فيتامين د وحركة الحيوانات المنوية: ما حدود فائدته؟

أظهرت بعض الأبحاث ارتباط انخفاض مستوى فيتامين د بضعف حركة الحيوانات المنوية أو تراجع بعض مؤشرات السائل المنوي، لكن نتائج الأبحاث ليست متفقة. والارتباط وحده لا يثبت السببية؛ فقد يجتمع نقص الفيتامين وضعف الخصوبة بسبب عوامل مشتركة، مثل السمنة أو سوء التغذية أو بعض المشكلات الصحية.

أما الأبحاث التي اختبرت تناول المكملات، فقد أعطت نتائج متفاوتة. ظهر تحسن في بعض مؤشرات السائل المنوي لدى مجموعات معينة، خصوصًا عند وجود نقص، بينما لم يظهر تحسن واضح في أبحاث أخرى. لذلك لا يمكن تقديم فيتامين د بوصفه علاجًا مثبتًا لضعف الحركة، ولا توجد أدلة قوية ومتسقة على أنه يرفع فرص الحمل أو الولادة الحية لدى جميع الرجال.

يساعد فيتامين د على تنظيم الكالسيوم والفوسفور، ويدعم صحة العظام والعضلات. كما توجد مستقبلات له في أنسجة تناسلية وفي الحيوانات المنوية، مما يشير إلى احتمال مشاركته في وظائفها. وللكالسيوم دور مهم في حركة الحيوان المنوي وبعض التغيرات اللازمة لقدرته على الإخصاب.

هذه الآليات تفسر اهتمام الباحثين بالموضوع، لكنها لا تكفي لإثبات نجاح المكملات كعلاج. فما يحدث داخل المختبر قد يختلف عما يحدث في الجسم، وتحسن مؤشر واحد لا يضمن حدوث الحمل، الذي يعتمد على عوامل متعددة لدى الزوجين.

الحركة ليست مجرد سرعة يمكن زيادتها بتناول فيتامين. ففي تحليل السائل المنوي، يُقيّم المختبر نسبة الحيوانات المنوية المتحركة وطريقة حركتها، إلى جانب العدد والتركيز والشكل وخصائص أخرى. ومن أهم أنواع الحركة:

• الحركة التقدمية: انتقال الحيوان المنوي إلى الأمام بصورة تساعده على الوصول إلى البويضة.
• الحركة غير التقدمية: وجود حركة دون تقدم فعّال إلى الأمام.
• انعدام الحركة: عدم ظهور حركة للحيوان المنوي أثناء الفحص.

ضعف الحركة قد يقلل احتمال الإخصاب الطبيعي، لكنه لا يعني بالضرورة استحالة الحمل. كما لا يُحكم على خصوبة الرجل من قيمة واحدة بمعزل عن بقية التحليل، والتاريخ الصحي، وتقييم الزوجة.

لا يحتاج كل رجل يعاني تأخر الإنجاب إلى قياس فيتامين د بصورة روتينية. يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص بحسب الأعراض وعوامل الخطورة، مثل آلام العظام أو ضعف العضلات، ومشكلات امتصاص الغذاء، وبعض أمراض الكلى أو الكبد، أو استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.

وقد يأخذ الطبيب في الحسبان قلة التعرض للشمس أو وجود نقص سابق. والفحص المستخدم عادة لتقييم مخزون الفيتامين هو قياس 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم. ينبغي تفسير نتيجته وفق السياق الصحي والمعايير المعتمدة، لا بمقارنة الأرقام بتجارب الآخرين على الإنترنت. ولا يوجد مستوى خاص مثبت ينبغي استهدافه لزيادة حركة الحيوانات المنوية.

إذا ثبت النقص، يضع الطبيب خطة لتعويضه وفق شدته وسببه والحالة الصحية. وقد تشمل الخطة مكملًا مناسبًا، وتحسين الغذاء، ومتابعة التحليل عند الحاجة. الهدف هو تصحيح النقص بأمان، وليس رفع مستوى الفيتامين إلى أعلى رقم ممكن.

مصادر غذائية مفيدة

• الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين.
• الأطعمة المدعمة بفيتامين د، مثل بعض أنواع الحليب وبدائله، بحسب الملصق الغذائي.
• صفار البيض، الذي يوفر كمية محدودة من الفيتامين.

