كيف يرتبط فيتامين د بانتظام الدورة الشهرية؟

يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على صحة العظام والأسنان والعضلات، ويسهم في وظائف المناعة. يصنع الجلد جزءًا منه عند التعرض لأشعة الشمس، ويمكن الحصول عليه أيضًا من أطعمة محددة ومن المكملات عند الحاجة.

توجد مستقبلات لفيتامين د في أنسجة تناسلية، منها المبيض وبطانة الرحم. وهذا يدعم احتمال مشاركته في بعض العمليات المرتبطة بالتبويض واستجابة الأنسجة للهرمونات. ومع ذلك، فوجود دور بيولوجي محتمل لا يكفي لإثبات أن رفع مستواه يحسن انتظام الدورة أو فرص الحمل لدى جميع النساء.

وجدت بعض الأبحاث ارتباطًا بين انخفاض فيتامين د وعدم انتظام الدورة، لكن النتائج ليست متطابقة. وقد تتداخل عوامل مثل الوزن، والنشاط البدني، والتغذية، والأمراض المصاحبة في هذا الارتباط. لذلك لا يمكن تشخيص سبب التأخر من نتيجة تحليل فيتامين د وحدها.

إذا كانت هناك إمكانية للحمل، فإن اختبار الحمل هو خطوة أولى أهم من افتراض أن المشكلة بسبب نقص الفيتامين. وإذا كان الاختبار سلبيًا واستمر غياب الدورة، فقد يلزم تكراره بحسب توقيته أو مراجعة الطبيب. تشمل الأسباب الأخرى المحتملة:

• الضغط النفسي، أو تغير الوزن بشكل ملحوظ، أو ممارسة الرياضة بإفراط.
• متلازمة تكيس المبايض، التي قد تؤثر في انتظام التبويض.
• اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين.
• الرضاعة الطبيعية، وبعض وسائل منع الحمل والأدوية.
• التغيرات الهرمونية في السنوات الأولى بعد بدء الحيض أو قبل انقطاع الطمث.

قد يتحسن مستوى فيتامين د بالعلاج بينما تبقى الدورة غير منتظمة إذا كان السبب مختلفًا. كما أن غياب أعراض النقص لا يستبعد وجوده، لكنه لا يجعل التحليل ضروريًا لكل حالة تأخر.

تحدث تقلصات الدورة جزئيًا بسبب مواد تسمى البروستاغلاندينات، تساعد الرحم على الانقباض. وقد يؤثر فيتامين د في بعض المسارات المرتبطة بالالتهاب والألم، لذلك دُرست فائدته في تخفيف عسر الطمث.

تشير بعض الأبحاث إلى تحسن الألم لدى بعض النساء بعد تناول المكملات، خصوصًا عند وجود نقص، لكن اختلاف طرق البحث والمشاركات يجعل النتيجة غير حاسمة. ولا توجد توصية عامة باعتبار فيتامين د علاجًا أساسيًا لألم الدورة أو بتناول جرعات مرتفعة لهذا الغرض.

يمكن للكمادات الدافئة والحركة الخفيفة أن تساعدا، وقد تناسب المسكنات بعض النساء بعد التأكد من عدم وجود موانع صحية. أما الألم الجديد أو المتفاقم، أو الذي يحدث بين الدورات، فيحتاج إلى تقييم لاحتمالات مثل بطانة الرحم المهاجرة، وليس إلى المكملات وحدها.

متلازمة تكيس المبايض

يُلاحظ انخفاض فيتامين د لدى بعض المصابات بتكيس المبايض، لكن عوامل مثل زيادة الوزن قد تفسر جزءًا من العلاقة. وقد بحثت دراسات أثر المكملات في مقاومة الإنسولين والتبويض وانتظام الدورة، إلا أن الأدلة لا تكفي لاعتمادها علاجًا مستقلًا للمتلازمة.

تصحيح النقص خطوة مفيدة عند ثبوته، لكنه لا يحل محل خطة علاج التكيس التي تُبنى على الأعراض والرغبة في الحمل والحالة الصحية. وقد تشمل الخطة تعديلات نمط الحياة وأدوية يختارها الطبيب لتنظيم الدورة أو دعم التبويض.

