فيتامين د في الحمل وعضلات الطفل: ما الذي ينبغي معرفته؟

فيتامين د عنصر يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور والاستفادة منهما في بناء العظام والأسنان. وله دور أيضًا في الوظيفة الطبيعية للعضلات والأعصاب. وخلال الحمل، يعتمد إمداد الجنين بفيتامين د على الأم وانتقاله عبر المشيمة، ما يجعل تغذيتها وحالتها الصحية جزءًا مهمًا من دعم نموه.

قد يؤدي النقص الشديد إلى اضطراب تمعدن العظام، وقد يصاحبه ألم عظمي أو ضعف عضلي لدى الأم. وعند الأطفال، يرتبط النقص الشديد بخطر الكساح، وهو اضطراب يصيب العظام النامية. لكن ضعف العضلات أو تأخر الحركة لا يعني تلقائيًا وجود نقص فيتامين د؛ فهناك أسباب غذائية وعصبية وعضلية أخرى تستدعي التقييم.

تشير بعض الأبحاث الرصدية إلى ارتباط مستوى فيتامين د لدى الأم أثناء الحمل ببعض مؤشرات القوة العضلية لدى طفلها لاحقًا، مثل قوة قبضة اليد. وهذه النتيجة تستحق الاهتمام، لكنها لا تعني أن مستوى الفيتامين وحده يحدد قوة الطفل، ولا أن تناول مكمل إضافي سيؤدي بالضرورة إلى عضلات أقوى.

في الدراسات الرصدية، يتابع الباحثون اختلافات موجودة بين الأمهات والأطفال دون أن يتحكموا في جميع جوانب حياتهم. وقد تؤثر عوامل مثل تغذية الأم، ونشاطها، وصحتها العامة، والوراثة، وتغذية الطفل وحركته بعد الولادة في النتائج. وحتى مع محاولة مراعاة هذه العوامل، يصعب استبعاد تأثيرها بالكامل.

كذلك، فإن قوة قبضة اليد مؤشر بحثي مفيد، لكنها ليست مقياسًا شاملًا لنمو الطفل أو صحته. ولا تكفي الأدلة الحالية لوصف مكملات إضافية للحامل بهدف تحسين قوة عضلات طفلها مستقبلًا. أما الوقاية من النقص وعلاجه عند الحاجة فلهما أهمية معروفة لصحة العظام ووظائف الجسم.

يمكن أن يحدث النقص دون أعراض واضحة. ويقيّم الطبيب احتماله بالنظر إلى نمط الحياة والتغذية والتاريخ الصحي، وليس إلى عرض واحد فقط. ومن العوامل التي قد تزيد خطره:

• قلة التعرض لضوء الشمس بسبب البقاء الطويل داخل المنزل أو تغطية معظم الجلد.
• البشرة الداكنة، إذ يحتاج الجلد عادة إلى تعرض أكبر للأشعة لإنتاج المقدار نفسه من الفيتامين.
• انخفاض تناول الأغذية المحتوية على فيتامين د أو المدعمة به.
• السمنة وبعض اضطرابات امتصاص الدهون، مثل الداء البطني أو الحالات التالية لبعض جراحات السمنة.
• بعض أمراض الكبد أو الكلى، أو استعمال أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.
• وجود نقص سابق موثق، خاصة إذا لم يُعالج أو استمر السبب المؤدي إليه.

وجود عامل خطورة لا يثبت النقص، لكنه سبب مناسب لمناقشة الاحتياج إلى التقييم أو المكمل مع الطبيب في زيارة متابعة الحمل.

لا توصي جميع الإرشادات بإجراء تحليل روتيني لكل حامل سليمة لا تعاني أعراضًا أو عوامل خطورة. قد يطلب الطبيب التحليل عند الاشتباه بالنقص، أو وجود مشكلة في العظام أو الامتصاص، أو لمتابعة حالة تستدعي ذلك. والتحليل الأكثر استخدامًا لتقييم مخزون الجسم هو قياس 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم.

تفسير النتيجة يحتاج إلى الانتباه لوحدة القياس ومرجع المختبر والسياق الصحي، إذ قد تختلف الحدود المعتمدة بين الجهات الطبية. لذلك لا تقارني رقمك برقم شخص آخر دون هذه التفاصيل، ولا تحاولي الوصول إلى مستويات مرتفعة بناءً على معلومات متداولة. وقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية، مثل الكالسيوم، إذا كانت الحالة تستدعيها.

