فيتامين د للمرأة: فوائده ومصادره ومتى تحتاجين فحصه

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون، ويستطيع الجلد تصنيعه عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس. كما نحصل عليه من بعض الأطعمة والمكملات. ويحوّله الكبد ثم الكلى إلى أشكال يستطيع الجسم الاستفادة منها لتنظيم توازن الكالسيوم والفوسفور.

تظهر أهميته عندما تتوافر معه عناصر أخرى، أهمها الكالسيوم والبروتين، إلى جانب النشاط البدني. لذلك لا يكفي تناول فيتامين د وحده لتعويض نظام غذائي ضعيف أو قلة الحركة، ولا يُعد علاجًا عامًا لكل أسباب الإرهاق أو آلام الجسم.

الحفاظ على العظام والأسنان

يساعد فيتامين د الأمعاء على امتصاص الكالسيوم، وهو معدن أساسي لبناء العظام والأسنان. وقد يؤدي النقص الشديد والمستمر إلى لين العظام، وهي حالة تختلف عن هشاشة العظام وقد تسبب ألمًا وضعفًا. كما أن عدم كفايته قد يفاقم مشكلات صحة العظام لدى المعرضات للهشاشة.

دعم وظيفة العضلات

تحتاج العضلات إلى مستوى كافٍ من فيتامين د لتعمل بصورة طبيعية. وقد يصاحب نقصه الملحوظ ضعف في العضلات، خصوصًا القريبة من الجذع، فتجد المرأة صعوبة في صعود الدرج أو النهوض من الكرسي. تصحيح النقص يفيد عند وجوده، لكن المكملات ليست وسيلة مضمونة لتحسين القوة أو منع السقوط لدى الجميع.

المساهمة في وظائف المناعة

يسهم فيتامين د في تنظيم وظائف الجهاز المناعي، لكن هذا لا يعني أن تناوله بجرعات مرتفعة يمنع العدوى أو يعالج أمراض المناعة. وكذلك فإن ربط انخفاضه بالاكتئاب أو أمراض القلب في بعض الأبحاث لا يثبت أن المكملات تمنع هذه الحالات أو تعالجها.

أثناء الحمل والرضاعة

يساعد توافر فيتامين د والكالسيوم على تلبية احتياجات الأم ودعم نمو عظام الجنين. وقد تتضمن متابعة الحمل توصية بمكمل مناسب وفق الإرشادات المحلية والحالة الصحية. لا تجمعي بين مكمل الحمل ومستحضر آخر قبل مراجعة محتوياتهما، لأنهما قد يحتويان على الفيتامين نفسه.

خلال الرضاعة، تحتاج الأم إلى كفايتها من الفيتامين، لكن مكمل الأم المعتاد لا يغني عادة عن المكمل الذي قد يوصي به طبيب الأطفال للرضيع. ولا ينبغي استخدام جرعات مرتفعة للأم بهدف تغطية احتياج الطفل دون إشراف متخصص.

بعد انقطاع الطمث ومع التقدم في العمر

يؤدي انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث إلى تسارع فقدان الكتلة العظمية، بينما تقل قدرة الجلد على تصنيع فيتامين د مع العمر. لذلك تصبح التغذية المناسبة وتمارين المقاومة وتحمل الوزن وتقييم خطر الكسور أكثر أهمية. وإذا شُخّصت هشاشة العظام، فقد يلزم علاج خاص؛ فالكالسيوم وفيتامين د لا يكفيان وحدهما دائمًا.

قد يحدث النقص حتى في البلدان المشمسة، لأن وجود الشمس لا يعني وصولها إلى الجلد أو كفاية التصنيع. وتزداد احتمالات انخفاض المستوى مع واحد أو أكثر من العوامل التالية:

• البقاء داخل المنزل معظم الوقت أو تغطية معظم الجلد باستمرار.
• البشرة الداكنة، التي تحتاج عادة إلى تعرض أكبر لإنتاج كمية مماثلة من الفيتامين.
• التقدم في العمر أو السمنة، التي قد ترتبط بانخفاض مستواه في الدم.
• اضطرابات سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، أو بعض جراحات السمنة.
• أمراض الكبد أو الكلى التي تؤثر في معالجة الفيتامين داخل الجسم.
• استخدام أدوية معينة، مثل بعض مضادات الصرع أو الكورتيزون لفترات طويلة.
• اتباع غذاء محدود المصادر أو نظام نباتي لا يتضمن أغذية مدعمة مناسبة.

