فوق الذقني: معنى المصطلح وتشريح المنطقة والعناية بها

تُستخدم كلمات مثل «فوق» و«تحت» في التشريح لتحديد موضع بنية بالنسبة إلى أخرى. والذقن هو البروز الموجود في مقدمة الجزء السفلي من الوجه. وعندما يوصف موضع بأنه فوق ذقني، فالمعنى العام أنه أعلى هذا البروز، وليس أسفل الفك أو داخل الرقبة.

ولا يمثل التعبير دائمًا اسمًا لمنطقة ذات حدود متفق عليها في كل التخصصات. ففي تقويم الأسنان، قد يُشار به إلى معلم عظمي على الجانب الأمامي للفك السفلي، أعلى بروز الذقن، تُستخدم علاقته بمعالم أخرى في تحليل الأشعة الجانبية للرأس. أما في وصف سطح الوجه فقد يكون المقصود المنطقة بين الشفة السفلية والذقن. قراءة الجملة كاملة هي الطريقة الصحيحة لفهم المقصود.

تتداخل في هذا الجزء الصغير من الوجه عدة أنسجة، ولكل منها دور مختلف. ومن الخارج إلى الداخل توجد مكونات تشمل:

• الجلد، بما يحتويه من غدد دهنية وبصيلات شعر تختلف كثافتها بين الأشخاص.
• النسيج تحت الجلد، الذي يساهم في نعومة سطح الوجه وتوزيع حجمه.
• عضلات التعبير الوجهي، ومنها العضلة الذقنية التي ترفع جلد الذقن وتساعد على إبراز الشفة السفلية.
• أوعية دموية وأعصاب صغيرة تغذي الأنسجة وتنقل الإحساس.
• الجزء الأمامي من عظم الفك السفلي، الذي يحمل الأسنان السفلية داخل تجاويفها العظمية.

ويظهر عادة انخفاض عرضي بين الشفة السفلية وبروز الذقن، يُعرف بالثلم الشفوي الذقني. يختلف عمقه ووضوحه طبيعيًا بحسب شكل الفك، وتوزيع الأنسجة، والعمر، وحركة العضلات.

لا تؤدي المنطقة فوق الذقن وظيفة مستقلة، لكنها تعمل ضمن منظومة الشفتين والفك وعضلات الوجه. تساعد العضلات المحيطة بها على التعبير، وحركة الشفة السفلية، والمحافظة على وضع الفم أثناء بعض الحركات. كما يساهم شكل الفك والأنسجة التي تغطيه في مظهر الجانب السفلي للوجه.

وقد تنقبض العضلة الذقنية بوضوح لدى بعض الأشخاص عند محاولة إغلاق الشفتين، فتظهر نتوءات صغيرة أو تجعدات على الجلد. لا يعني ذلك تلقائيًا وجود مشكلة، لكن صعوبة إغلاق الشفتين براحة أو وجود اضطراب واضح في إطباق الأسنان يستحق تقييمًا لدى طبيب الأسنان.

تختلف الذقون بين الأشخاص من حيث البروز والعرض والتناظر، كما تختلف المسافة الظاهرة بين الشفة السفلية والذقن. معظم هذه الاختلافات جزء من التنوع الطبيعي في ملامح الوجه، ولا يحتاج إلى علاج ما لم يصاحبه خلل وظيفي أو أعراض مزعجة.

المهم هو التمييز بين شكل موجود منذ فترة طويلة وتغير حديث. ظهور كتلة جديدة، أو تورم متزايد، أو انحراف بعد إصابة ليس مجرد اختلاف تجميلي. كذلك لا تكفي صورة شخصية لتقييم علاقة الفكين؛ إذ تؤثر زاوية التصوير والإضاءة ووضع الرأس في المظهر.

مشكلات الجلد وبصيلات الشعر

قد تظهر بثور حب الشباب أو التهاب بصيلات الشعر، خاصة بعد الحلاقة. تكون المشكلة غالبًا سطحية، مع احمرار أو بثرة مؤلمة أو شعرة نامية. وقد يظهر كيس جلدي على هيئة كتلة تحت الجلد، ويصبح مؤلمًا إذا التهب. لا يمكن التمييز بين جميع هذه الحالات باللمس وحده.