أعراض ما قبل الحيض

توجد أبحاث عن العلاقة بين فيتامين د وأعراض مثل تغير المزاج والتعب وألم الثدي قبل الحيض، لكن فائدته العلاجية ما زالت غير مؤكدة. التعب وتقلب المزاج أعراض غير نوعية، وقد يرتبطان بالنوم أو فقر الدم أو أسباب أخرى؛ فلا يصح اعتبارهما دليلًا على نقص فيتامين د.

التحليل المستخدم عادة لتقييم مخزون الجسم هو قياس 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم. لا يُطلب روتينيًا لكل امرأة سليمة أو لكل اضطراب في الدورة. قد يفكر الطبيب فيه عند وجود عوامل خطورة أو علامات تدعو للاشتباه، مثل:

• ألم العظام أو ضعف العضلات غير المفسر.
• هشاشة العظام أو بعض أنواع الكسور.
• مشكلات تسبب سوء امتصاص الغذاء، أو جراحات سمنة معينة.
• بعض أمراض الكلى أو الكبد، أو استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.

ويؤخذ نمط التغذية والتعرض للشمس وغيرهما في الاعتبار. يفسر الطبيب النتيجة بحسب الحالة والوحدات المستخدمة، لأن الحدود المرجعية قد تختلف بين الجهات والمختبرات. وعند غزارة الحيض قد يكون فحص تعداد الدم ومخزون الحديد أكثر ارتباطًا بالأعراض، بينما تُختار تحاليل الهرمونات حسب التاريخ المرضي والفحص.

تشمل مصادره الغذائية الأسماك الدهنية وصفار البيض والأطعمة المدعمة، مثل بعض أنواع الحليب وبدائله. تحققي من الملصق الغذائي، فليست جميع المنتجات مدعمة. وقد يصعب تلبية الاحتياج من الطعام وحده لدى بعض الأشخاص.

تختلف قدرة الجلد على تصنيع الفيتامين بحسب لون البشرة والملابس والفصل والموقع الجغرافي. لذلك لا توجد مدة تعرض للشمس تناسب الجميع، ولا يُنصح بالتعرض الذي يؤدي إلى حروق أو باستخدام أجهزة التسمير للحصول عليه. التزمي بإرشادات الحماية من الشمس المحلية.

إذا احتجت إلى مكمل، يحدد الطبيب أو الصيدلي الخيار المناسب وفق حالتك، مع مراعاة إرشادات بلدك. علاج النقص المثبت قد يختلف عن الوقاية، ولا تُستخدم الجرعات العلاجية العالية لمجرد محاولة إنزال الدورة. أخبري المختص عن أمراض الكلى والحصوات وجميع المكملات والأدوية التي تتناولينها.

• راجعي مكونات مكملات الكالسيوم والفيتامينات المتعددة لتجنب تكرار فيتامين د دون قصد.
• لا ترفعي الجرعة ولا تطيلي العلاج المكثف من نفسك.
• قد يطلب الطبيب إعادة التحليل بعد فترة مناسبة، لكن المتابعة المخبرية ليست ضرورية للجميع.

قد يؤدي الإفراط في المكملات إلى ارتفاع الكالسيوم، فتظهر أعراض مثل الغثيان والإمساك والعطش وكثرة التبول، وقد تتضرر الكلى. هذه المخاطر ترتبط عادة بالإفراط في المكملات، وليس بتناول الأطعمة المعتادة.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر دون تفسير معروف، أو تغير نمطها باستمرار، أو أصبح الألم يعطل نشاطك. وتستحق غزارة النزف، والنزف بين الدورات أو بعد الجماع، وصعوبة الحمل تقييمًا طبيًا بدل الاكتفاء بفحص فيتامين د. وأي نزف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى مراجعة.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزف يملأ فوطة صحية كل ساعة لأكثر من ساعتين، خصوصًا مع الدوخة أو ضيق التنفس أو الإغماء. كذلك يستدعي الألم الحاد المفاجئ، أو الألم المصحوب بنزف مع احتمال وجود حمل، تقييمًا عاجلًا.

سجلي مواعيد الدورة ومدتها وشدة الألم وكمية النزف والأدوية المستخدمة قبل الزيارة. هذه المعلومات تساعد على تحديد السبب والخطة المناسبة. الاهتمام بفيتامين د جزء من العناية بالصحة، لكنه ليس بديلًا عن فهم سبب اضطراب الدورة وعلاجه.