فيتامين ب1: وظائفه وأعراض نقصه ومتى تحتاج إلى مكمل

الثيامين أحد فيتامينات مجموعة ب الذائبة في الماء. يحتفظ الجسم بمخزون محدود منه، لذلك يحتاج إلى الحصول عليه بانتظام من الغذاء. ويدخل شكله النشط في عمل إنزيمات تساعد على استخلاص الطاقة من الكربوهيدرات وغيرها من المغذيات، وله دور مهم في الوظائف الطبيعية للخلايا العصبية.

يساعد توفير الاحتياج الطبيعي منه على دعم النمو وصحة الجسم، لكنه لا يمنح طاقة إضافية مستقلة عن الطعام. كما أن تناول كمية أكبر من الاحتياج لا يعني تلقائيًا تحسن التركيز أو قوة العضلات. وتختلف الاحتياجات باختلاف العمر والحالة الصحية، وتزداد خلال الحمل والرضاعة، دون أن يعني ذلك ضرورة تناول مكمل منفصل لكل شخص.

يمكن لنظام غذائي متنوع أن يوفر احتياج معظم الناس. ومن الأفضل الجمع بين مصادر مختلفة بدل الاعتماد على طعام واحد أو مكمل يومي بلا داعٍ. ومن أبرز المصادر:

• الحبوب الكاملة، مثل الشوفان والخبز المصنوع من الحبوب الكاملة والأرز البني.
• حبوب الإفطار ومنتجات الدقيق المدعمة بالثيامين، مع مراجعة الملصق الغذائي.
• البقول، ومنها العدس والفاصوليا والبازلاء.
• المكسرات والبذور، وخصوصًا بذور دوار الشمس.
• بعض اللحوم والأسماك، مع اختلاف محتواها بحسب النوع.

قد تقل كمية الثيامين أثناء تكرير الحبوب، كما يمكن فقد جزء منه مع الطهي المطول والتخلص من ماء السلق. يساعد التنويع وتجنب الإفراط في الطهي على الاستفادة من الغذاء، دون الحاجة إلى تجنب الأطعمة المطهية. والنظام النباتي المتوازن لا يسبب نقص ب1 بالضرورة، لأن له مصادر نباتية عديدة.

لا يُعد النقص شائعًا لدى من يتناولون غذاءً كافيًا ومتنوعًا، لكنه قد يحدث عندما يقل الوارد الغذائي أو يضعف الامتصاص أو تزداد خسارة الفيتامين. وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه. وتشمل الحالات التي تستحق الانتباه:

• سوء التغذية، والحميات شديدة التقييد، واضطرابات الأكل.
• الاعتماد على الكحول، الذي قد يؤثر في تناول الطعام وامتصاص الثيامين واستخدامه.
• القيء المطول، بما فيه القيء الشديد أثناء الحمل.
• جراحات السمنة وبعض أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بسوء الامتصاص.
• غسيل الكلى وبعض الأمراض المزمنة أو الحالات الشديدة التي تعوق التغذية.
• التقدم في العمر عندما يصاحبه ضعف الشهية أو صعوبة الحصول على غذاء متوازن.

كما يحتاج من يبدأ التغذية مجددًا بعد فترة طويلة من الحرمان الغذائي إلى إشراف طبي؛ فقد يرتفع احتياج الجسم إلى الثيامين وتتغير مستويات الأملاح بسرعة. لا تُدار هذه الحالة بمجرد تناول فيتامين من الصيدلية.

علامات مبكرة قد تتشابه مع أمراض أخرى

قد يبدأ النقص بفقدان الشهية والتعب والضعف أو التهيج وصعوبة التركيز. ومع تطوره قد يظهر تنميل أو وخز في الأطراف، وضعف عضلي، وتغيرات في الإحساس أو المشي. هذه الأعراض غير نوعية؛ فقد تنتج أيضًا عن فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو السكري أو نقص عناصر أخرى.

البري بري وتأثر القلب والأعصاب

يمكن أن يؤدي النقص الشديد إلى مرض البري بري. يغلب على أحد أنماطه تلف الأعصاب الطرفية وضعف العضلات، بينما قد يؤثر نمط آخر في القلب والدورة الدموية، مسببًا تسارع النبض وتورم الساقين وضيق التنفس. ويحتاج الاشتباه بهذه المضاعفات إلى تقييم وعلاج سريع، لا إلى تجربة مكملات عشوائية.

