فيتامين ب12 والسرطان: فهم العلاقة دون قلق أو مبالغة

يسهم فيتامين ب12 في تصنيع المادة الوراثية، وتكوين كريات الدم الحمراء، والحفاظ على الغلاف الواقي للأعصاب. ويحصل الجسم عليه أساسًا من الأطعمة الحيوانية والأغذية المدعمة. ويعتمد امتصاصه على خطوات تشارك فيها المعدة وبروتين يُسمّى العامل الداخلي، ثم جزء من الأمعاء الدقيقة.

يستطيع الجسم تخزين كمية تكفي مدة طويلة، لذا قد تظهر علامات النقص تدريجيًا. ولا يعني دوره في انقسام الخلايا أنه يسبب السرطان؛ فالخلايا السليمة تحتاج إليه أيضًا، وفهم أثره الصحي يتطلب النظر إلى الأدلة السريرية، لا إلى وظيفته البيولوجية وحدها.

لا توجد أدلة قاطعة على أن الحصول على ب12 من الطعام أو علاج نقصه وفق الإرشادات يسبب السرطان. لكن بعض الأبحاث رصدت ارتباطًا بين مستويات مرتفعة من الفيتامين في الدم، أو استخدام مكملات بجرعات عالية، وزيادة تشخيص أنواع معينة من السرطان. وهذه النتائج لا تعطي حكمًا موحدًا على جميع الأشخاص أو جميع المستحضرات.

الارتباط لا يساوي السببية

عندما يتزامن ارتفاع ب12 مع السرطان، قد يكون المرض نفسه قد غيّر طريقة تخزين الفيتامين أو نقله في الدم. كما يمكن أن تؤثر عوامل مثل التدخين وأمراض الكبد والعمر في النتائج. لذلك، لا يكفي وجود ارتباط إحصائي للقول إن الفيتامين هو الذي أحدث المرض.

ماذا عن مكملات ب12؟

تختلف نتائج الأبحاث بحسب الجرعة ومدة الاستخدام والحالة الصحية. وبعضها درس ب12 مع فيتامينات أخرى، مما يصعّب فصل أثر كل مكوّن. كما ظهرت إشارات تستدعي الحذر لدى فئات معينة، منها بعض المدخنين الذين يستخدمون مكملات عالية الجرعة لفترات طويلة. لكنها لا تثبت أن كل مكمل يسبب السرطان، ولا تبرر وقف علاج نقص موثّق.

التحليل المعتاد يقيس إجمالي ب12 في الدم، بما فيه المرتبط ببروتينات ناقلة، ولا يعكس دائمًا مقدار الفيتامين المتاح داخل الخلايا. كما تختلف الحدود المرجعية بين المختبرات. ومن الأسباب التي قد تفسر الارتفاع:

• تناول مكملات ب12 أو الفيتامينات المتعددة أو تلقي حقن حديثة.
• بعض أمراض الكبد التي تؤثر في تخزين الفيتامين وبروتيناته الناقلة.
• اضطرابات الكلى التي قد تغيّر التعامل مع الفيتامين وبروتيناته.
• بعض أمراض الدم والحالات الالتهابية، وأحيانًا بعض الأورام.

النتيجة المرتفعة وحدها ليست اختبارًا لتشخيص السرطان. وإذا كان الارتفاع مستمرًا وغير مفسَّر، يراجع الطبيب التاريخ الصحي والأعراض، وقد يطلب تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة. ولا يعني ذلك أن كل شخص يحتاج إلى أشعة شاملة أو تحاليل دلالات الأورام.

قد ينخفض ب12 بسبب قلة تناوله أو صعوبة امتصاصه، حتى مع وجوده في الغذاء. وتساعد معرفة السبب على اختيار العلاج المناسب وتحديد مدة المتابعة. وتشمل الأسباب وعوامل الخطورة:

• اتباع نظام نباتي صرف دون مصادر مدعمة أو مكمل مناسب.
• التهاب المعدة المناعي الذي قد يؤدي إلى نقص العامل الداخلي وفقر الدم الخبيث؛ والاسم لا يعني الإصابة بالسرطان.
• جراحات المعدة والسمنة، أو استئصال أجزاء من الأمعاء، وبعض اضطرابات الامتصاص.
• استخدام أدوية مثل الميتفورمين أو مثبطات حمض المعدة لفترات طويلة لدى بعض الأشخاص.
• التقدم في العمر وما قد يصاحبه من ضعف الامتصاص.
• إساءة استخدام أكسيد النيتروز، المعروف بغاز الضحك، الذي يعطّل وظيفة الفيتامين.