الغذاء المتنوع أولًا

يوجد فيتامين د في الأسماك الدهنية، وصفار البيض، وبعض الأغذية المدعمة مثل الحليب وبدائله وحبوب الإفطار. تختلف كمية الفيتامين بين المنتجات، لذا تفيد قراءة الملصق الغذائي. اختاري أسماكًا منخفضة الزئبق مع الالتزام بإرشادات تناول الأسماك للحامل، وتناولي البيض والأسماك مطهوة جيدًا ومنتجات الألبان المبسترة.

قد يصعب تلبية الاحتياجات من الطعام وحده، لكن ذلك لا يقلل أهمية النظام الغذائي المتوازن. ولا يُنصح بالاعتماد على الكبد أو زيت كبد السمك لزيادة فيتامين د أثناء الحمل؛ فقد يحتويان على مقادير مرتفعة من فيتامين أ بصورته الجاهزة، التي قد تضر الجنين عند الإفراط فيها.

الشمس ليست وصفة ثابتة

يصنع الجلد فيتامين د عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، لكن الإنتاج يتأثر بالموسم والموقع الجغرافي ولون البشرة والملابس وعوامل أخرى. لذلك لا توجد مدة واحدة مناسبة للجميع. تجنبي حروق الشمس وأجهزة التسمير، ولا تعتمدي على التعرض غير المحمي أو المطول لعلاج نقص مثبت.

تختلف توصيات مكملات فيتامين د خلال الحمل بين البلدان؛ فقد يُنصح بمكمل وقائي روتيني في بعض الأنظمة الصحية، بينما تُراعى عوامل الخطورة في أنظمة أخرى. اتبعي إرشادات فريق متابعة الحمل، وميّزي بين المكمل الوقائي وخطة علاج النقص المثبت، التي قد تحتاج إلى متابعة وتحاليل.

• راجعي محتوى مكمل الحمل قبل إضافة مستحضر منفصل لفيتامين د.
• أخبري الطبيب عن جميع المكملات، بما فيها مستحضرات الكالسيوم والمنتجات متعددة الفيتامينات.
• لا تستخدمي جرعات مرتفعة أو حقنًا أو وصفة شخص آخر دون تقييم طبي.
• ناقشي أمراض الكلى والحصوات واضطرابات الكالسيوم قبل بدء مكمل جديد.

فيتامين د يذوب في الدهون، ويمكن أن يتراكم عند الإفراط في المكملات. وقد تسبب سميته ارتفاع الكالسيوم، مع غثيان أو إمساك أو عطش شديد وكثرة التبول، وقد تضر الكلى. زيادة المقدار ليست وسيلة مضمونة لتحسين صحة الأم أو قوة الطفل.

لا تنتهي العناية بصحة العضلات عند الحمل. يحتاج الطفل إلى تغذية مناسبة لعمره، ومتابعة نموه، وفرص للحركة واللعب بأمان. وللرضيع، يفيد وقت الاستلقاء على البطن أثناء اليقظة وتحت المراقبة، مع بقاء النوم على الظهر. لاحقًا، تساعد الأنشطة اليومية والغذاء الذي يوفر البروتين والطاقة والكالسيوم على النمو الطبيعي.

اتبعي توصيات طبيب الأطفال بشأن مكمل فيتامين د للرضيع، بحسب نوع تغذيته وكمية الحليب الصناعي المدعم التي يتناولها والإرشادات المحلية. تناول الأم للمكمل لا يغني تلقائيًا عن احتياج الطفل إليه. كما لا يُنصح بإعطاء الطفل مكملات إضافية لتسريع المشي أو زيادة قوته دون سبب طبي.

ناقشي الأمر في متابعة الحمل إذا كانت لديك عوامل خطورة للنقص، أو ألم عظمي مستمر، أو ضعف عضلي واضح، أو نتيجة تحليل غير طبيعية. واطلبي تقييمًا سريعًا إذا ظهر قيء متكرر أو عطش شديد وكثرة تبول أثناء تناول مكملات مرتفعة، خاصة مع خمول أو تشوش.

بالنسبة للطفل، يستدعي تأخر الحركة الملحوظ أو تقوس الساقين أو الألم المستمر مراجعة الطبيب، بينما يحتاج فقدان مهارات مكتسبة أو ضعف مفاجئ إلى تقييم عاجل. لا تفترضي أن السبب هو فيتامين د وحده. الخلاصة أن كفايته مهمة، لكن دعم نمو الطفل يعتمد على رعاية صحية وتغذية وحركة متوازنة، لا على مكمل واحد.