يسهم ضوء الشمس في تصنيع فيتامين د، لكن مقدار الاستفادة يختلف بحسب لون البشرة والموسم والموقع والملابس. لا توجد مدة واحدة مناسبة للجميع، ولا يُنصح بالتعرض الذي يسبب حروقًا أو باستخدام أجهزة التسمير لعلاج النقص. وقد لا تكفي المصادر الغذائية وحدها لتصحيح نقص واضح.

قد يرتبط ضعف حركة الحيوانات المنوية بأسباب تحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين، مثل دوالي الخصية، واضطرابات الهرمونات، وبعض الالتهابات، ومشكلات الخصية، أو عوامل وراثية. كما قد تؤثر الحمى الحديثة والتدخين والسمنة والتعرض المتكرر للحرارة المرتفعة وبعض الأدوية.

ومن المهم إبلاغ الطبيب عن استخدام التستوستيرون أو المنشطات البنائية؛ لأنها قد تثبط إنتاج الحيوانات المنوية، حتى لو زادت الكتلة العضلية أو حسنت الرغبة الجنسية. ولا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك، بل ناقش أثره المحتمل على الخصوبة والبدائل المتاحة.

يبدأ التقييم عادة بالتاريخ الصحي والفحص وتحليل السائل المنوي. وقد يطلب الطبيب إعادة التحليل لأن النتائج تتغير طبيعيًا وتتأثر بطريقة جمع العينة والمرض الحديث. ثم يحدد الحاجة إلى تحاليل هرمونية أو فحوص أخرى وفق النتائج، بدل طلب مجموعة مكملات عشوائية.

• توقف عن التدخين، وتجنب المخدرات والمنشطات البنائية، وقلل الكحول أو تجنبه.
• حافظ على وزن صحي، ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا دون إفراط.
• اتبع غذاءً متوازنًا يضم الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين والدهون الصحية.
• قلل التعرض المتكرر للحرارة الشديدة حول الخصيتين، مثل الحمامات الساخنة لفترات طويلة.
• احصل على نوم كافٍ، واضبط الأمراض المزمنة بالتعاون مع الطبيب.

لا توجد أطعمة أو مكملات تضمن تحسين الخصوبة. كما أن إنتاج الحيوانات المنوية يستغرق نحو ثلاثة أشهر، لذلك لا يُتوقع الحكم على أثر التغييرات خلال أيام. ويحدد الطبيب توقيت إعادة التحليل وفق الحالة، دون تأخير علاج سبب واضح أو تقييم الزوجين.

فيتامين د ذائب في الدهون، وقد يؤدي الإفراط في مكملاته إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم. وتشمل الأعراض الغثيان والقيء والإمساك وفقدان الشهية والعطش الشديد وكثرة التبول والضعف. وقد تسبب الحالات الشديدة حصوات أو أذى للكلى واضطرابًا في نظم القلب.

تحدث السمية غالبًا بسبب الاستخدام المفرط للمكملات، لا من الطعام المعتاد أو التعرض الطبيعي للشمس. تجنب الجمع بين منتجات تحتوي على فيتامين د دون مراجعة مكوناتها. عند الاشتباه بزيادة بسبب المكملات، أوقف تناولها واطلب تقييمًا طبيًا؛ فالعلاج يعتمد على مستوى الكالسيوم ووظائف الكلى وشدة الأعراض، وقد يحتاج إلى سوائل وريدية وعلاج داخل المستشفى.

اطلب تقييمًا للزوجين إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون وسائل منع حمل، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا أو أكثر. ويُفضّل التقييم المبكر عند وجود تحليل غير طبيعي، أو مشكلة معروفة بالخصيتين، أو اضطراب بالقذف أو الانتصاب، أو تاريخ علاج قد يؤثر في الخصوبة.

راجع الطبيب أيضًا عند ظهور كتلة أو تورم بالخصية، واطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم مفاجئ شديد فيها. وإذا صاحب تناول المكملات قيء متكرر أو ارتباك أو عطش شديد مع تدهور عام، فلا تنتظر موعدًا روتينيًا. الخلاصة أن تصحيح نقص فيتامين د خطوة صحية عند الحاجة، لكنه ليس بديلًا عن تشخيص سبب ضعف الحركة ووضع خطة مناسبة للإنجاب.