لا تظهر أعراض واضحة لدى كثير من المصابات بانخفاض فيتامين د. أما النقص الشديد أو الممتد فقد يؤدي إلى ألم العظام وضعف العضلات، وقد يسهم في زيادة قابلية العظام للكسر. ويمكن أن يترافق التعب مع النقص، لكنه عرض شائع له أسباب عديدة.

لا يمكن تأكيد النقص من تساقط الشعر أو تقلب المزاج أو آلام الظهر وحدها. فقد تستدعي هذه الشكاوى البحث عن أسباب أخرى، مثل نقص الحديد أو اضطراب الغدة الدرقية أو مشكلات النوم. الاعتماد على الأعراض وحدها قد يؤخر تشخيص السبب الحقيقي.

اختيارات غذائية مفيدة

مصادر فيتامين د الطبيعية محدودة نسبيًا. ومن أهمها الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين، بينما يوفر صفار البيض كميات أقل. وقد تحتوي منتجات الحليب وبعض المشروبات النباتية وحبوب الإفطار على فيتامين د مضاف، لكن التدعيم يختلف بين المنتجات والبلدان، لذا اقرئي الملصق الغذائي.

لمن تتبع نظامًا نباتيًا، قد تكون الأغذية المدعمة وبعض أنواع الفطر المعرض للأشعة فوق البنفسجية خيارات مساعدة. وإذا احتجت إلى مكمل، اسألي الصيدلي عن مصدره ومدى ملاءمته لنظامك الغذائي، فبعض المستحضرات مشتق من مصادر حيوانية.

التعرض للشمس دون الإضرار بالجلد

لا توجد مدة واحدة للتعرض للشمس تناسب جميع النساء؛ فالتصنيع يتأثر بلون البشرة والموسم والموقع الجغرافي والملابس والعمر. كما أن الجلوس خلف الزجاج ليس وسيلة موثوقة لتصنيع الفيتامين. تجنبي حروق الشمس وأجهزة التسمير، ولا تتخلي عن وسائل الوقاية من الشمس بهدف رفع مستواه؛ فقد يكون الغذاء أو المكمل الموصى به خيارًا أكثر أمانًا.

التحليل المعتاد لتقييم المخزون هو قياس «25-هيدروكسي فيتامين د» في الدم. لا يُوصى عادة بإجرائه روتينيًا لكل امرأة سليمة بلا أعراض، لكن الطبيب قد يطلبه عند الاشتباه بلين العظام أو وجود ضعف عضلي غير مفسر أو كسور أو اضطرابات امتصاص، أو عندما تؤثر النتيجة في خطة العلاج.

تُفسر النتيجة بحسب الوحدة المستخدمة والمجال المرجعي والسياق الصحي؛ فلا تقارني رقمًا بوحدة نانوغرام/مل برقم بوحدة نانومول/لتر مباشرة. وقد تختلف الحدود المعتمدة بين الجهات الطبية، لذلك لا تبدئي علاجًا بجرعات عالية بناءً على الرقم وحده.

تختلف الحاجة إلى المكمل وطريقة استخدامه باختلاف العمر والغذاء والحالة الصحية ووجود نقص مثبت. وقد تكون خطة علاج النقص مختلفة عن خطة الوقاية اليومية. راجعي الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا مع أمراض الكلى أو ارتفاع الكالسيوم أو تناول أدوية مزمنة، ولا تكرري تحليل المتابعة إلا حسب الحاجة.

الإفراط في المكملات قد يسبب تراكم الفيتامين وارتفاع الكالسيوم، مع غثيان أو إمساك أو عطش شديد وكثرة التبول، وقد يؤدي إلى حصوات أو أذى بالكلى. وتحدث السمية عادة بسبب المكملات المفرطة، لا التعرض المعتاد للشمس. احسبي جميع المستحضرات التي تتناولينها لتجنب تكرار المكونات.

• عند استمرار ألم العظام أو ضعف العضلات أو التعب دون تفسير واضح.
• إذا حدث كسر بعد إصابة بسيطة، أو ظهر نقص في الطول أو ألم ظهر جديد.
• إذا كنت مصابة بمرض يؤثر في الامتصاص أو الكلى، أو تحتاجين إلى تقييم صحة العظام.
• عند التخطيط للحمل أو خلاله لمراجعة المكملات المناسبة دون تكرار.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت بعد تناول مكملات مرتفعة الجرعة أعراض مثل القيء المتكرر أو العطش والتبول الشديدين أو التشوش. وتذكري أن الهدف هو الوصول إلى الكفاية، لا رفع مستوى فيتامين د إلى أقصى حد ممكن.