قد يسبب غاز الضحك أذى عصبيًا حتى إذا لم يُظهر تحليل ب12 التقليدي انخفاضًا واضحًا. لذلك، من المهم إخبار الطبيب باستخدامه، خصوصًا عند ظهور تنميل أو ضعف أو اضطراب في المشي.

قد تتشابه أعراض النقص مع حالات أخرى، ولا يمكن تأكيده بالأعراض وحدها. ومن العلامات المحتملة:

• التعب والشحوب والخفقان وضيق النفس مع الجهد بسبب فقر الدم.
• التهاب اللسان أو ألمه، وأحيانًا انخفاض الشهية.
• تنميل أو وخز في اليدين والقدمين.
• ضعف التوازن أو صعوبة المشي.
• مشكلات في التركيز والذاكرة أو تغيرات في المزاج.

يمكن أن تظهر الأعراض العصبية دون فقر دم، وقد يصعب عكس بعض أضرارها إذا تأخر العلاج. يبدأ التقييم عادة بتحليل ب12 وتعداد الدم، وقد تُستخدم اختبارات إضافية مثل حمض الميثيل مالونيك عند النتائج غير الحاسمة، مع مراعاة تأثير وظائف الكلى في تفسيره.

تشمل المصادر الطبيعية اللحوم والأسماك والمحاريات والبيض والحليب ومشتقاته. وتُعد لحوم الأعضاء، مثل الكبد، غنية بالفيتامين، لكنها ليست ضرورية لتلبية الاحتياج. وللنباتيين، قد تفيد حبوب الإفطار المدعمة والخميرة الغذائية المدعمة؛ ويجب قراءة الملصق لأن بعض المنتجات لا تحتوي على ب12.

لا يُعد ب12 علاجًا لزيادة الطاقة لدى كل شخص يشعر بالتعب، ولا وسيلة مثبتة للوقاية من السرطان. وعند تشخيص النقص، يختار الطبيب الأقراص أو الحقن بحسب السبب والأعراض وقدرة الجسم على الامتصاص، وقد يكون العلاج طويل الأمد إذا استمر السبب.

• لا تجمع عدة مكملات تحتوي على ب12 دون مراجعة مكوناتها.
• أخبر الطبيب عن الحقن والمكملات وتوقيت استخدامها قبل تفسير التحليل.
• لا توقف علاجًا موصوفًا بسبب خبر أو نتيجة تحليل دون استشارة.
• لا تعالج فقر الدم بحمض الفوليك وحده قبل تقييم احتمال نقص ب12؛ فقد يتحسن الدم بينما يستمر الضرر العصبي.

ليس بالضرورة. فقد يحدث النقص لدى مريض السرطان بسبب ضعف التغذية أو الجراحة أو مشكلات الامتصاص، ويحتاج إلى علاج. كما تدخل مكملات ب12 ضمن الرعاية المطلوبة مع بعض العلاجات المضادة للسرطان لتقليل سميتها. القرار هنا لفريق الأورام، ولا ينبغي بدء المكملات أو إيقافها ذاتيًا. ووجود سرطان لا يلغي حاجة الجسم الطبيعية إلى الفيتامين.

احجز موعدًا إذا استمر التعب غير المفسر، أو ظهر تنميل أو ضعف توازن، أو كانت نتيجة ب12 مرتفعة دون تناول مكملات. وتستدعي خسارة الوزن غير المقصودة، أو الحمى المستمرة، أو التعرق الليلي الغزير، أو ظهور كتلة تقييمًا طبيًا، لكنها ليست دليلًا منفردًا على السرطان.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف عصبي متفاقم أو صعوبة جديدة في المشي، خصوصًا بعد استخدام غاز الضحك. أما ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو الضعف المفاجئ في أحد جانبي الجسم فيستدعي الطوارئ. والخلاصة: عالج النقص عند ثبوته، وتجنّب المكملات غير الضرورية، واترك تفسير الارتفاع للسياق الطبي الكامل.