فيتامين أ والميلانوما: ما حقيقة الوقاية من سرطان الجلد؟

الميلانوما ورم خبيث ينشأ في الخلايا الميلانينية، وهي الخلايا التي تصنع صبغة الميلانين المسؤولة عن لون الجلد. وهي أقل شيوعًا من بعض سرطانات الجلد الأخرى، لكنها أكثر قابلية للانتشار إذا لم تُكتشف وتُعالج مبكرًا. وفي المقابل، تكون فرص العلاج أفضل كثيرًا عندما يكون الورم محدودًا في بدايته.

قد تظهر الميلانوما في جلد يبدو طبيعيًا، أو تنشأ داخل شامة موجودة سابقًا. ولا تقتصر على المناطق المكشوفة للشمس؛ فقد تصيب الظهر والساقين والوجه، وكذلك راحتي اليدين وأخمصي القدمين وتحت الأظافر. ونادرًا ما تنشأ في العين أو الأغشية المخاطية. ويمكن أن تصيب أصحاب جميع ألوان البشرة، وإن اختلف مستوى الخطر بينهم.

فيتامين أ عنصر ضروري للرؤية والمناعة وتنظيم نمو الخلايا وتمايزها، وله دور في الحفاظ على الأنسجة والجلد. يوجد بصور جاهزة، مثل الريتينول، في بعض الأغذية الحيوانية، كما يحصل الجسم على مركبات نباتية يحول بعضها إلى فيتامين أ، وأشهرها البيتا كاروتين.

تُسمى بعض مشتقات فيتامين أ بالريتينويدات، وتُستخدم في علاج حالات جلدية محددة تحت إشراف طبي. لكن نجاح أحد مشتقات الفيتامين في علاج مرض معين لا يعني أن تناول مكملاته يمنع الميلانوما. كذلك لا يمكن تعميم نتائج تجارب الخلايا أو الحيوانات مباشرة على البشر، لأن الجرعات وطريقة التعرض وطبيعة الجسم تختلف.

بحثت دراسات رصدية العلاقة بين تناول فيتامين أ، سواء من الطعام أو المكملات، واحتمال الإصابة بالميلانوما. وأشارت بعض النتائج إلى ارتباط محتمل بانخفاض الخطر في مجموعات معينة، لكن النتائج ليست متسقة بما يكفي لإثبات تأثير وقائي يمكن الاعتماد عليه.

الدراسة الرصدية تتابع ما يحدث دون أن تثبت وحدها السبب. فقد يختلف مستخدمو المكملات عن غيرهم في العادات الغذائية أو التعرض للشمس أو استخدام الواقي أو الاهتمام بالفحوص. وقد تؤثر هذه العوامل في النتائج حتى عند محاولة مراعاتها إحصائيًا. كما أن نتائج الريتينول لا تنطبق بالضرورة على البيتا كاروتين أو جميع مشتقات فيتامين أ.

لذلك لا يُنصح بتناول مكملات فيتامين أ لمنع الميلانوما، ولا باعتبارها بديلًا للحماية من الأشعة فوق البنفسجية. وإذا وُجد نقص مثبت أو سبب طبي لاستخدام المكمل، فمعالجته مهمة للصحة العامة، لكنها مسألة مختلفة عن الوقاية من السرطان.

فيتامين أ ليس فيتامين د

قد يحدث خلط بين الفيتامينين عند قراءة موضوعات عن الجلد والأورام. يرتبط فيتامين د بتصنيعه في الجلد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، بينما يختلف فيتامين أ عنه في المصادر والوظائف. ولا يصح نقل نتائج بحث عن أحدهما إلى الآخر. كذلك لا يُنصح بالتعرض غير المحمي للشمس بغرض رفع فيتامين د؛ يمكن مناقشة الغذاء والمكملات المناسبة مع الطبيب عند الحاجة.

يساعد الغذاء المتنوع معظم الناس على الحصول على احتياجاتهم دون مكملات عشوائية. تشمل المصادر البيض ومنتجات الألبان وبعض الأسماك، بينما توفر الخضراوات البرتقالية والخضراء الداكنة مركبات يستطيع الجسم تحويلها إلى فيتامين أ. لا يوجد طعام منفرد ثبت أنه يمنع الميلانوما، لذلك الأفضل الاهتمام بتوازن النظام الغذائي بدل التركيز على عنصر واحد.

