فيتامين ج والنقرس: لماذا لا يغني عن العلاج الفعّال؟

فيتامين ج عنصر ضروري لتكوين الكولاجين والتئام الجروح وامتصاص الحديد. وقد يرتبط تناوله بانخفاض طفيف في حمض اليوريك لدى بعض الأشخاص، ربما نتيجة تأثيره في إخراج الحمض عبر الكلى. لكن هذا التأثير محدود ومتفاوت، ولا يكفي لإثبات أنه يعالج النقرس أو يمنع تلف المفاصل.

من المهم التفريق بين تغير نتيجة تحليل الدم وتحسن المرض نفسه. فلا توجد أدلة موثوقة كافية على أن مكملات فيتامين ج توقف النوبة الحادة أو تذيب ترسبات اليورات بفعالية لدى المصابين بالنقرس. لذلك لا تستبدل الأدوية الموصوفة بالمكملات، ولا تؤخر العلاج اعتمادًا على منتجات تُسوّق بوصفها خافضة طبيعية لحمض اليوريك.

هل يجب تجنب الأطعمة الغنية بفيتامين ج؟

لا، فالفواكه الكاملة والخضراوات جزء مفيد من الغذاء المتوازن. تناول البرتقال والفلفل والفراولة يختلف عن تناول مكملات مركزة. وقد تسبب الكميات الكبيرة من المكملات إسهالًا ومغصًا، وقد تزيد خطر حصوات الكلى لدى بعض الأشخاص، خصوصًا من لديهم استعداد لذلك. إذا كان لديك نقص مثبت أو سبب آخر لتناول المكمل، ناقش ملاءمته مع الطبيب، خاصة عند وجود مرض كلوي.

النقرس نوع من التهاب المفاصل ينشأ عندما تتراكم بلورات اليورات داخل المفصل وحوله. يتكون حمض اليوريك عند تكسير البيورينات، وهي مواد موجودة طبيعيًا في الجسم وفي بعض الأطعمة. وتتخلص الكلى من جزء كبير منه عبر البول.

إذا زاد إنتاج حمض اليوريك أو قل التخلص منه، فقد يرتفع مستواه وتتكون البلورات بمرور الوقت. يتفاعل جهاز المناعة معها فتظهر نوبة التهاب مؤلمة. ومع ذلك، ليس كل ارتفاع في حمض اليوريك نقرسًا، ولا يحتاج كل شخص لديه ارتفاع دون أعراض إلى دواء؛ فالقرار يعتمد على الحالة والسياق الطبي.

لا يمكن اختزال النقرس في الإفراط في اللحوم. فالاستعداد الوراثي ووظائف الكلى والأمراض المصاحبة تؤثر بقوة في احتمال الإصابة. ومن العوامل المهمة:

• وجود تاريخ عائلي للنقرس أو ضعف قدرة الكلى على إخراج حمض اليوريك.
• زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي.
• الإكثار من الكحول، والمشروبات المحلاة، واللحوم الحمراء والأحشاء وبعض المأكولات البحرية.
• استعمال أدوية معينة، مثل بعض مدرات البول.
• الجفاف أو المرض الحاد أو الجراحة، وهي عوامل قد تحفز نوبة لدى الشخص المستعد.

لا توقف دواءً للضغط أو الأسبرين الموصوف من تلقاء نفسك بسبب النقرس. يمكن للطبيب مراجعة العلاج وتحديد إن كان تغييره مناسبًا دون الإضرار بالحالة التي وُصف من أجلها.

تبدأ النوبة غالبًا بصورة مفاجئة، وقد توقظ المريض ليلًا. يُعد مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير موضعًا شائعًا، لكن النقرس قد يصيب الكاحل أو الركبة أو الرسغ أو مفاصل أخرى. تشمل العلامات ألمًا شديدًا، وتورمًا، واحمرارًا أو تغيرًا في لون الجلد، وسخونة موضعية، وحساسية تجعل ملامسة غطاء السرير مؤلمة.

قد تهدأ النوبة ثم تمر فترة بلا أعراض، لكن غياب الألم لا يعني اختفاء البلورات. وعند استمرار المرض دون سيطرة، قد تتكرر النوبات وتتكون كتل من ترسبات اليورات تسمى التوفات، وقد يحدث تلف بالمفاصل. ويمكن أيضًا أن يرتبط النقرس بحصوات الكلى، ما يجعل المتابعة مهمة حتى بين النوبات.