مشكلات الأسنان واللثة

قد ينتج الألم أو الانتفاخ عن التهاب مرتبط بأحد الأسنان السفلية، بما في ذلك خراج الأسنان. وقد يصاحبه ألم عند العض، أو حساسية، أو تورم في اللثة، أو خروج إفرازات. وأحيانًا يمتد التورم إلى الأنسجة المجاورة؛ لذلك لا ينبغي افتراض أن كل تورم ظاهر على الوجه مصدره الجلد.

الإصابات والتهيج

يمكن أن تؤدي ضربة مباشرة إلى كدمة وتورم، وقد يسبب الاحتكاك المتكرر أو مستحضر مهيج احمرارًا وحرقانًا. وإذا حدثت إصابة قوية وتبعها تغير في تطابق الأسنان أو صعوبة فتح الفم أو خدر، فيجب استبعاد إصابة الفك. أما التورم بعد إجراء تجميلي أو علاج أسنان، فيُقيّم بحسب شدته وتوقيته والأعراض المرافقة.

ينقل العصب الذقني الإحساس من أجزاء من الشفة السفلية والذقن، وهو فرع من العصب السنخي السفلي. وقد يحدث تغير مؤقت في الإحساس بعد التخدير الموضعي المستخدم في علاج الأسنان. لكن استمرار الخدر بعد المدة المتوقعة التي يوضحها الطبيب، أو ظهوره دون سبب واضح، يحتاج إلى فحص.

يمكن أن يرتبط الخدر بإصابة أو ضغط على العصب أو مشكلة سنية، وله أسباب أخرى أقل شيوعًا. لا يحدد موضع الخدر سببه بمفرده، ولا ينبغي التعامل معه بكريمات أو مكملات عشوائية بدلًا من التقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتطورها، وعلاقتها بالحلاقة أو إصابة أو علاج أسنان أو استخدام منتج جديد. ثم يفحص الجلد والفم والأسنان، ويتحقق من وجود ألم موضعي أو إفرازات أو تغير في الإحساس وحركة الفك.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير أو تحاليل. قد يطلب طبيب الأسنان أشعة عند الاشتباه بمصدر سني أو إصابة عظمية، وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم بعض الكتل السطحية. وتُختار الفحوص وفق نتائج الكشف، لا لمجرد ورود كلمة «فوق الذقني» في تقرير.

يعتمد العلاج على السبب؛ فمشكلة الجلد تختلف عن خراج الأسنان أو إصابة الفك. وقد يحتاج الخراج إلى تصريف وعلاج للسن المسبب، ولا تكون المضادات الحيوية وحدها بديلًا عن معالجة المصدر. ولتقليل التهيج وتجنب تفاقم المشكلة:

• نظف الجلد بلطف، وتجنب المستحضرات التي تسبب حرقانًا أو تقشرًا شديدًا.
• لا تعصر البثور أو تثقب الكتل، خاصة إذا كانت مؤلمة أو متورمة.
• استخدم أدوات حلاقة نظيفة، وتجنب الحلاقة فوق الجلد الملتهب.
• حافظ على تنظيف الأسنان واللثة، وراجع طبيب الأسنان عند وجود ألم مرتبط بها.
• لا تستخدم مضادًا حيويًا أو كريم كورتيزون أو حقنًا تجميلية دون تقييم مناسب.

راجع الطبيب أو طبيب الأسنان إذا استمر الألم، أو تكرر التورم، أو ظهرت كتلة تكبر أو لا تزول، أو قرحة لا تلتئم خلال نحو أسبوعين. ويستدعي الخدر المستمر أو غير المفسر، وكذلك تغير الإطباق بعد إصابة، تقييمًا دون إهمال.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم متزايد مع حمى أو صديد، أو صعوبة ملحوظة في فتح الفم. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو التورم السريع الممتد إلى الفم والرقبة، فهي علامات تستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. المصطلح التشريحي بحد ذاته ليس مدعاة للقلق؛ الأعراض وتطورها هما ما يحدد الحاجة إلى الرعاية.