فهم مرض السكري: أنواعه وأعراضه وطرق التعايش معه

ينتج الغلوكوز من هضم بعض الأطعمة، خصوصًا الكربوهيدرات، كما يصنع الكبد جزءًا منه ويخزنه لاستخدامه بين الوجبات. بعد تناول الطعام يرتفع مستوى الغلوكوز في الدم، فيفرز البنكرياس هرمون الأنسولين الذي يساعده على الدخول إلى خلايا العضلات والدهون، ويحد من إطلاق الكبد للسكر.

يحدث السكري عندما لا يصنع الجسم كمية كافية من الأنسولين، أو عندما تصبح استجابة الخلايا له أقل كفاءة. عندها يتراكم الغلوكوز في الدم بدلًا من الاستفادة منه بالشكل المطلوب. ومع استمرار ارتفاعه قد تتضرر الأوعية الدموية والأعصاب وأعضاء أخرى.

السكري من النوع الأول

ينشأ غالبًا عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. وقد يظهر في الطفولة أو في أي عمر آخر، وليس نتيجة تناول الحلويات أو قلة الحركة. يحتاج المصاب به إلى الأنسولين للبقاء بصحة جيدة، ولا يمكن استبداله بحمية أو أعشاب.

السكري من النوع الثاني

هو النوع الأكثر شيوعًا، ويبدأ عادة بمقاومة الأنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن تعويض احتياجات الجسم. يتطور تدريجيًا، ويمكن أن يصيب البالغين والأطفال. يرتبط بعوامل وراثية وبيئية متعددة، لذلك لا يصح اختزاله في الوزن أو لوم المصاب على حدوثه.

سكري الحمل وأنواع أخرى

يُشخّص سكري الحمل أثناء الحمل لدى من لم يكن لديهن سكري معروف سابقًا، وترتبط الإصابة بتغيرات هرمونية تزيد مقاومة الأنسولين. غالبًا يتحسن بعد الولادة، لكنه يستلزم فحصًا لاحقًا ومتابعة دورية. وتوجد أنواع أقل شيوعًا ترتبط باضطرابات وراثية أو أمراض البنكرياس أو بعض الأدوية.

أما مقدمات السكري فتعني ارتفاع السكر فوق المستوى الطبيعي دون بلوغ حدود تشخيص السكري. وهي علامة تستدعي التدخل، لأن تحسين نمط الحياة قد يؤخر تطور النوع الثاني أو يمنعه لدى بعض الأشخاص.

تختلف سرعة ظهور الأعراض وشدتها. فقد تتطور خلال فترة قصيرة في النوع الأول، بينما تبقى خفيفة أو غير ملحوظة لسنوات في النوع الثاني. وتشمل العلامات المحتملة:

• العطش المتكرر وكثرة التبول، خصوصًا ليلًا.
• الجوع الزائد أو التعب وضعف النشاط.
• نقص الوزن دون سبب واضح.
• تشوش الرؤية وبطء التئام الجروح.
• تكرر بعض الالتهابات، مثل الالتهابات الفطرية.
• تنميل أو وخز في اليدين والقدمين.

هذه الأعراض ليست حصرية للسكري، وغيابها لا يستبعده. أما سكري الحمل فغالبًا لا يسبب علامات واضحة، ولهذا يُجرى فحصه ضمن متابعة الحمل وفق تقييم الطبيب.

تختلف عوامل الخطر باختلاف النوع. ففي النوع الأول تسهم الاستعدادات الوراثية وعوامل بيئية غير مفهومة بالكامل، ولا توجد طريقة روتينية مؤكدة لمنعه. أما احتمال الإصابة بالنوع الثاني فيزداد مع عوامل منها:

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري.
• زيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن.
• قلة النشاط البدني والتقدم في العمر.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو مقدمات السكري.
• متلازمة تكيس المبايض أو ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون.

يمكن أن يظهر النوع الثاني لدى أشخاص لا يعانون زيادة الوزن أيضًا. وتناول السكر وحده ليس تفسيرًا كافيًا للإصابة، لكن الإكثار من المشروبات المحلاة والأطعمة عالية الطاقة قد يسهم في زيادة الوزن ورفع الخطر.

يعتمد التشخيص على تحاليل مخبرية، منها سكر الدم الصائم، والسكر التراكمي الذي يعكس متوسط السكر خلال الأشهر الأخيرة، واختبار تحمل الغلوكوز. وقد يُستخدم السكر العشوائي عند وجود أعراض نموذجية. وفي غياب ارتفاع واضح مصحوب بأعراض، يحتاج الطبيب عادة إلى تأكيد النتيجة بفحص آخر.

