دليلك لفهم السكري: العلامات والأنواع وخيارات العلاج

بعد تناول الطعام، تتحول الكربوهيدرات إلى سكريات بسيطة تصل إلى الدم. يفرز البنكرياس هرمون الإنسولين ليساعد الجلوكوز على دخول الخلايا واستخدامه في إنتاج الطاقة. عندما لا يتوافر الإنسولين بكمية كافية، أو تصبح استجابة الخلايا له ضعيفة، يتراكم الجلوكوز في الدم بدلًا من الاستفادة منه بصورة طبيعية.

قد يحاول الجسم التخلص من السكر الزائد عبر البول، فيفقد معه الماء، ويظهر العطش والتبول المتكرر. وإذا كان نقص الإنسولين شديدًا، يبدأ الجسم في تكسير الدهون بسرعة، وقد تتراكم مواد حمضية تسمى الكيتونات وتسبب حالة خطرة.

السكري من النوع الأول

ينشأ غالبًا عندما يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس. وقد يظهر في أي عمر، وليس عند الأطفال فقط. تتطور أعراضه عادة خلال فترة قصيرة نسبيًا، ويحتاج المصاب إلى الإنسولين يوميًا للبقاء بصحة جيدة. لا تسببه الحلويات أو قلة الحركة، ولا توجد وسيلة عامة مضمونة للوقاية منه.

السكري من النوع الثاني

تقل فيه استجابة الجسم للإنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن إنتاج ما يكفي لتعويض ذلك. وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويمكن أن يظهر لدى البالغين والأطفال. غالبًا يتطور تدريجيًا، وقد يُكتشف في تحليل روتيني قبل ظهور أعراض ملحوظة.

سكري الحمل

يُشخَّص أثناء الحمل لدى من لم يكن معروفًا إصابتها بالسكري قبله، ويرتبط بتغيرات تزيد مقاومة الإنسولين. غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة، لذلك لا يُستغنى عن فحوص الحمل المقررة. وقد يزول بعد الولادة، لكنه يزيد احتمال الإصابة بالنوع الثاني لاحقًا لدى الأم.

تتشابه بعض الأعراض بين النوعين الأول والثاني، لكن سرعة ظهورها وشدتها تختلفان. ومن العلامات المحتملة:

• العطش الزائد وكثرة التبول، خصوصًا ليلًا.
• التعب المستمر أو الشعور بالجوع أكثر من المعتاد.
• نقص الوزن دون محاولة، وهو أوضح أحيانًا في النوع الأول.
• تشوش الرؤية وبطء التئام الجروح.
• التهابات متكررة، ومنها الالتهابات الفطرية.
• وخز أو خدر في القدمين، خاصة مع استمرار الارتفاع فترة طويلة.

عند الأطفال، قد يكون التبول في الفراش بعد فترة من التحكم به علامة تستحق الانتباه إذا صاحبه عطش أو نقص وزن. ومع ذلك، لا تكفي هذه الأعراض للتشخيص؛ فقد تنتج عن حالات أخرى، وقد يوجد السكري دون أي أعراض واضحة.

تختلف أسباب السكري بحسب نوعه. في النوع الأول تتداخل القابلية الوراثية مع عوامل مناعية وبيئية لم تُفهم بالكامل. أما النوع الثاني فتزداد احتمالاته مع وجود عدة عوامل، ولا يعني وجود أحدها أن الإصابة حتمية.

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• زيادة الوزن، وخاصة تراكم الدهون حول البطن.
• قلة النشاط البدني والتقدم في العمر.
• مقدمات السكري، وهي ارتفاع السكر دون بلوغ حدود تشخيص السكري.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو ولادة طفل كبير الحجم.
• بعض الحالات مثل متلازمة تكيس المبايض.

يمكن أن يصاب أشخاص ذوو وزن طبيعي أيضًا، لذلك لا يصح الحكم على وجود المرض من شكل الجسم. كما قد ترفع بعض الأدوية، مثل الكورتيزون، مستوى السكر، لكن لا ينبغي إيقافها دون مراجعة الطبيب.