• نوّع الخضراوات، مثل الجزر والبطاطا الحلوة والسبانخ، ضمن وجباتك المعتادة.
• لا تجمع عدة مكملات تحتوي على فيتامين أ دون مراجعة مكوناتها مع مختص.
• لا تستخدم الكبد أو زيت كبد السمك وسيلة لزيادة الفيتامين عمدًا؛ فقد يحتويان على كميات مرتفعة منه.
• إذا كنت تتناول دواء من مشتقات فيتامين أ، فاسأل الطبيب قبل إضافة أي مكمل يحتوي عليه.

لماذا قد تكون المكملات ضارة؟

فيتامين أ من الفيتامينات الذائبة في الدهون، ويمكن أن يتراكم في الجسم. الإفراط في صوره الجاهزة قد يسبب صداعًا وغثيانًا واضطرابات في الكبد ومشكلات بالعظام. ويستدعي حذرًا خاصًا أثناء الحمل أو التخطيط له، لأن زيادته قد تسبب تشوهات جنينية؛ لذا ينبغي مراجعة المكملات وتجنب الكبد ومنتجاته خلال الحمل وفق الإرشادات الطبية.

أما مكملات البيتا كاروتين بجرعات مرتفعة فليست وسيلة آمنة عامة للوقاية من السرطان؛ إذ ارتبطت بزيادة خطر سرطان الرئة لدى المدخنين وبعض الفئات المعرضة للخطر. ولا يعني ذلك تجنب الخضراوات المحتوية عليه، فالمكملات المركزة تختلف عن الطعام المعتاد.

يزداد الخطر مع التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو أجهزة التسمير، وخصوصًا عند حدوث حروق شمسية شديدة. لكن غياب عوامل الخطر المعروفة لا يستبعد المرض. ومن العوامل الأخرى:

• البشرة الفاتحة وسهولة الاحتراق بالشمس ووجود النمش.
• وجود عدد كبير من الشامات أو شامات غير نمطية.
• إصابة سابقة بالميلانوما أو بعض سرطانات الجلد الأخرى.
• وجود تاريخ عائلي للميلانوما، خصوصًا لدى قريب من الدرجة الأولى.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية معينة، مثل بعض أدوية زراعة الأعضاء.

الحماية من الأشعة فوق البنفسجية هي الأساس، ولا يوفر الواقي الشمسي حماية كاملة بمفرده. اجمع بين وسائل متعددة، ولا تستخدم الواقي ذريعة لإطالة البقاء في الشمس.

• اطلب الظل عندما تكون الشمس قوية، واستعن بمؤشر الأشعة فوق البنفسجية لتقدير الحاجة للحماية.
• ارتدِ ملابس تغطي الجلد وقبعة عريضة الحواف ونظارة شمسية واقية.
• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق وفق تعليماته.
• تجنب أجهزة التسمير؛ فاسمرار الجلد بالأشعة ليس وسيلة صحية للحماية.
• احمِ الأطفال من الحروق الشمسية، وتعرّف إلى الشكل المعتاد لشاماتك لتلاحظ التغيرات.

احجز موعدًا لدى طبيب الجلدية إذا ظهرت شامة جديدة مقلقة، أو تغير حجم شامة أو شكلها أو لونها، أو ظهرت آفة مختلفة بوضوح عن بقية الشامات. ومن العلامات المهمة عدم تماثل نصفي الشامة، وعدم انتظام الحواف، وتعدد الألوان، والتغير المستمر. وقد تكون الميلانوما صغيرة، لذلك لا تنتظر أن تتجاوز الشامة حجمًا معينًا.

تستحق التقييم أيضًا الآفة التي تنزف أو لا تلتئم، والخط الداكن الجديد أو المتسع تحت الظفر دون سبب واضح. لا تعتمد على الصور أو تطبيقات الهاتف لاستبعاد السرطان؛ فقد يحتاج التشخيص إلى فحص بمنظار الجلد وخزعة. وإذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي للمرض، ناقش خطة متابعة مناسبة مع الطبيب. والخلاصة أن التغذية المتوازنة مفيدة، لكن مكملات فيتامين أ ليست وقاية مثبتة من الميلانوما.