فيتامين د للنساء: فوائده ومتى تحتاجين إلى مكملات؟

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون. يصنع الجلد جزءًا منه عند التعرض لأشعة الشمس، بينما يأتي جزء آخر من الطعام أو المكملات. ثم يحوّله الكبد والكليتان إلى صور يستطيع الجسم استخدامها لتنظيم امتصاص الكالسيوم والفوسفور ودعم وظائف متعددة.

يوجد في المكملات بصورتين أساسيتين هما د2 ود3، وكلتاهما قد تُستخدم لتحسين مستواه. ويتأثر اختيار المستحضر بالاحتياج والحالة الصحية، لا بالاسم التجاري وحده. وبما أن الجسم يستطيع تخزينه، فإن تناوله بكميات زائدة مدة طويلة قد يسبب سمية، خلافًا للاعتقاد بأن الفيتامينات آمنة مهما كانت كميتها.

الحفاظ على العظام والأسنان

يساعد فيتامين د الأمعاء على امتصاص الكالسيوم، ويدعم تمعدن العظام بصورة طبيعية. وقد يؤدي نقصه الشديد أو المطوّل إلى لين العظام، بما يصاحبه من ألم وضعف. أما هشاشة العظام فهي حالة مختلفة تتراجع فيها قوة العظم، وقد يزيد نقص فيتامين د المشكلة سوءًا، لكنه ليس السبب الوحيد لها.

دعم وظيفة العضلات

يسهم فيتامين د في عمل العضلات بصورة سليمة. وعند وجود نقص واضح، قد تظهر صعوبة في النهوض من المقعد أو صعود الدرج بسبب ضعف العضلات القريبة من الجذع. تصحيح النقص مفيد، لكن تناول المزيد عند كفاية المستوى لا يعني بالضرورة قوة عضلية أكبر أو حماية إضافية من السقوط.

المشاركة في وظيفة المناعة

لفيتامين د دور في تنظيم الاستجابة المناعية، لكن ذلك لا يجعله علاجًا للعدوى أو بديلًا عن التطعيمات والعلاج المناسب. كما أن المكملات ليست وسيلة مضمونة للوقاية من أمراض القلب أو السرطان، ولا ينبغي استخدامها لهذا الغرض دون سبب طبي واضح.

الحمل والرضاعة

تحتاج الحامل إلى كفاية فيتامين د لدعم صحة عظامها ونمو عظام الجنين. وقد تتضمن متابعة الحمل توصية بمكمل وفق الإرشادات المحلية وعوامل الخطورة. لا تختاري مستحضرًا مرتفع التركيز بنفسك، وراجعي محتويات فيتامينات الحمل قبل إضافة مكمل آخر لتجنب تكرار المكونات.

أثناء الرضاعة، تظل كفاية فيتامين د مهمة للأم، لكن تناولها مكملًا بالكمية المعتادة لا يغني غالبًا عن مكمل الرضيع الموصى به. يحدد طبيب الأطفال احتياج الطفل بحسب نوع تغذيته والإرشادات المعتمدة، ولا يُستبدل ذلك بإعطاء الأم كميات كبيرة من تلقاء نفسها.

بعد انقطاع الطمث

يرتبط انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث بتسارع فقدان الكتلة العظمية. لذلك تزداد أهمية الغذاء المتوازن، وكفاية الكالسيوم وفيتامين د، وتمارين المقاومة والأنشطة التي تحمل وزن الجسم. ومع ذلك، لا تعالج المكملات وحدها هشاشة العظام المثبتة، وقد يلزم تقييم خطر الكسور وأدوية مخصصة لحماية العظام.

لا يعني كونك امرأة أنك مصابة بالنقص تلقائيًا. لكن بعض الظروف تزيد احتماله، وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه:

• قلة الخروج نهارًا أو تغطية معظم الجلد باستمرار.
• البشرة الداكنة، إذ تقل كفاءة تصنيع الفيتامين مع التعرض نفسه للشمس.
• التقدم في العمر أو السمنة.
• قلة تناول مصادر الفيتامين أو الأطعمة المدعمة به.
• اضطرابات سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، أو بعض جراحات السمنة.
• بعض أمراض الكبد والكلى، أو استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين، مثل بعض مضادات الصرع والكورتيزون لفترات طويلة.

