فيتامين د وصحة العظام: متى يفيد وما علاقته بالسرطان؟

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون. يصنع الجلد جزءًا منه عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ونحصل على جزء آخر من الطعام والمكملات. ويُحوَّل داخل الجسم، أساسًا في الكبد والكلى، إلى صور تساعد على أداء وظائفه الحيوية.

يساعد هذا الفيتامين الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفور اللازمين لتمعدن العظام، ويسهم في وظيفة العضلات والجهاز المناعي. ومع ذلك، فإن مشاركته في عمل المناعة لا تثبت أن تناوله فوق الاحتياج يمنع العدوى أو الأمراض المزمنة.

الإجابة تعتمد على حالة الشخص. يؤدي النقص الشديد إلى اضطراب تمعدن العظام، وقد يسبب الكساح لدى الأطفال ولين العظام لدى البالغين. وعلاج هذا النقص خطوة مهمة لاستعادة صحة العظام، خاصة إذا كان مصحوبًا بنقص الكالسيوم أو ضعف العضلات.

لكن تناول فيتامين د وحده بصورة روتينية لدى البالغين الأصحاء الذين لا يعانون نقصًا لا يثبت أنه يقلل الكسور. وقد يفيد الجمع بينه وبين توفير الكالسيوم الكافي بعض الفئات الأكثر عرضة، مثل كبار السن المقيمين في دور الرعاية أو من لديهم نقص غذائي، وفق تقييم فردي.

كذلك لا تُعد المكملات بديلًا لعلاج هشاشة العظام. فالوقاية من الكسور قد تحتاج أدوية مخصصة، وتمارين تقوية وتوازن، وتحسين النظر، ومراجعة الأدوية التي تسبب الدوار، وإزالة مسببات السقوط في المنزل. الهدف هو معالجة عوامل الخطر معًا، لا الاعتماد على فيتامين واحد.

لاحظت بعض الأبحاث ارتباط انخفاض مستوى فيتامين د بزيادة حدوث أنواع معينة من السرطان أو بنتائج صحية أسوأ. إلا أن الارتباط لا يثبت السببية؛ فقد يكون انخفاضه نتيجة قلة النشاط أو السمنة أو المرض نفسه، وليس السبب المباشر في تطور السرطان.

أما الأبحاث التي اختبرت إعطاء المكملات فلم تثبت فائدة واضحة ومتسقة في خفض حدوث السرطان عمومًا. وتوجد إشارات بحثية محتملة تخص الوفيات المرتبطة بالسرطان في بعض التحليلات، لكنها لا تكفي لاعتبار فيتامين د وسيلة وقائية أو علاجًا مضادًا للسرطان.

لذلك لا يُنصح بتناول جرعات عالية لهذا الغرض، ولا باستبدال فحوص الكشف المناسبة أو علاجات الأورام بالمكملات. وإذا كان مريض السرطان يعاني نقصًا، فيُعالج لدعم صحته وفق خطة الفريق المعالج، وليس بوصفه علاجًا للورم.

قد ينشأ النقص من قلة الوارد الغذائي، أو انخفاض التصنيع في الجلد، أو صعوبة الامتصاص والتحويل داخل الجسم. وتشمل عوامل الخطورة:

• قلة التعرض للشمس: بسبب البقاء داخل المنزل، أو تغطية معظم الجلد، أو طبيعة المناخ والموقع الجغرافي.
• البشرة الداكنة والتقدم في العمر: قد يقل تصنيع الفيتامين في الجلد، وقد يصاحب الشيخوخة ضعف التغذية وقلة الحركة.
• النظام الغذائي المحدود: خاصة عند غياب الأسماك الدهنية والأطعمة المدعمة المناسبة.
• اضطرابات الامتصاص: مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء، أو بعد بعض جراحات السمنة.
• أمراض الكبد والكلى: قد تؤثر في تحويل الفيتامين أو تنظيم توازن المعادن.
• السمنة وبعض الأدوية: قد ترتبط بانخفاض مستواه أو تغير استقلابه، ومنها بعض أدوية الصرع والكورتيزون.

الحمل والرضاعة والطفولة

تحتاج الحوامل والمرضعات إلى الاهتمام بتغطية احتياجاتهن، خصوصًا مع قلة التعرض للشمس أو وجود سوء امتصاص. ولا يعني الحمل وحده ضرورة إجراء التحليل للجميع؛ تُحدد الحاجة وفق عوامل الخطورة والإرشادات المحلية. كما أن حليب الأم وحده لا يوفر عادة كمية كافية للرضيع، لذا ينبغي سؤال طبيب الأطفال عن المكمل الوقائي المناسب، دون الاعتماد على تعريضه للشمس.

