فيتامين د والسرطان: ما الذي تثبته الأدلة؟

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون. يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، ويحافظ على قوة العظام والأسنان، ويسهم في عمل العضلات والجهاز المناعي. وقد يؤدي نقصه الشديد إلى لين العظام لدى البالغين والكساح لدى الأطفال، وقد يصاحبه ألم بالعظام أو ضعف عضلي.

يصنع الجلد فيتامين د عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، ويمكن الحصول عليه أيضًا من بعض الأطعمة والمكملات. ثم يحوّله الكبد والكلى إلى أشكال يستطيع الجسم استخدامها. وتختلف احتياجات الأفراد بحسب العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى، ولا يمكن تقدير الاحتياج من الشعور بالتعب وحده.

توجد مستقبلات لفيتامين د في أنسجة عديدة، وتشير تجارب الخلايا والحيوانات إلى أنه قد يؤثر في تنظيم نمو الخلايا وتمايزها، وفي بعض مسارات الالتهاب والمناعة. وتوفر هذه النتائج سببًا منطقيًا لدراسة علاقته بالسرطان، لكنها لا تعني أن تناول مكمل منه يمنع الأورام لدى البشر.

فالنتائج داخل المختبر قد تعتمد على ظروف وتركيزات لا تماثل ما يحدث في الجسم. كما أن السرطان ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة أمراض تختلف أسبابها وسلوكها. ولهذا لا يمكن تعميم تأثير محتمل على نوع معين ليشمل جميع السرطانات.

الدراسات الرصدية: ارتباط لا يثبت السببية

لاحظت بعض الدراسات أن الأشخاص ذوي المستويات الأعلى من فيتامين د أقل عرضة لبعض السرطانات، ولا سيما سرطان القولون والمستقيم. لكن هذه الدراسات ترصد ما يحدث دون أن تتحكم في جميع العوامل المؤثرة. فقد يكون هؤلاء الأشخاص أكثر نشاطًا، أو يتبعون غذاءً أفضل، أو يتمتعون بصحة عامة أفضل.

كذلك قد ينخفض مستوى الفيتامين بسبب السمنة أو المرض أو قلة الخروج من المنزل. أي إن انخفاضه قد يكون أحيانًا علامة مصاحبة لمشكلة صحية، وليس سببًا مباشرًا لها. ومن هنا، لا يصح تحويل هذا الارتباط إلى وعد بأن رفع المستوى بالمكملات سيمنع السرطان.

التجارب العشوائية: نتائج أكثر تحفظًا

تقارن التجارب العشوائية بين أشخاص يتناولون فيتامين د وآخرين يتناولون دواءً وهميًا، ما يساعد على تقييم أثر المكمل نفسه. وبوجه عام، لم تُظهر التجارب الكبيرة انخفاضًا واضحًا في إجمالي الإصابة بالسرطان لدى البالغين غير المختارين على أساس وجود نقص شديد في الفيتامين.

ولا تجيب هذه النتائج بالضرورة عن كل فئة أو كل نوع من السرطان، لكنها لا تدعم تناول المكملات روتينيًا للوقاية منه. كما أن عدم ثبوت الوقاية لا يلغي ضرورة علاج النقص عندما توجد حاجة طبية لذلك.

نعم، احتمال الإصابة واحتمال الوفاة نتيجتان مختلفتان. أشارت بعض التحليلات إلى احتمال وجود انخفاض محدود في الوفيات بالسرطان مع تناول فيتامين د، بينما لم تكن النتائج متسقة في جميع الأبحاث. وقد تختلف النتائج باختلاف طريقة إعطاء المكمل ومدة المتابعة وخصائص المشاركين.

هذه الإشارات تستحق الدراسة، لكنها ليست دليلًا حاسمًا على فائدة علاجية، ولا تبرر استخدام فيتامين د بدل علاجات السرطان. وإذا كنت تتلقى علاجًا للأورام، فناقش أي مكمل مع الفريق المعالج؛ فقد تكون معالجة النقص مفيدة لصحة العظام، لكن الخطة تعتمد على حالتك وتحاليلك وعلاجك.