اعتلال دماغ فيرنيكه

هذه حالة عصبية طارئة قد تحدث مع النقص الشديد، خصوصًا لدى المصابين بسوء التغذية أو الاعتماد على الكحول، وكذلك بعد القيء المطول. قد تظهر على هيئة ارتباك، أو صعوبة في التوازن والمشي، أو اضطراب حركة العين والرؤية، ولا يلزم ظهور العلامات كلها معًا. تأخر العلاج قد يسبب مشكلات مستمرة في الذاكرة ووظائف الدماغ.

تصحيح نقص الثيامين قد يحسن الأعراض الناتجة عنه، لكن هذه الفائدة لا تعني أن المكمل يعالج الأعراض نفسها مهما كان سببها. ومن المهم التمييز بين وظيفته الطبيعية وبين الادعاءات التسويقية:

• الطاقة والأداء الرياضي: لا يوجد دليل كافٍ على أن تناوله فوق الاحتياج يحسن النشاط أو الأداء لدى من لا يعانون نقصًا.
• نمو الشعر: لم تثبت فائدة مكمل ب1 وحده لعلاج التساقط دون نقص غذائي، ويحتاج التساقط المستمر إلى تحديد سببه.
• المزاج والاكتئاب: التغذية الجيدة مهمة للصحة النفسية، لكن الثيامين ليس بديلًا عن تقييم الاكتئاب وعلاجه.
• السكري وآلام الأعصاب: دُرست بعض مشتقاته، مثل البنفوتيامين، لكن الأدلة لا تكفي لاعتمادها علاجًا روتينيًا لاعتلال الأعصاب السكري، ولا تغني عن ضبط السكر وتقييم السبب.
• القلب وإعتام عدسة العين وآلام الدورة: لا تكفي الأدلة للتوصية بمكملاته روتينيًا للوقاية من هذه الحالات أو علاجها دون استطباب طبي.

يراجع الطبيب طبيعة الغذاء والأعراض والأدوية والأمراض المصاحبة، ويفحص الأعصاب والقلب عند الحاجة. وقد يطلب قياس الثيامين أو شكله النشط في الدم، مع تحاليل أخرى للبحث عن أسباب التعب أو التنميل. لا يُطلب فحص ب1 عادةً لكل شخص متعب، وتُفسر نتيجته مع الصورة السريرية.

يتضمن العلاج تعويض الثيامين وتحسين التغذية ومعالجة سبب النقص. قد تناسب الأقراص بعض الحالات، بينما تستدعي الحالات الشديدة أو الأعراض العصبية أو تعذر الامتصاص إعطاءه بالحقن تحت إشراف طبي. وعند الاشتباه باعتلال دماغ فيرنيكه، لا ينبغي تأخير العلاج انتظارًا لنتائج التحاليل. تختلف مدة العلاج بحسب السبب والاستجابة، وقد يستغرق تحسن الأعصاب وقتًا أطول من بعض الأعراض الأخرى.

إذا وُصف لك الثيامين، اتبع تعليمات الطبيب أو النشرة بشأن تناوله، ويمكن أخذه مع الطعام إذا سبب انزعاجًا معديًا. لا تضاعف الجرعة لتعويض جرعة فائتة، ولا تجمع عدة مكملات دون مراجعة مكوناتها؛ فقد تحتوي مستحضرات مجموعة ب على فيتامينات أخرى تسبب مشكلات عند الإفراط فيها.

الثيامين الفموي جيد التحمل عمومًا، لكن قد يحدث غثيان أو اضطراب معدي أو تفاعل تحسسي. أما الحساسية الشديدة للحقن فنادرة، ولذلك تُعطى في بيئة طبية مناسبة. كونه ذائبًا في الماء لا يجعل الاستخدام العشوائي بجرعات مرتفعة ضروريًا أو مضمون السلامة.

أخبر الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها. فقد يزيد الفوروسيميد فقد الثيامين في البول، وقد يؤثر العلاج الكيميائي بالفلورويوراسيل في استقلابه. لا توقف أي دواء بنفسك؛ يحدد الفريق المعالج الحاجة إلى المتابعة أو التعويض. وخلال الحمل والرضاعة أو مع أمراض مزمنة، تجنب إضافة مكمل عالي التركيز دون مشورة.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو التنميل أو ضعف العضلات، خصوصًا مع حمية محدودة أو فقدان وزن أو جراحة سمنة سابقة. واطلب تقييمًا سريعًا عند القيء المتكرر أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالطعام والسوائل، بدل انتظار ظهور علامات نقص واضحة.

توجّه إلى الطوارئ عند ظهور ارتباك مفاجئ، أو اختلال واضح في التوازن، أو اضطراب حركة العين لدى شخص معرض لسوء التغذية. وكذلك عند ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو الإغماء. هذه علامات قد تكون لها أسباب خطيرة متعددة، ولا تُعالج بتناول أقراص ب1 في المنزل.