قد يكون نقص فيتامين د صامتًا، خصوصًا في بدايته. وعندما تظهر أعراض، فقد تشمل ألم العظام، وضعف العضلات أو آلامها، وأحيانًا التعب. وفي الحالات الشديدة قد تحدث كسور مرتبطة بضعف العظام أو اضطرابات في الكالسيوم.

هذه العلامات ليست خاصة بفيتامين د؛ فالإرهاق وتساقط الشعر مثلًا قد يرتبطان بفقر الدم، أو اضطراب الغدة الدرقية، أو قلة النوم، أو أسباب أخرى. لذلك لا يصح تشخيص النقص من الأعراض وحدها، ولا افتراض أن كل عرض مستمر سيختفي بمجرد تناول مكمل.

التحليل المعتاد لتقييم مخزون الجسم هو قياس «25-هيدروكسي فيتامين د» في الدم. قد يطلبه الطبيب عند وجود أعراض توحي بالنقص، أو لين العظام، أو هشاشة العظام، أو سوء الامتصاص، أو حالات تؤثر في استقلاب الفيتامين. أما فحص جميع النساء الأصحاء دون عوامل خطورة فليس ضروريًا عادةً.

تُقرأ النتيجة مع الأعراض والتاريخ الصحي، مع الانتباه إلى اختلاف وحدات القياس والمجالات المرجعية بين المختبرات والإرشادات. وقد يحتاج الطبيب إلى فحص الكالسيوم أو وظائف الكلى أو هرمون جار الدرقية بحسب الحالة. ولا يلزم تكرار التحليل بفواصل قصيرة لكل من تستخدم مكملًا.

تُعد الأسماك الدهنية، مثل السلمون والسردين، من المصادر الغذائية الجيدة. ويوجد أيضًا بكميات أقل في صفار البيض، وبعض أنواع الفطر، والأطعمة المدعمة مثل بعض منتجات الحليب وبدائلها النباتية. تحققي من الملصق الغذائي، لأن التدعيم يختلف بين المنتجات.

يسهم التعرض للشمس في التصنيع، لكن لا توجد مدة واحدة مناسبة للجميع؛ فالفصل والموقع ولون البشرة والعمر والملابس تؤثر في ذلك. لا يُنصح بتعمد حروق الشمس أو استخدام أجهزة التسمير للحصول على الفيتامين. وقد يصعب تلبية الاحتياج من الطعام والشمس وحدهما لدى بعض النساء، فتفيد المكملات المناسبة.

قد تُوصى المكملات للوقاية لدى فئات معينة، أو لعلاج نقص مثبت. تختلف خطة علاج النقص عن الاستخدام الوقائي، وقد تشمل تركيزات مرتفعة لفترة محدودة تحت إشراف الطبيب. لذلك لا تستخدمي وصفة شخص آخر، ولا تفترضي أن المستحضر الأعلى تركيزًا هو الأفضل.

• راجعي مجموع فيتامين د الموجود في جميع المكملات التي تتناولينها.
• التزمي بطريقة الاستخدام، خصوصًا إذا كان المستحضر غير مخصص للتناول اليومي.
• أخبري الطبيب عن حصوات الكلى، وأمراض الكلى، وارتفاع الكالسيوم، والأدوية المستخدمة.
• لا تضيفي الكالسيوم تلقائيًا؛ يعتمد احتياجه على الغذاء والحالة الصحية.

قد يسبب الإفراط ارتفاع الكالسيوم في الدم، مع غثيان أو إمساك أو عطش شديد وكثرة التبول، وقد يضر بالكلى. كذلك لا يُعد فيتامين د علاجًا مستقلًا لتكيس المبايض أو مقاومة الإنسولين؛ فعلاج نقصه لا يستبدل التغذية المناسبة والنشاط البدني والأدوية الموصوفة.

راجعي الطبيب عند استمرار ألم العظام أو ضعف العضلات أو التعب غير المفسر، أو حدوث كسر بعد إصابة بسيطة، أو وجود عوامل قوية لسوء الامتصاص. واستشيريه قبل استخدام مكمل مرتفع التركيز خلال الحمل أو مع مرض كلوي. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور قيء متكرر، أو ارتباك، أو عطش وتبول شديدين أثناء تناول المكملات، لاحتمال ارتفاع الكالسيوم.

الخلاصة أن كفاية فيتامين د جزء من رعاية صحة المرأة، وليست بديلًا عن نمط حياة صحي أو تشخيص أسباب الأعراض. الأفضل هو الحصول عليه من مصادر مناسبة، واستخدام المكمل عند الحاجة وبخطة تناسب حالتك.