قد لا يسبب النقص أعراضًا واضحة، وقد تظهر شكاوى عامة لا تخصه وحده. ومن العلامات المحتملة عند النقص الملحوظ:

• ألم العظام، خاصة في الظهر أو الحوض أو الساقين.
• ضعف العضلات، وصعوبة صعود الدرج أو النهوض من الكرسي.
• كسور بعد إصابات بسيطة، مع ضرورة البحث عن هشاشة العظام وأسباب أخرى.
• لدى الأطفال: تأخر النمو أو الحركة، وتشوهات العظام في حالات الكساح.

أما التعب وتغير المزاج وتكرر العدوى فلا تكفي لتشخيص نقص فيتامين د؛ فهي قد ترتبط بأسباب متعددة. ولا ينبغي تفسير الاكتئاب أو ضعف التركيز باعتبارهما نتيجة مؤكدة للنقص، أو تأخير تقييمهما اعتمادًا على تناول مكمل غذائي.

التحليل المعتاد لتقييم مخزون الجسم هو قياس «25-هيدروكسي فيتامين د» في الدم. وقد يطلب الطبيب فحوص الكالسيوم ووظائف الكلى أو فحوصًا أخرى بحسب الأعراض. وتختلف الحدود المستخدمة لتفسير النتائج بين الجهات الطبية والمختبرات، لذلك تُقرأ النتيجة ضمن الحالة الصحية، لا باعتبارها رقمًا منفصلًا.

لا يُنصح عمومًا بالفحص الروتيني لكل الأصحاء دون مؤشرات. تزداد فائدته عند الاشتباه بلين العظام، أو وجود اضطرابات امتصاص، أو مشكلات معينة في العظام والمعادن، أو عندما ستؤثر النتيجة في خطة العلاج.

الغذاء والتعرض الآمن للشمس

تشمل المصادر الغذائية الأسماك الدهنية، وصفار البيض، والحليب أو البدائل النباتية المدعمة. تحقق من الملصق الغذائي لأن التدعيم يختلف بين المنتجات. واحرص أيضًا على كفاية الكالسيوم والبروتين، مع نشاط بدني منتظم يناسب حالتك.

لا توجد مدة موحدة للتعرض للشمس تناسب الجميع؛ فالاستفادة تتأثر بلون البشرة والفصل والموقع الجغرافي. تجنب الحروق وأجهزة التسمير، والتزم بإرشادات حماية الجلد. وقد تكون الأطعمة المدعمة والمكملات أنسب لتغطية الاحتياج لدى بعض الأشخاص دون زيادة التعرض للأشعة.

المكملات وعلاج السبب

يختار الطبيب المكمل وخطة التعويض بناءً على شدة النقص والعمر والأمراض المصاحبة. وقد تختلف خطة علاج النقص عن المكمل الوقائي، مع إعادة التحليل عند الحاجة. وفي أمراض الكلى المتقدمة أو سوء الامتصاص قد يلزم تدبير متخصص، إلى جانب علاج السبب الأساسي.

لا تجمع عدة منتجات تحتوي على فيتامين د دون مراجعة مكوناتها. فالإفراط قد يسبب ارتفاع الكالسيوم، مع الغثيان والإمساك والعطش وكثرة التبول، وقد يضر الكلى. وأخبر الطبيب عن الأدوية والمكملات التي تستخدمها، خاصة إذا كنت تعاني حصوات أو اضطرابًا في الكالسيوم.

احجز موعدًا عند استمرار ألم العظام أو ضعف العضلات، أو حدوث كسر بعد إصابة بسيطة، أو ظهور علامات اضطراب نمو العظام لدى الطفل. وناقش الحاجة إلى الوقاية أو الفحص إذا كنت مصابًا بسوء امتصاص أو مرض مزمن في الكلى أو الكبد.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت تشنجات عضلية شديدة أو نوبات تشنج، أو قيء متكرر وارتباك وعطش شديد بعد الإفراط في المكملات. والخلاصة أن تصحيح نقص فيتامين د مهم، لكن حماية العظام والوقاية من السرطان تحتاجان رعاية شاملة، لا مكملًا واحدًا.