لا يكفي جهاز القياس المنزلي وحده لتأكيد التشخيص، كما قد تتأثر دقة السكر التراكمي بالحمل وبعض اضطرابات الدم. وإذا كان النوع غير واضح، فقد تُطلب فحوص للأجسام المضادة أو لتقدير إنتاج الأنسولين، لأن تحديد النوع يؤثر مباشرة في اختيار العلاج.

يهدف العلاج إلى إبقاء السكر ضمن نطاق مناسب وتقليل مخاطر أمراض القلب والكلى وغيرها. وتختلف الأهداف بحسب العمر والحمل والأمراض المصاحبة واحتمال هبوط السكر. يشمل العلاج الأنسولين لجميع المصابين بالنوع الأول، بينما قد يحتاج النوع الثاني إلى أدوية فموية أو حقن أو أنسولين، إلى جانب تعديل نمط الحياة.

يحدد الفريق الطبي مدى الحاجة إلى القياس المنزلي أو جهاز المراقبة المستمرة، ومواعيد متابعة السكر التراكمي. ولا ينبغي إيقاف العلاج أو تغييره بناءً على قراءة واحدة. كما لا تحل المكملات أو الخلطات العشبية محل الأدوية، وقد تتداخل معها أو تضر الكبد والكلى.

لا توجد حمية واحدة تناسب جميع المصابين، ولا يلزم الامتناع التام عن الفاكهة أو الخبز. الأهم هو كمية الكربوهيدرات وجودتها وتوزيعها بما يناسب العلاج والنشاط. ويمكن لاختصاصي التغذية المساعدة، خصوصًا لمن يستخدم الأنسولين المرتبط بالوجبات.

• اجعل نصف الطبق خضراوات غير نشوية، ووزع الباقي بين بروتين مناسب وكربوهيدرات غنية بالألياف.
• اختر الحبوب الكاملة والبقول، وتناول الفاكهة كاملة بدلًا من العصير.
• اشرب الماء غالبًا، وقلل المشروبات المحلاة والحلويات والأطعمة شديدة التصنيع.
• انتبه لحجم الحصة، فعبارة «خالٍ من السكر» لا تعني خلو المنتج من الكربوهيدرات.
• مارس نشاطًا منتظمًا مناسبًا لقدرتك، وقلل فترات الجلوس الطويلة.

إذا كنت تستخدم الأنسولين أو دواءً قد يسبب هبوط السكر، فناقش احتياطات الرياضة والصيام مع الطبيب. ويساعد خفض الوزن عند زيادته، والنوم الكافي، والإقلاع عن التدخين على تحسين الصحة العامة وضبط عوامل الخطر.

قد يضر ارتفاع السكر المزمن القلب والأوعية والكلى وشبكية العين والأعصاب. وقد يؤدي ضعف الإحساس والدورة الدموية في القدمين إلى جروح يصعب اكتشافها أو شفاؤها. كذلك يرتبط السكري ببعض مشكلات المفاصل، مثل تيبس الكتف ومحدودية حركة اليد، لكنها ليست حتمية.

تشمل الوقاية ضبط السكر وضغط الدم والدهون، وفحوص العين والكلى والقدمين وفق توصيات الطبيب. افحص قدميك يوميًا، وارتدِ حذاءً مناسبًا، ولا تهمل الجروح أو تغير اللون. واهتم بصحة الفم والأسنان، فالتهاب اللثة أكثر شيوعًا لدى المصابين بالسكري.

احجز موعدًا إذا ظهرت أعراض السكري أو تكررت قراءات مرتفعة، واستفسر عن الفحص عند وجود عوامل خطر حتى دون أعراض. ويحتاج ظهور العطش الشديد والتبول المتكرر مع نقص الوزن، خصوصًا لدى طفل، إلى تقييم سريع.

• اطلب الطوارئ عند القيء وألم البطن والتنفس العميق أو السريع ورائحة النفس الشبيهة بالفاكهة؛ فقد تشير إلى الحماض الكيتوني.
• اطلب مساعدة عاجلة عند اضطراب الوعي أو الجفاف الشديد أو التشنجات.
• إذا تسبب هبوط السكر في فقدان الوعي، فلا تعطِ طعامًا أو شرابًا بالفم، واستخدم الغلوكاغون إن كان موصوفًا وتعرف طريقة إعطائه، مع الاتصال بالطوارئ.
• راجع الطبيب سريعًا عند قرحة بالقدم أو احمرار وتورم متزايدين أو تغير مفاجئ في الرؤية.

التعايش الجيد مع السكري لا يعني الوصول إلى قراءات مثالية دائمًا، بل فهم الحالة والالتزام بخطة مرنة وطلب المساعدة عند الحاجة. والمتابعة المنتظمة فرصة لتعديل العلاج دون لوم أو تأخير.