخلات المحتملة، ويحتاج إلى متابعة الفعالية والآثار الجانبية. بعض الأدوية يستغرق وقتًا قبل ظهور فائدته، ولا ينبغي تغييرها أو إيقافها فجأة دون توجيه طبي.

في اضطراب ثنائي القطب، قد يؤدي استخدام مضاد اكتئاب وحده لدى بعض المرضى إلى حدوث هوس أو عدم استقرار المزاج؛ لذلك يجب إبلاغ الطبيب بأي تاريخ لنوبات النشاط الزائد أو قلة الحاجة إلى النوم قبل بدء العلاج.

علاجات تحفيز الدماغ

قد يُقترح العلاج الكهربائي في حالات محددة، مثل الاكتئاب الشديد الذي يستدعي استجابة سريعة أو لم يستجب للعلاجات المناسبة، ويُجرى تحت التخدير والمراقبة الطبية. وقد يناسب التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة بعض حالات الاكتئاب. ليست هذه العلاجات مطلوبة للجميع، ويشرح المختص فوائدها ومخاطرها والبدائل المتاحة.

قد يبدأ طلب المساعدة من طبيب الأسرة، الذي يقيّم الحالة ويحيل إلى المختص عند الحاجة. ويمكن أن يضم الفريق طبيبًا نفسيًا، واختصاصيًا نفسيًا، وممرضًا متخصصًا، وصيدليًا يراجع استخدام الأدوية، واختصاصيًا اجتماعيًا يساعد في العقبات الأسرية والمعيشية. وتختلف أدوار الممرض الممارس ومساعد الطبيب بحسب النظام الصحي والصلاحيات المحلية.

تستطيع الأسرة دعم التعافي بالاستماع دون لوم، وتشجيع المتابعة، وملاحظة علامات الانتكاس مع احترام الخصوصية. ويساعد انتظام النوم والنشاط البدني وتجنب المخدرات والكحول، لكنه لا يستبدل العلاج. وقد تمنح الممارسات الروحية راحة لمن يرغب فيها، لكن الأعراض النفسية ليست دليلًا طبيًا على المس، ولا ينبغي تأخير الرعاية أو تعريض الشخص للإيذاء بسبب هذا التفسير.

احجز تقييمًا إذا استمرت الأعراض، أو تكررت، أو أثرت في العمل والعلاقات والنوم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور علامات هوس، أو هلاوس، أو تدهور سريع، خصوصًا إذا بدأت الأعراض فجأة بعد الولادة. لا تحتاج إلى معرفة اسم المرض قبل طلب المساعدة.

إذا ظهرت نية أو خطة للانتحار، أو تهديد بإيذاء الآخرين، أو سلوك خطر أو عجز عن تلبية الاحتياجات الأساسية، فاتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. إذا كنت تساعد شخصًا معرضًا لخطر وشيك، فلا تتركه وحده إن كان بقاؤك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن دون مواجهة. هذه المعلومات للتوعية، أما التشخيص وخطة العلاج فيحتاجان إلى تقييم مهني فردي.