قد تزيد بعض الظروف احتمال النقص، لكن وجود عامل خطر لا يعني تلقائيًا أنك تحتاج إلى تحليل أو جرعات علاجية. من أبرز هذه الظروف:

• قلة التعرض للضوء بسبب البقاء داخل المنزل أو تغطية معظم الجلد.
• التقدم في العمر، إذ تقل قدرة الجلد على تصنيع الفيتامين.
• البشرة الداكنة، خاصة مع العيش في مناطق محدودة الأشعة الشمسية.
• اضطرابات امتصاص الدهون، مثل بعض أمراض الأمعاء، أو جراحات السمنة.
• بعض أمراض الكبد والكلى، أو استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.
• السمنة، التي قد ترتبط بانخفاض مستواه المقاس في الدم.

وقد يحدث النقص دون أعراض واضحة. وفي المقابل، فإن التعب وتساقط الشعر وآلام الجسم أعراض غير نوعية، وقد تكون لها أسباب كثيرة لا تتعلق بفيتامين د.

لا يُوصى عادةً بفحص مستوى فيتامين د لكل شخص سليم لمجرد الخوف من السرطان. قد يطلب الطبيب التحليل عند وجود أعراض أو أمراض أو عوامل خطر تجعل النتيجة مؤثرة في قرار العلاج. والتحليل الشائع لتقييم المخزون هو قياس 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم.

إذا ثبت النقص، يحدد الطبيب المكمل المناسب ومدة استخدامه والحاجة إلى المتابعة. وقد توصي الإرشادات المحلية بمكمل وقائي لبعض الفئات أو خلال مواسم معينة دون تحليل مسبق. هذه التوصيات تهدف أساسًا إلى دعم صحة العظام، ولا تعني ثبوت الوقاية من السرطان.

تشمل المصادر الغذائية الأسماك الدهنية، مثل السلمون والسردين، وصفار البيض، والأطعمة المدعمة كالحليب أو بعض بدائله وحبوب الإفطار. راجع الملصق الغذائي، لأن التدعيم يختلف بين المنتجات والبلدان. وقد لا يكفي الطعام وحده لتلبية الاحتياج لدى بعض الأشخاص.

أما الشمس، فلا توجد مدة تعرض واحدة مناسبة للجميع؛ إذ تؤثر عوامل مثل لون البشرة والموسم والموقع الجغرافي. تجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير، ولا تتخلَّ عن حماية الجلد بهدف زيادة الفيتامين، لأن الأشعة فوق البنفسجية ترفع خطر سرطان الجلد.

قد يسبب الإفراط في مكملات فيتامين د ارتفاع الكالسيوم في الدم، ما يؤدي إلى الغثيان أو القيء أو الإمساك أو العطش وكثرة التبول والضعف. وفي الحالات الشديدة قد تحدث حصوات أو أذية بالكلى واضطرابات في نظم القلب. وتحدث السمية غالبًا من المكملات، لا من التعرض المعتاد للشمس.

انتبه إلى جمع أكثر من منتج يحتوي على الفيتامين، مثل مكمل منفرد مع متعدد الفيتامينات أو مكمل للكالسيوم. وأخبر الطبيب أو الصيدلي بأدويتك، خصوصًا إذا كنت تعاني مرضًا بالكلى أو ارتفاعًا بالكالسيوم. لا تستخدم جرعات عالية بحثًا عن حماية إضافية من السرطان.

• إذا استمر ألم العظام أو ضعف العضلات، أو حدثت كسور بعد إصابات بسيطة.
• إذا كنت تعاني مرضًا يؤثر في امتصاص الفيتامين أو وظائف الكلى والكبد.
• قبل استخدام مكملات عالية الجرعة، أو عند تلقي علاج للسرطان.
• إذا ظهر عطش شديد أو قيء متكرر أو ارتباك أثناء تناول المكملات؛ فقد يلزم تقييم عاجل.

بدل الاعتماد على مكمل واحد، ركز على تجنب التبغ، والمحافظة على وزن صحي، والنشاط البدني، وتناول غذاء متنوع غني بالخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، وتجنب الكحول. والتزم بالتطعيمات المناسبة، مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب، وبفحوص الكشف الموصى بها وفق عمرك وعوامل خطرك. الخلاصة: عالج نقص فيتامين د عند الحاجة، لكن لا تعتبره ضمانًا ضد السرطان.