يستخدم الطبيب تحاليل معملية مثل سكر الدم الصائم، أو السكر التراكمي الذي يعكس متوسط السكر خلال الأشهر الأخيرة، أو اختبار تحمل الجلوكوز. وقد يُستخدم سكر الدم العشوائي عند وجود أعراض نموذجية. إذا لم توجد أعراض واضحة، يحتاج التشخيص عادة إلى تأكيد بنتيجة إضافية.

قد تتأثر دقة السكر التراكمي بالحمل وبعض أنواع فقر الدم واضطرابات الهيموجلوبين، لذلك يختار الطبيب الفحص الأنسب لكل حالة. وقد يطلب فحوص الأجسام المضادة أو اختبارات أخرى عندما يكون تحديد نوع السكري غير واضح. أما أجهزة القياس المنزلية فتساعد في المتابعة، لكنها لا تحل وحدها محل التشخيص المعملي.

علاج النوع الأول

يعتمد العلاج على الإنسولين باستخدام الحقن أو المضخة، مع متابعة الجلوكوز وتعلّم موازنة الطعام والنشاط والعلاج. يحتاج المصاب إلى خطة واضحة للتعامل مع المرض والقيء والرياضة وهبوط السكر. ولا يجوز إيقاف الإنسولين من تلقاء نفسه عند قلة الأكل أو أثناء العدوى؛ بل يجب اتباع خطة الطبيب.

علاج النوع الثاني

يشمل العلاج غذاءً متوازنًا ونشاطًا بدنيًا منتظمًا وإدارة الوزن عند الحاجة، إلى جانب الأدوية المناسبة. يراعي الطبيب مستوى السكر وصحة القلب والكلى واحتمال الهبوط عند اختيار العلاج. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى الإنسولين، وهذا لا يعني فشلهم في العناية بأنفسهم. وقد تحدث هدأة لدى بعض المصابين بعد فقدان وزن مستدام، لكنها ليست شفاءً مضمونًا وتستلزم متابعة مستمرة.

علاج سكري الحمل

يرتكز على تنظيم الوجبات والنشاط الملائم للحمل ومراقبة السكر، وقد يلزم الإنسولين أو علاج آخر يحدده فريق الرعاية. تساعد المتابعة في تقليل مخاطر نمو الجنين الزائد ومشكلات الولادة. وبعد الولادة، يلزم إجراء فحص للتأكد من عودة السكر إلى مستواه الطبيعي، ثم متابعة دورية لاحقًا.

لا توجد حمية واحدة تناسب الجميع، ولا يلزم منع الكربوهيدرات بالكامل. الأهم هو اختيار مصادرها وتنظيم الكميات ضمن خطة قابلة للاستمرار. وتشمل خطوات العناية العملية:

• الإكثار من الخضراوات واختيار الحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين المناسبة.
• تقليل المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة التصنيع.
• ممارسة نشاط منتظم يناسب الحالة الصحية وتجنب الجلوس الطويل.
• الالتزام بالعلاج وفحوص العين والكلى والقدمين وفق خطة المتابعة.
• ضبط ضغط الدم والدهون، وتجنب التدخين.

قد تسبب بعض العلاجات هبوط السكر، وتظهر علاماته في صورة تعرق ورجفة وجوع وخفقان أو تشوش. إذا كان المصاب واعيًا وقادرًا على البلع، يتناول مصدرًا سريعًا للسكر وفق خطته العلاجية ويعيد القياس. أما فاقد الوعي فلا يُعطى طعامًا أو شرابًا بالفم، وتُطلب له الإسعاف فورًا.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور عطش وتبول متكرر أو نقص وزن غير مفسر، ولا تؤخر تقييم الطفل الذي تظهر عليه هذه العلامات؛ فقد يتدهور النوع الأول بسرعة. واستشر الطبيب بشأن الفحص إذا كانت لديك عوامل خطر حتى دون أعراض.

اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث قيء متكرر، أو ألم بطن مع تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس شبيهة بالفواكه، أو جفاف شديد، أو نعاس واضطراب وعي. فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني أو ارتفاع شديد للسكر. كذلك يستدعي هبوط السكر المصحوب بتشنجات أو فقدان وعي تدخلًا إسعافيًا. المعلومات العامة تساعد على الفهم، لكنها لا تستبدل التقييم الطبي وخطة العلاج الفردية.