يفحص الطبيب المفصل ويسأل عن بداية الألم والأدوية والأمراض المصاحبة. وقد يطلب تحليل حمض اليوريك ووظائف الكلى، لكن تحليل اليوريك وحده لا يؤكد النقرس ولا يستبعده؛ إذ قد تكون النتيجة غير مرتفعة أثناء النوبة، ويُعاد التحليل بعد زوالها إذا بقي الشك قائمًا.

عند عدم وضوح التشخيص، قد تُسحب عينة من سائل المفصل للبحث عن البلورات واستبعاد العدوى. وقد تساعد الموجات فوق الصوتية أو وسائل تصوير أخرى في حالات مختارة. هذا مهم لأن العدوى والتهابات المفاصل الأخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة وتحتاج إلى علاج مختلف.

تخفيف النوبة الحادة

يختار الطبيب مضادًا للالتهاب غير ستيرويدي، أو الكولشيسين، أو أحد أدوية الكورتيزون بحسب حالة المريض ووقت بدء الأعراض. ويتأثر الاختيار بوظائف الكلى، ووجود قرحة أو نزيف بالمعدة، وأمراض القلب، والأدوية الأخرى. لا تتناول عدة مضادات التهاب معًا أو تستخدم وصفة شخص آخر.

يمكن إراحة المفصل ورفعه، ووضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الانزعاج. واشرب السوائل بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها. إذا كنت تتناول بالفعل دواءً خافضًا لحمض اليوريك، فلا توقفه أثناء النوبة من تلقاء نفسك.

خفض حمض اليوريك على المدى الطويل

قد يحتاج المريض إلى علاج مثل ألوبيورينول أو بديل مناسب، خاصة مع تكرر النوبات أو وجود التوفات أو أضرار مرتبطة بالنقرس. تُضبط الجرعة تدريجيًا بناءً على التحاليل والتحمل للوصول إلى مستوى مستهدف يسمح للبلورات بالذوبان مع الوقت. هذا العلاج ليس مسكنًا فوريًا، وقد يصف الطبيب معه وقاية مؤقتة من النوبات عند البدء، لأنها قد تزداد مؤقتًا خلال تغير مستوى اليوريك.

يمكن السيطرة على النقرس بدرجة كبيرة، وإذابة ترسباته ومنع نوباته عند الحفاظ على المستوى المستهدف لحمض اليوريك. لكن الاستعداد لارتفاعه قد يستمر، ولذلك يحتاج كثير من المرضى إلى علاج طويل الأمد. أما وعود الشفاء النهائي السريع بفيتامين أو عشبة فليست بديلًا علميًا للرعاية.

لا توجد أعشاب مثبتة تقوم مقام العلاج الخافض لحمض اليوريك. وحتى المنتجات الطبيعية قد تتداخل مع الأدوية أو تضر الكلى والكبد. وتساعد التغييرات التالية ضمن خطة العلاج:

• خفض الوزن تدريجيًا عند زيادته، وتجنب الحميات القاسية والتجويع.
• تقليل الأحشاء واللحوم الحمراء والكحول والمشروبات المحلاة.
• اختيار غذاء متنوع يتضمن الخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم ومصادر بروتين مناسبة.
• تناول النشويات باعتدال، مع تفضيل الحبوب الكاملة؛ فالأرز والخبز ليسا ممنوعين لمجرد الإصابة بالنقرس.
• تفضيل الفاكهة الكاملة على العصائر، وتجنب الجفاف وممارسة نشاط مناسب بين النوبات.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور مفصل ساخن ومتورم ومؤلم، خصوصًا إذا كانت المرة الأولى أو صاحبه ارتفاع حرارة أو شعور عام بالتعب؛ فقد تكون هناك عدوى بالمفصل حتى لدى شخص معروف بإصابته بالنقرس. كذلك يحتاج ألم الخاصرة الشديد أو الدم في البول إلى تقييم سريع.

احجز متابعة إذا تكررت النوبات، أو ظهرت كتل حول المفاصل، أو لم يتحسن الألم بالعلاج الموصوف. وراجع الطبيب قبل بدء مكمل فيتامين ج أو أي منتج عشبي. المعلومات العامة تساعدك على فهم المرض، لكنها لا تغني عن خطة علاج تناسب وظائف الكلى وأدويتك والأمراض المصاحبة.